第1章 林医生！有急会诊。
晚上七点。
江州大学第一附属医院。
神经外科一病区值班室内。
主治医师林墨刚带着手底下的几个住院医师查完房，正埋头扒拉着只有几块鸡肉的黄焖鸡米饭外卖。
他心头忍不住吐槽了一句“抠门的外卖店，怎么不多放几块鸡肉？下次再也不点了，就知道坑老客户。”
还不等他继续吐槽，值班室外响起一阵急促的敲门声。
“咚咚咚！！！”
随之而来的是胖护士王海燕那吓人的大嗓门。
“林医生！！！急诊科打电话过来邀请急会诊！”
急会诊，顾名思义，是一种比较紧急的会诊邀请，应邀科室在接到急会诊电话以后，必须立即派医师前往，要确保10分钟内到达现场，开始会诊。
如因医生个人原因延误急会诊而造成医疗事故或严重医疗差错者，将被追究医疗责任。
“来了！来了！”
林墨先是简单应了一句，随即立马放下手中碗筷，从值班室座椅上弹起来，扯过床旁的白大褂，边穿边向门口走去，同时出声询问：“徐硕不在吗？”
徐硕是江大一附院神经外科住院总，按照科室规定，但凡科间会诊，一般直接由他接诊。
此刻徐硕并未接诊，林墨心头略感疑惑，方才有此一问。
“徐总刚刚送钛网去手术室了！他让我通知您，替他看会儿班。结果我还没来得及跟您说明情况，急诊科的会诊电话就来了！”王海燕连忙出声解释，她可不想因为自己的原因而耽搁事情。
“知道了！你先忙自己的事情去吧！科里有什么事情记得直接打我电话！”林墨打开值班室大门，向张海燕简单吩咐两句，便迈着急促的步伐朝急诊科所在方向走去。
江大一附院神经外科一共有十五个病区，一病区的病人大多因脑外伤住院，其值班室在杏林楼A栋六楼。
而急诊科在杏林楼B栋一楼。
杏林楼A栋六楼和B栋六楼由一条二十多米长的长廊连接在一起。
林墨从神经外科一病区值班室到急诊科，最快的路线是先过长廊，然后从B栋六楼乘电梯下到一楼。
或许有人会问，最快路线为什么不可以是先从杏林楼A栋六楼值班室下到一楼，然后再走到B栋一楼急诊科？
这条路线跟第一条路线的距离一样长吧？
这很好解释，因为杏林楼A栋五楼是医院手术室，处于封闭管理中，普通电梯根本到不了，若非要进行手术，医生通常也不会走专用电梯。
如此一来，林墨要从杏林楼A栋六楼值班室下到一楼便只能走楼梯。
从六楼走到一楼？
累且不说，下楼速度大概率也比乘电梯慢，耽搁时间，影响急会诊。
林墨很快便走过长廊，沿着病房快速向电梯所在方向赶去。
病房走廊上依旧弥漫着浓郁的消毒水味，这种味道几乎遍布全国各地每一家医院。
两排略显老旧的座椅上，不少患者家属正紧靠着椅背，脸上神态各异。
有人脸上满是麻木，呆若木鸡。
有人满脸焦躁不安，惊慌失措。
有人脸上挂满疲惫，劳累。
有人脸上尽是悔恨，自责。
林墨对眼前这种场景早已司空见惯，情绪上并未有太大的波动，仍旧是一张扑克脸。
在江大一附院神经外科泡了十来年，林墨很清楚，普通医生在面对病人家属时，应当尽量表现得严肃些，庄重些，那样会显得更专业，可以避免很多不必要的麻烦。
当然，麻烦该来的时候怎么躲也躲不开。
这时候，就应该积极面对！
比如现在。
“医生！麻烦您帮我看一下这张报告单！我最近老是头晕，头疼！”一位满脸疲惫的中年大妈突然从旁边的座椅上起身，拦住林墨，递上一张检查报告，脸上带着期待还有些许担忧。
她期待着眼前的医生能告诉自己到底得了什么病，却又担心家里没钱治病。
林墨见此，并未表现出一丝不耐烦，而是迅速接过报告单，看了起来。
咦？
颈动脉彩超报告单！
图像所见：
右侧颈总动脉内膜厚度为1.2mm，左侧颈总动脉内膜厚度为1.2mm。
双侧颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉可视段走行正常，内膜中层普遍不均匀增厚，可探及多个斑块回声，较大斑块约21.5×3.9mm，位于右侧颈动脉窦部延伸至颈内动脉前壁，不均匀回声。19×3.5mm，位于左侧颈动脉窦部延伸至颈内动脉前壁，不均匀回声。
斑块导致右侧颈内动脉局部管腔变窄，动脉残余管径9.5mm，彩色多普勒见局部彩色流充盈缺损，呈湍流频谱，局部流速升高，大于513cm/s。
右侧颈动脉阻力指数增高，为0.82。
超声提示：
双侧颈动脉硬化并发多斑块形成。
右侧颈内动脉狭窄约70%-99%。
右侧颈动脉阻力指数增高。
……
看完报告单，林墨心头一惊。
双侧颈动脉斑块！
右侧颈动脉重度狭窄！
并伴有头晕，头疼等明显的临床症状！
这些都是显而易见的颈动脉狭窄手术指征！
要么开刀行颈动脉内膜剥脱及斑块切除术，要么介入下颈动脉球囊扩张、支架植入术。
一番思索之后，林墨选择如实相告，并建议眼前的大妈尽快住院，准备手术。
“手术要多少钱？”大妈的语气有些颤颤巍巍，显然是担心手术费太贵，家里负担不起。
“我们医院治疗颈动脉狭窄，开刀总体费用要三万左右，医保报销百分之七十，您只需自费一万五千块！支架手术分情况，国产支架一个差不多要五万块，医保报销百分之七十，大妈您只需自费三万块！进口支架要更贵一些，手术报销比例也少。”
林墨没有继续展开介绍进口支架的价格和报销比例，因为他注意到大妈在听到一万五千块时脸上似乎闪过一丝欣喜。
显然，大妈心头已经有了决断。
“谢谢您！医生！我还有个问题！要是住院，我该住哪个科？”大妈言语间带着些许高兴。
“个人建议您要么尽快去急诊科挂号，要么明早挂血管外科或神经外科门诊号，待完善相关检查，明确诊断后，再拿着门诊病历和住院证办理住院。”林墨给出了符合医院规章制度的建议。
江大一附院明文规定，病人住院，必须持有本院急诊或门诊医师签署住院意见的门诊病历，住院证，持有效证件、住院押金到住院处办理入院手续。
如此规定，是为了规范化医保报销流程，节约医院和患者的时间，提高医疗效率，减少医患矛盾。
当然，有些医生会直接越过住院流程，在住院部给病人开住院证，但他们的资历普遍较高，大都是主任医师或副主任医师，此类服务也只面向熟人，不会引来太多麻烦。
医院对这些高资历医生的行为也是睁一只眼闭一只眼，并不会在明面上追究，最多让各科室主任交班时批评一两句。
林墨只是小主治，资历不够，不在此类医生之列，一旦越过住院流程，绝不是被简单批评一两句，搞不好会被大主任臭骂一顿，扣半个月奖金。
一想到大主任骂人时如狮子一般狂暴的模样，林墨忍不住微微摇头。
“再次谢谢您！医生！”大妈连连道谢之后，又坐回椅子，似乎正在抉择。
林墨微微点头后，便再次启程，快步走到十多米外的电梯门口，按下按键，等待电梯停留。他已经在路上耽搁了五分钟，若是再有其他人拦住询问，怕是又要耽搁五分钟，搞不好就要误了正事。
幸好！
今晚电梯还算比较给力！
林墨只等了半分钟，电梯门便开了。
“叮咚！六楼到了！”
没人出来，电梯里挤了差不多十个人。
应该还能再挤两个。
这是林墨的经验。
二话没说，他直接挤了进去。
电梯门迅速合上。
一路下行。
五楼无人下，无停留！
四楼下三人，上两人，停留15秒！
三楼下四人，上两人，停留20秒！
二楼下六人，无人上，停留20秒！
电梯抵达一楼！
电梯门一打开，林墨便快步跨了出去，一阵风似的朝急诊科大门方向前进。
此时，急诊科内，一片纷乱景象。
“住院总！刚送来的车祸病人心脏骤停了！”
“快！立即心肺复苏！准备除颤仪！打电话确认神经外科会诊医师到哪里了？”
“明白！”
“我在这里！”林墨一进门便听到急诊科住院总孙剑涛那浑厚的嗓音，立马应声，并迅速加入到抢救心脏骤停病人的队伍中。
……
江州大学第一附属医院。
神经外科一病区值班室内。
主治医师林墨刚带着手底下的几个住院医师查完房，正埋头扒拉着只有几块鸡肉的黄焖鸡米饭外卖。
他心头忍不住吐槽了一句“抠门的外卖店，怎么不多放几块鸡肉？下次再也不点了，就知道坑老客户。”
还不等他继续吐槽，值班室外响起一阵急促的敲门声。
“咚咚咚！！！”
随之而来的是胖护士王海燕那吓人的大嗓门。
“林医生！！！急诊科打电话过来邀请急会诊！”
急会诊，顾名思义，是一种比较紧急的会诊邀请，应邀科室在接到急会诊电话以后，必须立即派医师前往，要确保10分钟内到达现场，开始会诊。
如因医生个人原因延误急会诊而造成医疗事故或严重医疗差错者，将被追究医疗责任。
“来了！来了！”
林墨先是简单应了一句，随即立马放下手中碗筷，从值班室座椅上弹起来，扯过床旁的白大褂，边穿边向门口走去，同时出声询问：“徐硕不在吗？”
徐硕是江大一附院神经外科住院总，按照科室规定，但凡科间会诊，一般直接由他接诊。
此刻徐硕并未接诊，林墨心头略感疑惑，方才有此一问。
“徐总刚刚送钛网去手术室了！他让我通知您，替他看会儿班。结果我还没来得及跟您说明情况，急诊科的会诊电话就来了！”王海燕连忙出声解释，她可不想因为自己的原因而耽搁事情。
“知道了！你先忙自己的事情去吧！科里有什么事情记得直接打我电话！”林墨打开值班室大门，向张海燕简单吩咐两句，便迈着急促的步伐朝急诊科所在方向走去。
江大一附院神经外科一共有十五个病区，一病区的病人大多因脑外伤住院，其值班室在杏林楼A栋六楼。
而急诊科在杏林楼B栋一楼。
杏林楼A栋六楼和B栋六楼由一条二十多米长的长廊连接在一起。
林墨从神经外科一病区值班室到急诊科，最快的路线是先过长廊，然后从B栋六楼乘电梯下到一楼。
或许有人会问，最快路线为什么不可以是先从杏林楼A栋六楼值班室下到一楼，然后再走到B栋一楼急诊科？
这条路线跟第一条路线的距离一样长吧？
这很好解释，因为杏林楼A栋五楼是医院手术室，处于封闭管理中，普通电梯根本到不了，若非要进行手术，医生通常也不会走专用电梯。
如此一来，林墨要从杏林楼A栋六楼值班室下到一楼便只能走楼梯。
从六楼走到一楼？
累且不说，下楼速度大概率也比乘电梯慢，耽搁时间，影响急会诊。
林墨很快便走过长廊，沿着病房快速向电梯所在方向赶去。
病房走廊上依旧弥漫着浓郁的消毒水味，这种味道几乎遍布全国各地每一家医院。
两排略显老旧的座椅上，不少患者家属正紧靠着椅背，脸上神态各异。
有人脸上满是麻木，呆若木鸡。
有人满脸焦躁不安，惊慌失措。
有人脸上挂满疲惫，劳累。
有人脸上尽是悔恨，自责。
林墨对眼前这种场景早已司空见惯，情绪上并未有太大的波动，仍旧是一张扑克脸。
在江大一附院神经外科泡了十来年，林墨很清楚，普通医生在面对病人家属时，应当尽量表现得严肃些，庄重些，那样会显得更专业，可以避免很多不必要的麻烦。
当然，麻烦该来的时候怎么躲也躲不开。
这时候，就应该积极面对！
比如现在。
“医生！麻烦您帮我看一下这张报告单！我最近老是头晕，头疼！”一位满脸疲惫的中年大妈突然从旁边的座椅上起身，拦住林墨，递上一张检查报告，脸上带着期待还有些许担忧。
她期待着眼前的医生能告诉自己到底得了什么病，却又担心家里没钱治病。
林墨见此，并未表现出一丝不耐烦，而是迅速接过报告单，看了起来。
咦？
颈动脉彩超报告单！
图像所见：
右侧颈总动脉内膜厚度为1.2mm，左侧颈总动脉内膜厚度为1.2mm。
双侧颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉可视段走行正常，内膜中层普遍不均匀增厚，可探及多个斑块回声，较大斑块约21.5×3.9mm，位于右侧颈动脉窦部延伸至颈内动脉前壁，不均匀回声。19×3.5mm，位于左侧颈动脉窦部延伸至颈内动脉前壁，不均匀回声。
斑块导致右侧颈内动脉局部管腔变窄，动脉残余管径9.5mm，彩色多普勒见局部彩色流充盈缺损，呈湍流频谱，局部流速升高，大于513cm/s。
右侧颈动脉阻力指数增高，为0.82。
超声提示：
双侧颈动脉硬化并发多斑块形成。
右侧颈内动脉狭窄约70%-99%。
右侧颈动脉阻力指数增高。
……
看完报告单，林墨心头一惊。
双侧颈动脉斑块！
右侧颈动脉重度狭窄！
并伴有头晕，头疼等明显的临床症状！
这些都是显而易见的颈动脉狭窄手术指征！
要么开刀行颈动脉内膜剥脱及斑块切除术，要么介入下颈动脉球囊扩张、支架植入术。
一番思索之后，林墨选择如实相告，并建议眼前的大妈尽快住院，准备手术。
“手术要多少钱？”大妈的语气有些颤颤巍巍，显然是担心手术费太贵，家里负担不起。
“我们医院治疗颈动脉狭窄，开刀总体费用要三万左右，医保报销百分之七十，您只需自费一万五千块！支架手术分情况，国产支架一个差不多要五万块，医保报销百分之七十，大妈您只需自费三万块！进口支架要更贵一些，手术报销比例也少。”
林墨没有继续展开介绍进口支架的价格和报销比例，因为他注意到大妈在听到一万五千块时脸上似乎闪过一丝欣喜。
显然，大妈心头已经有了决断。
“谢谢您！医生！我还有个问题！要是住院，我该住哪个科？”大妈言语间带着些许高兴。
“个人建议您要么尽快去急诊科挂号，要么明早挂血管外科或神经外科门诊号，待完善相关检查，明确诊断后，再拿着门诊病历和住院证办理住院。”林墨给出了符合医院规章制度的建议。
江大一附院明文规定，病人住院，必须持有本院急诊或门诊医师签署住院意见的门诊病历，住院证，持有效证件、住院押金到住院处办理入院手续。
如此规定，是为了规范化医保报销流程，节约医院和患者的时间，提高医疗效率，减少医患矛盾。
当然，有些医生会直接越过住院流程，在住院部给病人开住院证，但他们的资历普遍较高，大都是主任医师或副主任医师，此类服务也只面向熟人，不会引来太多麻烦。
医院对这些高资历医生的行为也是睁一只眼闭一只眼，并不会在明面上追究，最多让各科室主任交班时批评一两句。
林墨只是小主治，资历不够，不在此类医生之列，一旦越过住院流程，绝不是被简单批评一两句，搞不好会被大主任臭骂一顿，扣半个月奖金。
一想到大主任骂人时如狮子一般狂暴的模样，林墨忍不住微微摇头。
“再次谢谢您！医生！”大妈连连道谢之后，又坐回椅子，似乎正在抉择。
林墨微微点头后，便再次启程，快步走到十多米外的电梯门口，按下按键，等待电梯停留。他已经在路上耽搁了五分钟，若是再有其他人拦住询问，怕是又要耽搁五分钟，搞不好就要误了正事。
幸好！
今晚电梯还算比较给力！
林墨只等了半分钟，电梯门便开了。
“叮咚！六楼到了！”
没人出来，电梯里挤了差不多十个人。
应该还能再挤两个。
这是林墨的经验。
二话没说，他直接挤了进去。
电梯门迅速合上。
一路下行。
五楼无人下，无停留！
四楼下三人，上两人，停留15秒！
三楼下四人，上两人，停留20秒！
二楼下六人，无人上，停留20秒！
电梯抵达一楼！
电梯门一打开，林墨便快步跨了出去，一阵风似的朝急诊科大门方向前进。
此时，急诊科内，一片纷乱景象。
“住院总！刚送来的车祸病人心脏骤停了！”
“快！立即心肺复苏！准备除颤仪！打电话确认神经外科会诊医师到哪里了？”
“明白！”
“我在这里！”林墨一进门便听到急诊科住院总孙剑涛那浑厚的嗓音，立马应声，并迅速加入到抢救心脏骤停病人的队伍中。
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