第522章 ：手术方式
手术室中的气氛，远比外头要紧张。
开颅手术无论在什么年代都是大手术，更何况，还是血管重建？医院中可没有这样的先例病症。
护士们将血管钳、瓣膜刀、颈动脉转流等手术器械准备好，血管移植物、补片和缝线也都已经到位。
首先进行全身麻醉，麻醉之后才是手术正式开始。
“小方，”韩英却在这时看向自己的手术助理：“你往后退退，让小楚站这里。”
被叫小方的正是之前拿血液进行凝溶试验的青年，闻言扭头看了楚榆一眼。
也不知道韩英是怎么被下了迷魂咒，对这小丫头片子言听计从，一个非本院的人，居然让她参与进手术！想到这，方有为眼睛闪了闪，他已经当了主任医生的助手两年，其他同届的助手都已经成为能够主刀的外科医生，韩英却迟迟不提让他进科室的事。
不仅如此，韩英还总是说他作为医生不够细心稳重，常常提醒他要对病人负责之类的话。
笑话，他当医生就是为了赚钱，据说一场手术，主刀医生能够收不少红包，就连跟着的其他手术人员也能喝点汤。
韩英倒好，自己清高也就算了，他们几个跟着她的助手，哪个得到好处了？
不过今天的事对韩英来说算是个不大不小的违规，也不止有他们几个助手看韩英不顺眼。都七十多岁的老女人了，还死撑着不愿意退休，医院高兴她在，其他的医生可不愿意。
主任医生的名额就这么几个，韩英占了神经内科的主任医生名头，其他神经内科的医生强破了头，也上不来。
她早该退位了！
方有为眼神闪烁着让开位置。相比刚才她还想让这次手术顺利，自己可以借此机会往上一步，现在，他反而更希望这场手术失败了！
手术失败，自己可能会受批评，但是韩英，这辈子的职业生涯都要砸在上头。
方有为握紧了拳头。
在他脑海里胡思乱想的时候，韩英已经检查好所有手术器械和所需药品了，麻醉也已经生效。
韩英站到手术台前，深吸口气道：“第一步头颅造影，确定病变位置，进行血管显露……“
头颅从外到内依次有头皮、肌肉、颅骨、硬脑膜、蛛网膜、脑组织几层构成，开颅手术第一步当然是要确定病变位置，在要进行开颅手术首先就要确定病变在头皮上的投影，然后以投影为中心点做马蹄形切口……
孩子在推进手术室前就已经被剃掉了头发，韩英有条不紊进行开颅手术。
用电钻在颅骨上四周一个角钻一个孔，用铣刀铣开颅骨，暴露硬脑膜……
韩英的手很稳，电钻的声音在空寂的手术室内显得尤其清晰。
其他的护士更是大气不敢出，楚榆的目光紧紧盯着韩英的动作，直到开颅步骤完成，众人才像是大松了一口气。
“进行血管显露和解剖……”韩英开始指挥第二步：“采用直接吻合搭桥术。”
直接吻合搭桥术，系脑外血管与皮层脑血管之间的直接吻合手术,供血动脉最常为STA。1975年Krayen用此法治疗MMD后成为治疗脑部血管疾病的传统术式。
韩英采用这一方法，也是因为她曾用这一方法治疗国动脉硬化性脑血管病。
楚榆的眉头却是皱了皱：“直接吻合搭桥优点是可以立即改善受血区域的血液供应,但与此相对，缺点也明显，手术创伤大，小儿MCA分支纤细,吻合困难，并且，会破坏原已形成的硬膜-脑侧支循环，而STA分支狭窄,远期效果难以肯定。”
韩英一愣，还未说话，楚榆又道：“我建议将STA额支部位选用一支,在其附近形成腱膜-动脉瓣采用远端不切断方式,通过细长骨窗将其与切开硬膜边缘缝合。”
“手术方式相对简单，时间短，创伤小，而且，不会破坏已经形成的侧支血管，比较适合小儿病例。”
韩英一怔。
楚榆不等她发问，快速道：“柳叶刀看到的，去年M国就有了这种手术方式，临床效果很好。”
韩英深深看了楚榆一眼。
她自然不会怀疑楚榆的话，毕竟这种手术方式她之前虽没想到，但是细细想来，操作可能性却很大，并且的确，创伤小，尤其适合小儿病例。
这种颅内手术，若不是有先例，楚榆一个小姑娘是不可能想到的。
既如此……
她一点头：“好！这种方式创伤小，术后患者体征稳定后再进行缝合。”
当然最重要的是，这种手术方式，哪怕不成功，也能够立刻截止，重新进行原定手术计划，而不会对患者身体造成太大影响。
韩英确定手术方案，便立刻着手准备。
其他的护士和助手面面相觑。
楚榆说的这些她们自然也能听得懂，但是对神经内科的造诣不如韩英，没有预测手术效果的本事，所以对韩英居然真的听信了一个小丫头的建议，感觉到匪夷所思。
“韩医生，您真的确定临时更换手术方案？”一个护士询问。
韩英手上动作不停，“对！”
临时更换手术方案是手术过程中的大忌，但是在面临不得不更换手术方案的情况时，则更需要主刀医生的魄力！
韩英虽在思考，却一秒钟都没耽误。
进行血管搭桥的时候，她自己进行操作显然捉襟见肘，一双手却不待她要求便伸出来，先她一步用血管钳钳住暴露在外的血管。
虽是第一次合作，两人却配合默契。
韩英发现，楚榆的手甚至比她还要稳！
其中最为关键的血管缝合，韩英和楚榆同步进行，楚榆的缝合工作比韩英还要细致到位。
整个手术过程并没有出现什么惊心动魄的场面，患者的身体体征良好，直到最后创口缝合，周围的助手和护士都还提着一口气。
甚至还有些回不过神，这就完成了？
一项从未有过的颅内血管手术，大手术，居然就这样风平浪静的结束了？
其实这也很正常，现实远没有小说或者电视中讲述的惊心动魄，即便是独创的手术方式，主刀医生也都要按部就班的进行步骤。手术过程中出现状况，也大部分是患者身体机能出现剧烈波动时的手术反应。
“手术结束，先将患者推进重症病房独立监护，时刻注意他的身体状况，还有，”韩英突然看向楚榆，道：“小楚，你跟我过来。”
开颅手术无论在什么年代都是大手术，更何况，还是血管重建？医院中可没有这样的先例病症。
护士们将血管钳、瓣膜刀、颈动脉转流等手术器械准备好，血管移植物、补片和缝线也都已经到位。
首先进行全身麻醉，麻醉之后才是手术正式开始。
“小方，”韩英却在这时看向自己的手术助理：“你往后退退，让小楚站这里。”
被叫小方的正是之前拿血液进行凝溶试验的青年，闻言扭头看了楚榆一眼。
也不知道韩英是怎么被下了迷魂咒，对这小丫头片子言听计从，一个非本院的人，居然让她参与进手术！想到这，方有为眼睛闪了闪，他已经当了主任医生的助手两年，其他同届的助手都已经成为能够主刀的外科医生，韩英却迟迟不提让他进科室的事。
不仅如此，韩英还总是说他作为医生不够细心稳重，常常提醒他要对病人负责之类的话。
笑话，他当医生就是为了赚钱，据说一场手术，主刀医生能够收不少红包，就连跟着的其他手术人员也能喝点汤。
韩英倒好，自己清高也就算了，他们几个跟着她的助手，哪个得到好处了？
不过今天的事对韩英来说算是个不大不小的违规，也不止有他们几个助手看韩英不顺眼。都七十多岁的老女人了，还死撑着不愿意退休，医院高兴她在，其他的医生可不愿意。
主任医生的名额就这么几个，韩英占了神经内科的主任医生名头，其他神经内科的医生强破了头，也上不来。
她早该退位了！
方有为眼神闪烁着让开位置。相比刚才她还想让这次手术顺利，自己可以借此机会往上一步，现在，他反而更希望这场手术失败了！
手术失败，自己可能会受批评，但是韩英，这辈子的职业生涯都要砸在上头。
方有为握紧了拳头。
在他脑海里胡思乱想的时候，韩英已经检查好所有手术器械和所需药品了，麻醉也已经生效。
韩英站到手术台前，深吸口气道：“第一步头颅造影，确定病变位置，进行血管显露……“
头颅从外到内依次有头皮、肌肉、颅骨、硬脑膜、蛛网膜、脑组织几层构成，开颅手术第一步当然是要确定病变位置，在要进行开颅手术首先就要确定病变在头皮上的投影，然后以投影为中心点做马蹄形切口……
孩子在推进手术室前就已经被剃掉了头发，韩英有条不紊进行开颅手术。
用电钻在颅骨上四周一个角钻一个孔，用铣刀铣开颅骨，暴露硬脑膜……
韩英的手很稳，电钻的声音在空寂的手术室内显得尤其清晰。
其他的护士更是大气不敢出，楚榆的目光紧紧盯着韩英的动作，直到开颅步骤完成，众人才像是大松了一口气。
“进行血管显露和解剖……”韩英开始指挥第二步：“采用直接吻合搭桥术。”
直接吻合搭桥术，系脑外血管与皮层脑血管之间的直接吻合手术,供血动脉最常为STA。1975年Krayen用此法治疗MMD后成为治疗脑部血管疾病的传统术式。
韩英采用这一方法，也是因为她曾用这一方法治疗国动脉硬化性脑血管病。
楚榆的眉头却是皱了皱：“直接吻合搭桥优点是可以立即改善受血区域的血液供应,但与此相对，缺点也明显，手术创伤大，小儿MCA分支纤细,吻合困难，并且，会破坏原已形成的硬膜-脑侧支循环，而STA分支狭窄,远期效果难以肯定。”
韩英一愣，还未说话，楚榆又道：“我建议将STA额支部位选用一支,在其附近形成腱膜-动脉瓣采用远端不切断方式,通过细长骨窗将其与切开硬膜边缘缝合。”
“手术方式相对简单，时间短，创伤小，而且，不会破坏已经形成的侧支血管，比较适合小儿病例。”
韩英一怔。
楚榆不等她发问，快速道：“柳叶刀看到的，去年M国就有了这种手术方式，临床效果很好。”
韩英深深看了楚榆一眼。
她自然不会怀疑楚榆的话，毕竟这种手术方式她之前虽没想到，但是细细想来，操作可能性却很大，并且的确，创伤小，尤其适合小儿病例。
这种颅内手术，若不是有先例，楚榆一个小姑娘是不可能想到的。
既如此……
她一点头：“好！这种方式创伤小，术后患者体征稳定后再进行缝合。”
当然最重要的是，这种手术方式，哪怕不成功，也能够立刻截止，重新进行原定手术计划，而不会对患者身体造成太大影响。
韩英确定手术方案，便立刻着手准备。
其他的护士和助手面面相觑。
楚榆说的这些她们自然也能听得懂，但是对神经内科的造诣不如韩英，没有预测手术效果的本事，所以对韩英居然真的听信了一个小丫头的建议，感觉到匪夷所思。
“韩医生，您真的确定临时更换手术方案？”一个护士询问。
韩英手上动作不停，“对！”
临时更换手术方案是手术过程中的大忌，但是在面临不得不更换手术方案的情况时，则更需要主刀医生的魄力！
韩英虽在思考，却一秒钟都没耽误。
进行血管搭桥的时候，她自己进行操作显然捉襟见肘，一双手却不待她要求便伸出来，先她一步用血管钳钳住暴露在外的血管。
虽是第一次合作，两人却配合默契。
韩英发现，楚榆的手甚至比她还要稳！
其中最为关键的血管缝合，韩英和楚榆同步进行，楚榆的缝合工作比韩英还要细致到位。
整个手术过程并没有出现什么惊心动魄的场面，患者的身体体征良好，直到最后创口缝合，周围的助手和护士都还提着一口气。
甚至还有些回不过神，这就完成了？
一项从未有过的颅内血管手术，大手术，居然就这样风平浪静的结束了？
其实这也很正常，现实远没有小说或者电视中讲述的惊心动魄，即便是独创的手术方式，主刀医生也都要按部就班的进行步骤。手术过程中出现状况，也大部分是患者身体机能出现剧烈波动时的手术反应。
“手术结束，先将患者推进重症病房独立监护，时刻注意他的身体状况，还有，”韩英突然看向楚榆，道：“小楚，你跟我过来。”
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