第7章 林医生！陈护士长刚才找你。
手术室物品清点是保证手术安全的重要举措，自有其一整套完善的制度。
江大一附院明文规定，手术物品清点必须由器械护士和巡回护士两人同时进行，遵循双人逐项清点，同步唱点，逐项逐刻记录，原位清点等多项原则。
两位护士在整台手术过程中一共要清点四次手术物品，即手术开始前清点，关闭体腔前清点，关闭体腔后清点，缝合皮肤后清点。
第一次清点是为了保证手术物品准备充分，确保手术能按照计划进行，是手术室术前准备工作的重要内容。
第二次和第三次清点则是为了避免在患者体腔内遗留手术敷料或手术器械，包括纱布、纱垫、纱条、消毒垫、脑棉片、棉签等。
在主刀医生和助手们关闭体腔前后，两位护士会死死盯住手术术野的每一个角落，时不时提醒医生们注意纱布是否取出，棉签是否有遗留等细节。
有时候，年轻且手脚毛糙的一助，二助们会因为不注意这些细节被手术室的护士凶来凶去。
即便是主刀医生，一旦犯了以上低级错误，同样会被护士们当场怒怼。
这一刻，手术室护士们的权柄无限大，她们想怎么骂就怎么骂。
在临床工作中，年轻医生被护士们凶是全国各地每一家医院每天都在上演的精彩戏码。
第四次清点则像是对一台手术的最后总结，其清点结果不仅要记录在手术物品清点表单上，还必须在手术安全核查表中明确展现出来。
原则上，在两位护士完成手术室物品清点，确认物品数目正确和形态完整前，主刀医生和一助，二助不可下手术台，以防止出现术后患者体腔遗留手术敷料或手术器械等情况，造成不必要的四级医疗事故。
此刻，手术室的两位护士正在严格执行手术物品清点制度。
“大纱布！”
“1，2，3，……，20;1，2，3，……，20。数目正确！显隐线完整！”
“小纱布！”
“1，2，3，……，30;1，2，3，……，30。数目正确！显隐线完整！”
“橡皮筋！”
“1，2，3，……，10;1，2，3，……，10。数目正确！外形完整！”
……
“手术刀刀柄！”
“1。数目正确！刀柄完整！”
“刀片！”
“1。数目正确！刀片完整！”
“塑料头皮夹！”
“1，2，3，…，100;1，2，3，…，100。数目正确！外形完整！”
“塑料头皮夹置放架！”
“1。数目正确！外形完整！”
“头皮夹钳！”
“1，2；1，2。数目正确！外形完整！”
“双极电凝镊！”
“1，2，3，4，5，6；1，2，3，4，5，6。数目正确，镊尖完整！”
“双极电凝镊专用导线！”
“1。数目正确，外形完整！”
“脑吸引器！”
“1，2，3，4，5；1，2，3，4，5。数目正确，吸引器口完整！”
“脑压板！”
“1，2，3，4；1，2，3，4。数目正确，外形完整！”
“咬骨钳！”
“1，2，3，4，5；1，2，3，4，5。数目正确，钳嘴完整！”……
“手术物品清点完毕！各类手术敷料和手术器械均数目正确，完整性良好！”
“立即进行第三次手术安全核查！”巡回护士宣布。
第三次手术安全核查是患者离开手术室前的最后一次核查。
此次核查由巡回护士主持，是保证患者手术安全的最后一道防线，需要主刀医生和麻醉医生协助完成。
“患者王建国，性别男，年龄43岁，基本信息确认正确！”
“本台手术实际手术方式为右侧额颞叶顶硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、ICP探头置入术。”
“术中用药与医嘱一致，术中无输血。”
“手术使用物品清点完毕，各类手术敷料和手术器械均数目正确，完整性良好！”
“本次手术标本核对无误已送检！”
……
“患者去向：拟送入麻醉复苏室！”
“患者离开手术室前手术安全核查完毕！”说完这话，巡回护士直接在手术安全核查表上签下自己的名字。
事情还未完全结束。
在送王建国到麻醉监护室前，林墨还必须填写一张手术风险评估单。
好在这表格足够简单，只需要他和麻醉医师，巡回护士各自在上面打几个勾，签字即可。
手术风险评估单。
姓名：王建国性别：男年龄：43岁科室：神经外科。
手术方式：右侧额颞叶顶硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、ICP探头置入术。
手术切口清洁程度：I类手术切口（清洁手术），0分。
手术类别：腔隙手术
手术医师签字：林墨
麻醉分级（ASA分级）
P5：病情危重，生命难以维持的病人，1分。
麻醉医师签字：李洪升
手术持续时间
T1：手术在3小时内完成，0分。
急诊手术。
手术风险评估：手术切口清洁程度0分+麻醉ASA分级1分+手术持续时间0分=1分。
哎！
终于完全结束了！
表格填完，林墨在心头微微吐槽！
林墨很理解这些术前术后填写的制度性表格都是为了保证医疗质量和医疗安全，减少医疗事故发生的可能，但如此繁琐的过程却又让他感觉各种麻烦。
好在，一切都已结束！
可以回值班室继续吃饭！
刚才一直集中精力，忙于手术，林墨还不觉得饿。
如今，刚一出手术室，他的肚子便“咕咕咕”直叫，引得徐硕和杨天舟在一旁偷笑。
林墨倒也并未计较，而是出声询问：“你俩待会儿要不要一起到值班室吃夜宵？我请客！”
“要要要！”徐硕抢先回应，同时喋喋不休道：“师兄！要不吃烧烤吧！刚才在手术室闻了好一阵子烤肉味，现在有些馋了！”
“行吧！就它！你俩具体吃啥？直接说！我打电话让蔡记烧烤派人送过来！”林墨以前值班就经常点蔡记烧烤，跟蔡老板相当熟，才会如此说。
除此之外，这种送餐方式一般会比直接点外卖便宜不少，非常适合多人聚餐。
“韭菜！生蚝！腰子！无骨鸡柳！”徐硕脱口而出，显然这厮打算趁机壮一壮阳。
林墨对此倒是不置可否，他见杨天舟低头不语，便出声询问：“小杨！你呢？”
“呃！五花肉和鸡翅吧！”杨天舟稍加思索，抬头吐出一句。
林墨听完，直接拨通蔡记烧烤的电话，将六道菜各点了三份，又要了三瓶凉茶，总共花费211块。
不算贵!
差不多林墨每月工资的百分之一。
三人边走边聊，很快便上到神经外科一病区护士站。
此时，胖护士王海燕正好看到林墨三人。
“林医生！你回来啦？刚才陈欣护士长过来找过你！让你尽快给她打电话。”
“喔！知道了！谢谢！”林墨微微皱眉。
他跟陈护士长并不是很熟，吃不准对方找他到底有什么事情？
不过，林墨也不是纠结之人，直接就拨通陈护士长的电话，“喂！护士长！我是林墨！您刚才找我是有什么要紧事吗？”
江大一附院明文规定，手术物品清点必须由器械护士和巡回护士两人同时进行，遵循双人逐项清点，同步唱点，逐项逐刻记录，原位清点等多项原则。
两位护士在整台手术过程中一共要清点四次手术物品，即手术开始前清点，关闭体腔前清点，关闭体腔后清点，缝合皮肤后清点。
第一次清点是为了保证手术物品准备充分，确保手术能按照计划进行，是手术室术前准备工作的重要内容。
第二次和第三次清点则是为了避免在患者体腔内遗留手术敷料或手术器械，包括纱布、纱垫、纱条、消毒垫、脑棉片、棉签等。
在主刀医生和助手们关闭体腔前后，两位护士会死死盯住手术术野的每一个角落，时不时提醒医生们注意纱布是否取出，棉签是否有遗留等细节。
有时候，年轻且手脚毛糙的一助，二助们会因为不注意这些细节被手术室的护士凶来凶去。
即便是主刀医生，一旦犯了以上低级错误，同样会被护士们当场怒怼。
这一刻，手术室护士们的权柄无限大，她们想怎么骂就怎么骂。
在临床工作中，年轻医生被护士们凶是全国各地每一家医院每天都在上演的精彩戏码。
第四次清点则像是对一台手术的最后总结，其清点结果不仅要记录在手术物品清点表单上，还必须在手术安全核查表中明确展现出来。
原则上，在两位护士完成手术室物品清点，确认物品数目正确和形态完整前，主刀医生和一助，二助不可下手术台，以防止出现术后患者体腔遗留手术敷料或手术器械等情况，造成不必要的四级医疗事故。
此刻，手术室的两位护士正在严格执行手术物品清点制度。
“大纱布！”
“1，2，3，……，20;1，2，3，……，20。数目正确！显隐线完整！”
“小纱布！”
“1，2，3，……，30;1，2，3，……，30。数目正确！显隐线完整！”
“橡皮筋！”
“1，2，3，……，10;1，2，3，……，10。数目正确！外形完整！”
……
“手术刀刀柄！”
“1。数目正确！刀柄完整！”
“刀片！”
“1。数目正确！刀片完整！”
“塑料头皮夹！”
“1，2，3，…，100;1，2，3，…，100。数目正确！外形完整！”
“塑料头皮夹置放架！”
“1。数目正确！外形完整！”
“头皮夹钳！”
“1，2；1，2。数目正确！外形完整！”
“双极电凝镊！”
“1，2，3，4，5，6；1，2，3，4，5，6。数目正确，镊尖完整！”
“双极电凝镊专用导线！”
“1。数目正确，外形完整！”
“脑吸引器！”
“1，2，3，4，5；1，2，3，4，5。数目正确，吸引器口完整！”
“脑压板！”
“1，2，3，4；1，2，3，4。数目正确，外形完整！”
“咬骨钳！”
“1，2，3，4，5；1，2，3，4，5。数目正确，钳嘴完整！”……
“手术物品清点完毕！各类手术敷料和手术器械均数目正确，完整性良好！”
“立即进行第三次手术安全核查！”巡回护士宣布。
第三次手术安全核查是患者离开手术室前的最后一次核查。
此次核查由巡回护士主持，是保证患者手术安全的最后一道防线，需要主刀医生和麻醉医生协助完成。
“患者王建国，性别男，年龄43岁，基本信息确认正确！”
“本台手术实际手术方式为右侧额颞叶顶硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、ICP探头置入术。”
“术中用药与医嘱一致，术中无输血。”
“手术使用物品清点完毕，各类手术敷料和手术器械均数目正确，完整性良好！”
“本次手术标本核对无误已送检！”
……
“患者去向：拟送入麻醉复苏室！”
“患者离开手术室前手术安全核查完毕！”说完这话，巡回护士直接在手术安全核查表上签下自己的名字。
事情还未完全结束。
在送王建国到麻醉监护室前，林墨还必须填写一张手术风险评估单。
好在这表格足够简单，只需要他和麻醉医师，巡回护士各自在上面打几个勾，签字即可。
手术风险评估单。
姓名：王建国性别：男年龄：43岁科室：神经外科。
手术方式：右侧额颞叶顶硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术、ICP探头置入术。
手术切口清洁程度：I类手术切口（清洁手术），0分。
手术类别：腔隙手术
手术医师签字：林墨
麻醉分级（ASA分级）
P5：病情危重，生命难以维持的病人，1分。
麻醉医师签字：李洪升
手术持续时间
T1：手术在3小时内完成，0分。
急诊手术。
手术风险评估：手术切口清洁程度0分+麻醉ASA分级1分+手术持续时间0分=1分。
哎！
终于完全结束了！
表格填完，林墨在心头微微吐槽！
林墨很理解这些术前术后填写的制度性表格都是为了保证医疗质量和医疗安全，减少医疗事故发生的可能，但如此繁琐的过程却又让他感觉各种麻烦。
好在，一切都已结束！
可以回值班室继续吃饭！
刚才一直集中精力，忙于手术，林墨还不觉得饿。
如今，刚一出手术室，他的肚子便“咕咕咕”直叫，引得徐硕和杨天舟在一旁偷笑。
林墨倒也并未计较，而是出声询问：“你俩待会儿要不要一起到值班室吃夜宵？我请客！”
“要要要！”徐硕抢先回应，同时喋喋不休道：“师兄！要不吃烧烤吧！刚才在手术室闻了好一阵子烤肉味，现在有些馋了！”
“行吧！就它！你俩具体吃啥？直接说！我打电话让蔡记烧烤派人送过来！”林墨以前值班就经常点蔡记烧烤，跟蔡老板相当熟，才会如此说。
除此之外，这种送餐方式一般会比直接点外卖便宜不少，非常适合多人聚餐。
“韭菜！生蚝！腰子！无骨鸡柳！”徐硕脱口而出，显然这厮打算趁机壮一壮阳。
林墨对此倒是不置可否，他见杨天舟低头不语，便出声询问：“小杨！你呢？”
“呃！五花肉和鸡翅吧！”杨天舟稍加思索，抬头吐出一句。
林墨听完，直接拨通蔡记烧烤的电话，将六道菜各点了三份，又要了三瓶凉茶，总共花费211块。
不算贵!
差不多林墨每月工资的百分之一。
三人边走边聊，很快便上到神经外科一病区护士站。
此时，胖护士王海燕正好看到林墨三人。
“林医生！你回来啦？刚才陈欣护士长过来找过你！让你尽快给她打电话。”
“喔！知道了！谢谢！”林墨微微皱眉。
他跟陈护士长并不是很熟，吃不准对方找他到底有什么事情？
不过，林墨也不是纠结之人，直接就拨通陈护士长的电话，“喂！护士长！我是林墨！您刚才找我是有什么要紧事吗？”
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