134、并非老年痴呆，而是……
陈澜与荀清雅两人面面相觑。
荀清雅道：“这位老人家怕是老年痴呆症，与家人走失了。要么我们找警察帮助……咦~，老人家的胸口有个牌子！”
荀清雅伸手一拿，将牌子翻了过来，果然，牌子上写明了联系方式，荀清雅就掏出手机打了过去。
接听电话的是一位中年妇女，很惶急，问明了地点之后，表示立刻赶过来。
陈澜与荀清雅就陪着老人家在原地，等候老人家的家人。
只是，和老人家实在没有太多的话说，主要是老人家前言不搭后语，然后非常健忘，就连几分钟前发生的事情都搞忘了，让两人哭笑不得。
荀清雅问道：“老年痴呆症又叫什么？阿尔茨海默病？”
陈澜点点头，但旋即又摇头，说道：“根据我的经验，这位老人家未必是老年痴呆症，有可能是颈部血管病变，导致大脑供血不足，所以出现了类似老年痴呆症的“健忘”症状！”
荀清雅也不懂，耸耸肩，竖了个大拇指。
不一会儿，老奶奶的儿媳妇就赶来了，见到老人就劈头盖脸一顿骂，然后冲陈澜和荀清雅道歉：“不好意思，不好意思，得了老年痴呆症就这样，让你们费心了！”
陈澜笑道：“没事的。不过，我有个建议，老人家可能不是老年痴呆症，而是颈部血管病变造成的大脑供血不足，不如您带她去医院做个详细的检查？”
老奶奶儿媳就一愣，自然有些不相信陈澜了，心说年轻人你懂个屁。老年痴呆症很正常的，很多老人都有，我还会看错？这种病又治不好，白白浪费钱而已。
陈澜察言观色，知道对方不信，就道：“其实我是省一院心脏大血管外科的主治医师陈澜，您婆婆这个病，去省一院血管外科挂个号，一查便知。反正也不过是检查一次而已，如果确诊是颈部血管病变，是可以治愈的，这样您以后也省心不是？”
老奶奶儿媳妇一想，也是啊，要是真的那就好了。一来省心，二来婆婆多活一些岁月，这退休金也能多拿一点。
现在总是丢三落四，还时不时走失，让她烦不胜烦！
“那谢谢啊，我会带她去检查的。谢谢了！”老奶奶儿媳妇连声道谢，然后领着老人走了。
随后，儿媳妇回去跟老公一说，两人虽然将信将疑，但还是抱着一份希望，去了省一院血管外科挂号。
医生接诊后，给老人家安排了颈部B超检查，明确其左侧颈动脉狭窄率已达到90%以上，最狭窄处几乎完全堵塞，右侧颈动脉也已经出现重度狭窄。随后，又进行了颈动脉CTA检查，对颈部血管等情况进行整体评估。
医生告诉他们，颈动脉和椎动脉系统是脑血液供应的主渠道，其中两侧颈动脉为脑组织供血，占人脑所需血液的80%以上，而老人家颈动脉内膜上有脂质聚集，形成斑块，堵塞了血管，相当于将“阀门”关小，造成了大脑缺血，这不仅仅是健忘和头晕的事情，还有非常大的脑梗风险。
通常，对于因颈动脉斑块引发的颈动脉狭窄，有两种治疗方法，在动脉里放入支架，或者进行颈动脉内膜剥脱术，一个相当于是将狭窄的“水管”撑开，一个相当于将“水管”壁上的杂质去除。
经过仔细评估，老人家颈动脉里的斑块几乎呈环状，也就是相当于“水管”壁上360度都有杂质，不适合放入支架，因此，接诊的那名专家建议老人家接受颈动脉内膜剥脱术。
老人家的儿子媳妇自然都很震惊，没想到，居然被陈澜说中了！心说那个年轻小伙子还是很有两下子的。对方之前是怎么说的？好像是心脏外科的医生？
老人家的儿子就询问了护士，护士查了下，果然，心脏大血管外科是有个叫陈澜的医生。老人的儿子和媳妇就记在了心里。
很快，老奶奶的手术就进行了，在显微技术支持下，那名专家在老人家左侧颈部划开了一道约右的口子，小心游离周围神经及血管，暂时夹闭颈动脉远端和近端，切开颈动脉，细致地完整剥离出一块大小约2厘米的质地类似“黄喉”的黄色油脂。
手术三天，患者顺利出院。医生叮嘱，约半个月后，可以来再进行一次右侧颈动脉内膜剥脱术。
因为老人家年纪大，一次性剥脱两边风险略高，所以医生分了两次手术。
这个手术，若是让陈澜来做，他可以做得更漂亮，只是，他现在在心脏大血管外科，不负责颈部血管的手术。
老人家的家人给血管外科的大夫送了锦旗，但是，也没有忘了陈澜，写了一封感谢信过来，心脏大血管外科的工作人员们，包括清洁工，都惊呆了，咋别的科室的患者，还感谢陈澜来了？
陈澜就笑着将上次路上偶遇的事情说了一下，大家就更加佩服了。当然，也有内心不爽的。
比如孙李杰：“什么鬼？出去逛个西湖，就遇到这种好事？我天天逛，怎么没碰到？”
还是那句话，机会都是给有实力的人。即便孙李杰遇到这种情况，估计也溅不起一朵小浪花来。
中午，去食堂吃饭，张玲珑叫上陈澜一起。
两人边走边聊。
张玲珑想起早上的一个患者，就说道：“我早上接诊了一个从感染科那边转过来的患者，感觉有一些十分不解的问题，能向你请教一下吗？”
陈澜笑道：“请教可不敢当。玲珑姐你是博士，我才硕士学历。”
张玲珑笑道：“可咱俩都是主治医师啊！”另外就是，在张玲珑内心深处，她是自认不如陈澜的，尤其是在做手术方面。有时候她就在想，同样是人，而自己还是女人，可陈澜的手为什么就那么灵巧呢？比女孩子还灵巧！
陈澜说道：“一起讨论吧。玲珑姐你成功勾起了我的好奇心，到底是个什么样的病情，竟然能让玲珑姐你生出疑惑？”
“呵呵，我又不是神。”张玲珑虽然兼任科室秘书，但是她并不想放弃医术，对她来说，行政工作只是兼任，医学上的重心还是不能丢弃的，要不然以后会很尴尬。毕竟，一技在身，走遍天下都不怕。
牛主任也是如此，虽然是科室主任，但是偶尔还亲自做几台手术，学术交流会议也是经常参加。在学校里带学生也常常发表高质量论文。
到了食堂，打了饭菜，两人找了个地方一起吃，就聊起患者的情况。
那是一位六十八岁的老伯，家在离省城约两百公里的一个地级市，退休前曾在小诊所工作过，也算是同行吧，据说年轻时身体颇为硬朗。但是去年年底的时候，突发胸闷气急，上下楼梯气喘得厉害，有时候就连躺下来都觉得心砰砰直跳。
然后今年3月初的时候，就来省一院心脏大血管外科就诊，被确诊为“心脏二尖瓣关闭不全”，并接受了心脏二尖瓣置换手术，就是给心脏“换了个阀门”，置换了人工瓣膜。
置换了人工瓣膜之后，老伯的心脏功能是好转了不少，走路气也不喘了，晚上也能睡得安稳。然后回去过了几个月，突然就开始发高烧，还全身打寒颤，连续两天都高烧不退，在当地医院输液治疗也不见好，于是就紧急送来了省一院急诊科。
急诊科先是将患者转去了感染科，进行了抗感染治疗，但是烧很难退，退了又会起来，退了又会起来，而且患者感觉胸闷气喘，于是感染科又将患者给转来了心脏大血管外科。
张玲珑道：“我给他安排了心脏彩超检查，显示老伯的人工瓣膜上有一个8的赘生物，你说好好的怎么会长东西呢？难道是当时手术做的不行？”
陈澜沉吟片刻，就说道：“这个可能是由于细菌感染性心内膜炎引起的，比如拔牙、洗牙或是伤口破裂等外界因素导致细菌进入血液，就有可能引起心脏瓣膜的感染。可以安排个细菌培养和高通量基因检测，看看到底是什么细菌感染引起。”
张玲珑道：“等下你和我一起去看看患者。”
“行。”
两人吃完饭，就来到病房，患者正在输液和吸氧，陈澜和张玲珑就陪着对方闲聊了几句，然后陈澜问道：“大爷，您最近有没有受过伤，或者拔过牙什么的？”
患者老伯茫然地道：“没有啊……”
患者家属也一头雾水，纷纷摇头，表示没有拔过牙，也没有受过什么明显的伤。
张玲珑：“……”
陈澜想了想，又道：“你们再回想一下呢？有时候，很不经意不起眼的流血，一丁点的那种有没有？”
“一丁点的流血啊？”患者女儿忽然想了起来，说道，“前几天我是给我爸爸剪过指甲，当时不小心剪到了一点点肉，流了那么一点点血，都没有用创口贴就愈合了。医生，您问这个干嘛呀？”
患者和家属都很好奇，心说流这么一点点血，如果不早点用创口贴包扎就不用包扎了的小伤势，有关系吗？
陈澜点头，说道：“我怀疑大爷的病因就是这个剪指甲的伤口造成的！”
“什么？”患者家属惊呆了。
张玲珑则若有所思，心说我之前怎么没想到呢？没想到陈澜的心思还挺细腻的，思量问题这么周全。
陈澜就解释：“心脏置换人工瓣膜，其实属于异物植入，对于我们人体来说，这就是一个外来的东西，所以，如果又有外来细菌入侵，就更加容易引发置入物的感染，我怀疑大爷的这个病情极有可能是伤口破裂导致细菌入血引起心脏瓣膜的感染。”
事实上，不仅仅人工瓣膜，像其他科室，如骨科的人工关节等都要注意术后控制感染，否则一旦控制不好可能会有致命风险。
“那真是见鬼了，剪个指甲搞成这样？”患者家属还有些将信将疑，觉得陈澜是胡诌的。
但随后的细菌检测结果表明，感染菌是葡萄球菌，而这种细菌的感染通常是由体表感染引发的。由不得大家不信。
找到了病因，对症下药，老伯的体温总算是恢复了正常，可是，在随后的心脏彩超复查中，张玲珑又发现，患者置换的生物瓣膜和心脏缝合的地方撕裂形成了一个漏口，还伴有脓肿形成。
患者和家属都快晕了！咋还一波三折，有完没完了？做这个手术真是后患无穷，真想找那个当时做这个手术的医生的麻烦！
但是一转念，跟手术医生没关系啊。是感染造成的。可是，咋办呢？
张玲珑就犯愁了，其实，很简单，继续做第二次手术。她是很想主刀的，就是感觉能力有所欠缺，而这个二次手术的难度比较大。
但是，不难的话，不足以参赛啊！
“要不，把陈澜喊来当助手？我和牛主任申请一下，将这个手术让我来主刀，我也想要参加一下那个大赛！”
张玲珑心心念的大赛，就是一年一度的中国微创心血管外科大会，以及旗下同时举办的“微创心声”中国青年医师微创瓣膜手术大赛，现在正在进行全国海选。
海选的形式就是手术视频。
说是青年医师，实则年龄限制在45岁以下，而往往进入决赛圈的不是副主任医师就是主任医师，都是各单位科室的中流砥柱。像张玲珑这样的主治医师，也能报名，但大多海选时就被淘汰掉了。
所以之前牛主任也没有提她，张玲珑之前也没有特别拿得出手，有亮点的手术视频。牛主任报出去参赛的是陈澜，以及另外一名副主任医师和一名主任医师。
据说报名的现在已经将近三百人，还在逐渐增加，但最后，能进入决赛圈的不超过二十人。竞争不可谓不激烈。
但张玲珑上进啊，也想参与一下。就算进不了决赛圈，海选一下还是可以争取争取的，重在参与嘛。万一进了前二十名呢？日后也是一个资历，然后进入决赛圈的选手都可以去江城现场参加线下的论坛、学术交流大会。
而决赛圈则是在线下论坛前一周，以手术直播的形式，采用评审团专家评分和网络投票的方式（占比9:1），最后的综合得分排名，角逐出全国前三强！
评委会主席则是中国医学科学院的戴院士，德高望重，同时邀请了来自不同医院的共十三位权威专家，作为评审团成员，值得一提的是，李存文教授也在其中。
当然，李教授是一个很正直的人，绝不会偏袒本单位的参赛选手，另外就是，那么多评委，大家又都是业内最权威的专家，偏袒的话，会被人一眼就看出的！
荀清雅道：“这位老人家怕是老年痴呆症，与家人走失了。要么我们找警察帮助……咦~，老人家的胸口有个牌子！”
荀清雅伸手一拿，将牌子翻了过来，果然，牌子上写明了联系方式，荀清雅就掏出手机打了过去。
接听电话的是一位中年妇女，很惶急，问明了地点之后，表示立刻赶过来。
陈澜与荀清雅就陪着老人家在原地，等候老人家的家人。
只是，和老人家实在没有太多的话说，主要是老人家前言不搭后语，然后非常健忘，就连几分钟前发生的事情都搞忘了，让两人哭笑不得。
荀清雅问道：“老年痴呆症又叫什么？阿尔茨海默病？”
陈澜点点头，但旋即又摇头，说道：“根据我的经验，这位老人家未必是老年痴呆症，有可能是颈部血管病变，导致大脑供血不足，所以出现了类似老年痴呆症的“健忘”症状！”
荀清雅也不懂，耸耸肩，竖了个大拇指。
不一会儿，老奶奶的儿媳妇就赶来了，见到老人就劈头盖脸一顿骂，然后冲陈澜和荀清雅道歉：“不好意思，不好意思，得了老年痴呆症就这样，让你们费心了！”
陈澜笑道：“没事的。不过，我有个建议，老人家可能不是老年痴呆症，而是颈部血管病变造成的大脑供血不足，不如您带她去医院做个详细的检查？”
老奶奶儿媳就一愣，自然有些不相信陈澜了，心说年轻人你懂个屁。老年痴呆症很正常的，很多老人都有，我还会看错？这种病又治不好，白白浪费钱而已。
陈澜察言观色，知道对方不信，就道：“其实我是省一院心脏大血管外科的主治医师陈澜，您婆婆这个病，去省一院血管外科挂个号，一查便知。反正也不过是检查一次而已，如果确诊是颈部血管病变，是可以治愈的，这样您以后也省心不是？”
老奶奶儿媳妇一想，也是啊，要是真的那就好了。一来省心，二来婆婆多活一些岁月，这退休金也能多拿一点。
现在总是丢三落四，还时不时走失，让她烦不胜烦！
“那谢谢啊，我会带她去检查的。谢谢了！”老奶奶儿媳妇连声道谢，然后领着老人走了。
随后，儿媳妇回去跟老公一说，两人虽然将信将疑，但还是抱着一份希望，去了省一院血管外科挂号。
医生接诊后，给老人家安排了颈部B超检查，明确其左侧颈动脉狭窄率已达到90%以上，最狭窄处几乎完全堵塞，右侧颈动脉也已经出现重度狭窄。随后，又进行了颈动脉CTA检查，对颈部血管等情况进行整体评估。
医生告诉他们，颈动脉和椎动脉系统是脑血液供应的主渠道，其中两侧颈动脉为脑组织供血，占人脑所需血液的80%以上，而老人家颈动脉内膜上有脂质聚集，形成斑块，堵塞了血管，相当于将“阀门”关小，造成了大脑缺血，这不仅仅是健忘和头晕的事情，还有非常大的脑梗风险。
通常，对于因颈动脉斑块引发的颈动脉狭窄，有两种治疗方法，在动脉里放入支架，或者进行颈动脉内膜剥脱术，一个相当于是将狭窄的“水管”撑开，一个相当于将“水管”壁上的杂质去除。
经过仔细评估，老人家颈动脉里的斑块几乎呈环状，也就是相当于“水管”壁上360度都有杂质，不适合放入支架，因此，接诊的那名专家建议老人家接受颈动脉内膜剥脱术。
老人家的儿子媳妇自然都很震惊，没想到，居然被陈澜说中了！心说那个年轻小伙子还是很有两下子的。对方之前是怎么说的？好像是心脏外科的医生？
老人家的儿子就询问了护士，护士查了下，果然，心脏大血管外科是有个叫陈澜的医生。老人的儿子和媳妇就记在了心里。
很快，老奶奶的手术就进行了，在显微技术支持下，那名专家在老人家左侧颈部划开了一道约右的口子，小心游离周围神经及血管，暂时夹闭颈动脉远端和近端，切开颈动脉，细致地完整剥离出一块大小约2厘米的质地类似“黄喉”的黄色油脂。
手术三天，患者顺利出院。医生叮嘱，约半个月后，可以来再进行一次右侧颈动脉内膜剥脱术。
因为老人家年纪大，一次性剥脱两边风险略高，所以医生分了两次手术。
这个手术，若是让陈澜来做，他可以做得更漂亮，只是，他现在在心脏大血管外科，不负责颈部血管的手术。
老人家的家人给血管外科的大夫送了锦旗，但是，也没有忘了陈澜，写了一封感谢信过来，心脏大血管外科的工作人员们，包括清洁工，都惊呆了，咋别的科室的患者，还感谢陈澜来了？
陈澜就笑着将上次路上偶遇的事情说了一下，大家就更加佩服了。当然，也有内心不爽的。
比如孙李杰：“什么鬼？出去逛个西湖，就遇到这种好事？我天天逛，怎么没碰到？”
还是那句话，机会都是给有实力的人。即便孙李杰遇到这种情况，估计也溅不起一朵小浪花来。
中午，去食堂吃饭，张玲珑叫上陈澜一起。
两人边走边聊。
张玲珑想起早上的一个患者，就说道：“我早上接诊了一个从感染科那边转过来的患者，感觉有一些十分不解的问题，能向你请教一下吗？”
陈澜笑道：“请教可不敢当。玲珑姐你是博士，我才硕士学历。”
张玲珑笑道：“可咱俩都是主治医师啊！”另外就是，在张玲珑内心深处，她是自认不如陈澜的，尤其是在做手术方面。有时候她就在想，同样是人，而自己还是女人，可陈澜的手为什么就那么灵巧呢？比女孩子还灵巧！
陈澜说道：“一起讨论吧。玲珑姐你成功勾起了我的好奇心，到底是个什么样的病情，竟然能让玲珑姐你生出疑惑？”
“呵呵，我又不是神。”张玲珑虽然兼任科室秘书，但是她并不想放弃医术，对她来说，行政工作只是兼任，医学上的重心还是不能丢弃的，要不然以后会很尴尬。毕竟，一技在身，走遍天下都不怕。
牛主任也是如此，虽然是科室主任，但是偶尔还亲自做几台手术，学术交流会议也是经常参加。在学校里带学生也常常发表高质量论文。
到了食堂，打了饭菜，两人找了个地方一起吃，就聊起患者的情况。
那是一位六十八岁的老伯，家在离省城约两百公里的一个地级市，退休前曾在小诊所工作过，也算是同行吧，据说年轻时身体颇为硬朗。但是去年年底的时候，突发胸闷气急，上下楼梯气喘得厉害，有时候就连躺下来都觉得心砰砰直跳。
然后今年3月初的时候，就来省一院心脏大血管外科就诊，被确诊为“心脏二尖瓣关闭不全”，并接受了心脏二尖瓣置换手术，就是给心脏“换了个阀门”，置换了人工瓣膜。
置换了人工瓣膜之后，老伯的心脏功能是好转了不少，走路气也不喘了，晚上也能睡得安稳。然后回去过了几个月，突然就开始发高烧，还全身打寒颤，连续两天都高烧不退，在当地医院输液治疗也不见好，于是就紧急送来了省一院急诊科。
急诊科先是将患者转去了感染科，进行了抗感染治疗，但是烧很难退，退了又会起来，退了又会起来，而且患者感觉胸闷气喘，于是感染科又将患者给转来了心脏大血管外科。
张玲珑道：“我给他安排了心脏彩超检查，显示老伯的人工瓣膜上有一个8的赘生物，你说好好的怎么会长东西呢？难道是当时手术做的不行？”
陈澜沉吟片刻，就说道：“这个可能是由于细菌感染性心内膜炎引起的，比如拔牙、洗牙或是伤口破裂等外界因素导致细菌进入血液，就有可能引起心脏瓣膜的感染。可以安排个细菌培养和高通量基因检测，看看到底是什么细菌感染引起。”
张玲珑道：“等下你和我一起去看看患者。”
“行。”
两人吃完饭，就来到病房，患者正在输液和吸氧，陈澜和张玲珑就陪着对方闲聊了几句，然后陈澜问道：“大爷，您最近有没有受过伤，或者拔过牙什么的？”
患者老伯茫然地道：“没有啊……”
患者家属也一头雾水，纷纷摇头，表示没有拔过牙，也没有受过什么明显的伤。
张玲珑：“……”
陈澜想了想，又道：“你们再回想一下呢？有时候，很不经意不起眼的流血，一丁点的那种有没有？”
“一丁点的流血啊？”患者女儿忽然想了起来，说道，“前几天我是给我爸爸剪过指甲，当时不小心剪到了一点点肉，流了那么一点点血，都没有用创口贴就愈合了。医生，您问这个干嘛呀？”
患者和家属都很好奇，心说流这么一点点血，如果不早点用创口贴包扎就不用包扎了的小伤势，有关系吗？
陈澜点头，说道：“我怀疑大爷的病因就是这个剪指甲的伤口造成的！”
“什么？”患者家属惊呆了。
张玲珑则若有所思，心说我之前怎么没想到呢？没想到陈澜的心思还挺细腻的，思量问题这么周全。
陈澜就解释：“心脏置换人工瓣膜，其实属于异物植入，对于我们人体来说，这就是一个外来的东西，所以，如果又有外来细菌入侵，就更加容易引发置入物的感染，我怀疑大爷的这个病情极有可能是伤口破裂导致细菌入血引起心脏瓣膜的感染。”
事实上，不仅仅人工瓣膜，像其他科室，如骨科的人工关节等都要注意术后控制感染，否则一旦控制不好可能会有致命风险。
“那真是见鬼了，剪个指甲搞成这样？”患者家属还有些将信将疑，觉得陈澜是胡诌的。
但随后的细菌检测结果表明，感染菌是葡萄球菌，而这种细菌的感染通常是由体表感染引发的。由不得大家不信。
找到了病因，对症下药，老伯的体温总算是恢复了正常，可是，在随后的心脏彩超复查中，张玲珑又发现，患者置换的生物瓣膜和心脏缝合的地方撕裂形成了一个漏口，还伴有脓肿形成。
患者和家属都快晕了！咋还一波三折，有完没完了？做这个手术真是后患无穷，真想找那个当时做这个手术的医生的麻烦！
但是一转念，跟手术医生没关系啊。是感染造成的。可是，咋办呢？
张玲珑就犯愁了，其实，很简单，继续做第二次手术。她是很想主刀的，就是感觉能力有所欠缺，而这个二次手术的难度比较大。
但是，不难的话，不足以参赛啊！
“要不，把陈澜喊来当助手？我和牛主任申请一下，将这个手术让我来主刀，我也想要参加一下那个大赛！”
张玲珑心心念的大赛，就是一年一度的中国微创心血管外科大会，以及旗下同时举办的“微创心声”中国青年医师微创瓣膜手术大赛，现在正在进行全国海选。
海选的形式就是手术视频。
说是青年医师，实则年龄限制在45岁以下，而往往进入决赛圈的不是副主任医师就是主任医师，都是各单位科室的中流砥柱。像张玲珑这样的主治医师，也能报名，但大多海选时就被淘汰掉了。
所以之前牛主任也没有提她，张玲珑之前也没有特别拿得出手，有亮点的手术视频。牛主任报出去参赛的是陈澜，以及另外一名副主任医师和一名主任医师。
据说报名的现在已经将近三百人，还在逐渐增加，但最后，能进入决赛圈的不超过二十人。竞争不可谓不激烈。
但张玲珑上进啊，也想参与一下。就算进不了决赛圈，海选一下还是可以争取争取的，重在参与嘛。万一进了前二十名呢？日后也是一个资历，然后进入决赛圈的选手都可以去江城现场参加线下的论坛、学术交流大会。
而决赛圈则是在线下论坛前一周，以手术直播的形式，采用评审团专家评分和网络投票的方式（占比9:1），最后的综合得分排名，角逐出全国前三强！
评委会主席则是中国医学科学院的戴院士，德高望重，同时邀请了来自不同医院的共十三位权威专家，作为评审团成员，值得一提的是，李存文教授也在其中。
当然，李教授是一个很正直的人，绝不会偏袒本单位的参赛选手，另外就是，那么多评委，大家又都是业内最权威的专家，偏袒的话，会被人一眼就看出的！
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