第一百一十五章 肘管综合征
周小刀将洗手台上的手术器械准备好，张德帅主治医师继续对病人的术区消毒三遍。
重要的事情必须是三遍！
张德帅主治医师指着病人的右手前臂，对周小刀说着，看见没？
病人的右上肢皮肤并没有破损和皮下青紫、淤血，但病人的右肘关节查体的时候有深屈活动受限，右前臂尺侧、右手骨间肌明显萎缩，右手略呈“爪形”！
张德帅主治医师一边讲一边指着病人的手，“这并不是病人修炼了鹰爪功！而是一种病状！”
周小刀默默的记着张德帅老师说过的话，一边听一边认真看着中年女子的手。
这种肘管综合征的病人，还能用到的实验方法就是夹纸试验，这个患者是阳性，而且这个患者右手环指尺侧及小指麻木，痛觉明显减退。
患者虽然各指末梢皮温血运无明显异常，但叩击肘管处她的右手小指麻木加重，所以这就是一个典型的肘管综合征的患者！
嘱巡回护士打开止血带。
张德帅简单点评了患者的疾病后，快速下刀，开始手术。
张德帅主刀医师于患者的右肘部尺侧做长约15cm纵行切口，切开皮肤，皮下及筋膜，于深筋膜表面锐性分离掀起肘部前侧筋膜组织皮瓣。
张德帅的刀刚下去，病人的手臂上就开始出血，因为止血带的原因，出血量并不大！
周小刀快速的沾着血，配合主刀医师的操作，手术进展得很快。
在确保尺神经沟内触摸到尺神经，张德帅主刀医师切开纤维管，切开部分屈肌总腱腱膜。
两人都看到中年女子的右肘部局部纤维管道明显增厚、尺神经卡压明显。
这条莹白色的东西就是尺神经？
就像一根米白色的粉条一样，静静躺在里面，十分安详！
分离开尺神经的张德帅主治医师，用血管钳指着患者的尺神经，看见没？
患者的尺神经在肘管处被卡压变细，但旁边没被卡压的地方却很粗！
就像是一根粉条有一处不均匀一样，有个疙瘩在那里。
他又用精细剪刀手术刀彻底切开肘管，保护好神经营养血管，向近远端游离尺神经，见肘管处长约3cm尺神经明显增粗增大。
拿我手机来，此处要照相！
巡回护士连忙拿着张德帅主治医师的手机过来，在术区悬空至少二十厘米咔嚓、咔嚓连照了几张相片，留下证据！
“不行，你照这个没有对焦，不够清晰，病人和家属要看高清版的照片，麻烦重新帮我照一下！”
“要求还多！”巡回护士咧着嘴连带着口罩都动了动，但她手上速度很快，又照了几张相片。
“给你提个小小的建议，照相的时候，手不要抖，不然相片还是不清晰！”
张德帅又说了一句！
巡回护士直接把他手机往资料台上一扔，“我又不是专业照相的，你要求这么多，下次自己照！”
“别生气嘛！等我把这些资料整理好，拿去发了文章，我请你吃大餐！”
吃、吃、吃！
你这大餐我都等了三年了，也没见你请我去吃过！
你们手足显微外科的医生，从主任到下面的医生，没一个正经的！
都是满嘴跑火车，完全不靠谱！
我才不信你的鬼话呢！
巡回护士直接狠狠的数落了张德帅主治医师一顿，连带这手足显微外科的其他医生都惨遭她的点评！
“这也不怪我们啊！我们就是洗脚科，就像外面的舞女一样，我们说的话，一样不可信！”
张德帅主治医师的理由竟然让旁边的周小刀和巡回护士一时间不能反驳！
人家舞女来大姨妈身体不舒服还能拒绝顾客，我们呢？
能拒绝哪个患者？
来，上战歌！
很快，“有谁能够了解，做舞女的悲哀，暗地流着眼泪，还......”
张德帅主刀医生一边听着，还一边篡改着歌词，“有谁能够了解，做医生的悲哀，暗地流着眼泪，还要对着病人笑嘻嘻！......”
他一边唱着，就像是打了肾上腺素一样，精神饱满，手速飞快，手中的止血钳、手术刀挥舞着。
患者的肘窝间，被他用刀钳造了一个小窝，以方便将改道的尺神经放置在里面。
他将患者的尺神经经过屈肌总腱切口向前置于皮下，再从周小刀的手中接过带2-0肌腱线及3-0可吸收缝线开始缝合患者皮下。
这一步的目的是防止患者神经回缩回原来的尺神经沟。
毕竟，老窝更舒服！
在张德帅主刀医师的快速缝合下，患者的尺神经被牢牢缝合在肘窝里，绝对跑不出来！
嘱巡回护士松止血带。
主刀医师电凝止血，将一些出血点止血！
准备全层缝合切口。
这时，张德帅主治医师的懒病又犯了，本来拿着持针器的他，一把将持针器递给周小刀，“来，你来缝合！我看你小子缝合得挺漂亮的！”
接到持针器的周小刀丝毫没有矫情，他拿起一把有齿镊就开始缝合。
在左右手的配合下，周小刀的速度快如闪电，一针一线上下快速翻动，持针器打结就像是吃饭喝水一样简单。
尤其是正在缝合的周小刀，一招一式中透露出一股朴实无华的韵味！
看着手速奇快无比的周小刀，关键是打好的结还很牢靠，剪着线头的张德帅主治医师却板着个脸，一句话不说。
此刻的他，心中其实是很想夸赞周小刀几句的。
但他却知道，一块璞玉，不经过精雕细琢，怎么可能成为一块让人叹为观止的美玉呢！
现在使劲的夸赞这个小家伙，将来这个小家伙一旦心中生出傲气，眼高手低，就毁了他一辈子！
要知道，一台手术，关系到的是一条人命！
关系到一位患者术后的生活！
如果你不认真仔细对待，当做儿戏！
你一旦哪次手术失误，病人出现死亡或者留下终生残疾，这对一名外科医生的打击可能远远超过这名病人！
因为在外科医生的心中会永远留下不能磨灭的阴影，他这辈子都难以达到一个更高的成就！
至少是精神上，难有进步！
所以，老的外科医生带学生的时候，都是叮嘱学生要慢，要仔细！
只有熟练的掌握这些技巧和要领后，再慢慢尝试加快手术速度！
像周小刀这样天生手快的，自然是优势，但也可能是他的致命缺点！
张德帅主治医师又怎么能想到，这周小刀平时自己私底下又是付出了怎样的心血和汗水才炼到这种娴熟的手法呢！
最后，周小刀缝合完患者的手术切口，又在手术切口内置橡皮引流条1条。
他拿来无菌敷料包扎切口。
手术完毕。
这台手术从始至终，张德帅主治医师都没有夸奖过周小刀一句话，他甚至在找寻周小刀的瑕疵，准备在关键的时候，给周小刀上一课！
当然，这种良苦用心，旁边的周小刀并不知道！
重要的事情必须是三遍！
张德帅主治医师指着病人的右手前臂，对周小刀说着，看见没？
病人的右上肢皮肤并没有破损和皮下青紫、淤血，但病人的右肘关节查体的时候有深屈活动受限，右前臂尺侧、右手骨间肌明显萎缩，右手略呈“爪形”！
张德帅主治医师一边讲一边指着病人的手，“这并不是病人修炼了鹰爪功！而是一种病状！”
周小刀默默的记着张德帅老师说过的话，一边听一边认真看着中年女子的手。
这种肘管综合征的病人，还能用到的实验方法就是夹纸试验，这个患者是阳性，而且这个患者右手环指尺侧及小指麻木，痛觉明显减退。
患者虽然各指末梢皮温血运无明显异常，但叩击肘管处她的右手小指麻木加重，所以这就是一个典型的肘管综合征的患者！
嘱巡回护士打开止血带。
张德帅简单点评了患者的疾病后，快速下刀，开始手术。
张德帅主刀医师于患者的右肘部尺侧做长约15cm纵行切口，切开皮肤，皮下及筋膜，于深筋膜表面锐性分离掀起肘部前侧筋膜组织皮瓣。
张德帅的刀刚下去，病人的手臂上就开始出血，因为止血带的原因，出血量并不大！
周小刀快速的沾着血，配合主刀医师的操作，手术进展得很快。
在确保尺神经沟内触摸到尺神经，张德帅主刀医师切开纤维管，切开部分屈肌总腱腱膜。
两人都看到中年女子的右肘部局部纤维管道明显增厚、尺神经卡压明显。
这条莹白色的东西就是尺神经？
就像一根米白色的粉条一样，静静躺在里面，十分安详！
分离开尺神经的张德帅主治医师，用血管钳指着患者的尺神经，看见没？
患者的尺神经在肘管处被卡压变细，但旁边没被卡压的地方却很粗！
就像是一根粉条有一处不均匀一样，有个疙瘩在那里。
他又用精细剪刀手术刀彻底切开肘管，保护好神经营养血管，向近远端游离尺神经，见肘管处长约3cm尺神经明显增粗增大。
拿我手机来，此处要照相！
巡回护士连忙拿着张德帅主治医师的手机过来，在术区悬空至少二十厘米咔嚓、咔嚓连照了几张相片，留下证据！
“不行，你照这个没有对焦，不够清晰，病人和家属要看高清版的照片，麻烦重新帮我照一下！”
“要求还多！”巡回护士咧着嘴连带着口罩都动了动，但她手上速度很快，又照了几张相片。
“给你提个小小的建议，照相的时候，手不要抖，不然相片还是不清晰！”
张德帅又说了一句！
巡回护士直接把他手机往资料台上一扔，“我又不是专业照相的，你要求这么多，下次自己照！”
“别生气嘛！等我把这些资料整理好，拿去发了文章，我请你吃大餐！”
吃、吃、吃！
你这大餐我都等了三年了，也没见你请我去吃过！
你们手足显微外科的医生，从主任到下面的医生，没一个正经的！
都是满嘴跑火车，完全不靠谱！
我才不信你的鬼话呢！
巡回护士直接狠狠的数落了张德帅主治医师一顿，连带这手足显微外科的其他医生都惨遭她的点评！
“这也不怪我们啊！我们就是洗脚科，就像外面的舞女一样，我们说的话，一样不可信！”
张德帅主治医师的理由竟然让旁边的周小刀和巡回护士一时间不能反驳！
人家舞女来大姨妈身体不舒服还能拒绝顾客，我们呢？
能拒绝哪个患者？
来，上战歌！
很快，“有谁能够了解，做舞女的悲哀，暗地流着眼泪，还......”
张德帅主刀医生一边听着，还一边篡改着歌词，“有谁能够了解，做医生的悲哀，暗地流着眼泪，还要对着病人笑嘻嘻！......”
他一边唱着，就像是打了肾上腺素一样，精神饱满，手速飞快，手中的止血钳、手术刀挥舞着。
患者的肘窝间，被他用刀钳造了一个小窝，以方便将改道的尺神经放置在里面。
他将患者的尺神经经过屈肌总腱切口向前置于皮下，再从周小刀的手中接过带2-0肌腱线及3-0可吸收缝线开始缝合患者皮下。
这一步的目的是防止患者神经回缩回原来的尺神经沟。
毕竟，老窝更舒服！
在张德帅主刀医师的快速缝合下，患者的尺神经被牢牢缝合在肘窝里，绝对跑不出来！
嘱巡回护士松止血带。
主刀医师电凝止血，将一些出血点止血！
准备全层缝合切口。
这时，张德帅主治医师的懒病又犯了，本来拿着持针器的他，一把将持针器递给周小刀，“来，你来缝合！我看你小子缝合得挺漂亮的！”
接到持针器的周小刀丝毫没有矫情，他拿起一把有齿镊就开始缝合。
在左右手的配合下，周小刀的速度快如闪电，一针一线上下快速翻动，持针器打结就像是吃饭喝水一样简单。
尤其是正在缝合的周小刀，一招一式中透露出一股朴实无华的韵味！
看着手速奇快无比的周小刀，关键是打好的结还很牢靠，剪着线头的张德帅主治医师却板着个脸，一句话不说。
此刻的他，心中其实是很想夸赞周小刀几句的。
但他却知道，一块璞玉，不经过精雕细琢，怎么可能成为一块让人叹为观止的美玉呢！
现在使劲的夸赞这个小家伙，将来这个小家伙一旦心中生出傲气，眼高手低，就毁了他一辈子！
要知道，一台手术，关系到的是一条人命！
关系到一位患者术后的生活！
如果你不认真仔细对待，当做儿戏！
你一旦哪次手术失误，病人出现死亡或者留下终生残疾，这对一名外科医生的打击可能远远超过这名病人！
因为在外科医生的心中会永远留下不能磨灭的阴影，他这辈子都难以达到一个更高的成就！
至少是精神上，难有进步！
所以，老的外科医生带学生的时候，都是叮嘱学生要慢，要仔细！
只有熟练的掌握这些技巧和要领后，再慢慢尝试加快手术速度！
像周小刀这样天生手快的，自然是优势，但也可能是他的致命缺点！
张德帅主治医师又怎么能想到，这周小刀平时自己私底下又是付出了怎样的心血和汗水才炼到这种娴熟的手法呢！
最后，周小刀缝合完患者的手术切口，又在手术切口内置橡皮引流条1条。
他拿来无菌敷料包扎切口。
手术完毕。
这台手术从始至终，张德帅主治医师都没有夸奖过周小刀一句话，他甚至在找寻周小刀的瑕疵，准备在关键的时候，给周小刀上一课！
当然，这种良苦用心，旁边的周小刀并不知道！
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