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147、外伤性心脏破裂(求订阅,求月票)

    马立克望了阿依古丽一眼,忍不住说道:“阿依古丽,你对陈医生太依赖啦,若是以后陈医生走了,你该怎么办?”

    阿依古丽苦笑道:“我也知道啊。但我会慢慢适应的啦!”

    其实,陈澜留在这边的时间也确实不多了。他毕竟还要回去读博,当初约定的也就是三个月。

    不过,到时候会有其他副主任医师或主任医师会过来支援。

    陈澜从帝都回来之后,阿依古丽找陈澜询问了这个问题。

    陈澜说道:“很抱歉,因为之前没有碰到相关的病例,所以我没有教你。心脏微创手术,还有一种叫做射频消融术。这一次,我为你仔细演示。”

    目前的医学证据证明,房颤是脑卒中的高危因素,持续房颤的病人必须一直采用抗凝治疗。但因为病人的依从性以及抗凝治疗带来的出血风险,我国房颤病人抗凝治疗一直未能规范开展。

    陈澜告诉阿依古丽,心脏手术的同时进行射频消融治疗,适合于有瓣膜手术指征,同时合并房颤的病人。对于阵发性房颤、新发房颤且症状明显的患者尤为适合。术中射频消融的优势在于能用双极电凝形成可靠的“透壁”消融,去除房颤的概率更高、更稳定。

    当然,为了让阿依古丽更好地掌握这门技术,所以陈澜事先和阿依古丽进行了预演,预演三次后,才正式进入手术室。

    术中,陈澜进行了详细的讲解,整个手术过程也是被摄像头记录下来,今后可以作为教案。

    二尖瓣生物瓣置换完成。

    左心房射频消融术完成。

    心脏复跳!

    一种很熟悉很正常的窦性心律出现在显示屏上,大家欢呼!术前的房颤彻底消失了!而心衰,也得到了根治!

    不过,葛老伯年纪比较大,术后还需要服用抗心律失常的药物,然后只需要通过6个月的抗凝治疗,就可以停药,避免终生抗凝带来的不方便和出血风险。

    陈澜查房的时候和葛老伯闲话家常,葛老伯和其家人都对陈澜的医术很佩服,同时也很惊讶,之前,阿依古丽一直说要等Z省来援助的专家回来才开展手术,他们就以为,定是一位年纪比较大的专家,没想到,陈澜竟然这么年轻!

    “陈医生,说起来,我其实也是Z省人,我是年轻的时候跟着我父亲一起来到的姑墨市,然后就全家定居在这边了。”葛老伯很有种老乡见老乡,两眼泪汪汪的感觉。

    陈澜就说道:“等您老身体好了,可以回Z省看看,诗画江南,与这边的风景相比,另有一番韵味。”

    葛老伯笑道:“确实确实,很多年没有呼吸过故乡的空气,沐浴过故乡的雨水了。我记得,小的时候,每到梅雨季,就会阴雨连绵,我就喜欢坐在家门口看着外面的雨。”

    陈澜说道:“我小时候也喜欢看雨,然后特别喜欢下大雨的时候窝在被窝里看电视。”

    他们在聊江南的事情,惹得在场的本地人钦羡不已。

    阿依古丽脖子动了动,眼睛亮晶晶的,说道:“我也好想过去玩一玩。”

    陈澜就道:“等有空了,你可以去Z省旅游找我,包吃包住包玩,三包服务!”

    阿依古丽顿时心动:“好啊好啊!很期待呢!”她一直想去看看烟雨江南的景色,只是因为各种原因,一直未能成行。

    当姚瑶听说阿依古丽要去江南时,就笑:“旅游就是从自己呆腻的地方去看别人呆腻的地方!像我来这边,我就觉得很新奇!可你们却心心念着要去江南!”

    “哈哈,可不是吗?等我去那边的时候,到时候也去找你玩啊!”

    “嗯嗯,一定尽地主之谊。”

    ……

    明天与意外,永远不知道哪个会先来。姑墨市发生了一起交通事故,一辆轿车与一辆电瓶车相撞,一人严重外伤,被紧急送往姑墨市第一人民医院。

    陈澜作为骨干,铁木尔院长眼中的“宝贝”,自然也被叫去参与抢救。

    伤者昏迷、休克、颈动脉搏动微弱……

    病人还未到,但信息已先到,医生们已经紧急就位!

    这是黄金抢救的基础!没有这个应急速度,伤者只有死路一条!

    大约下午三点四十,伤患终于由120送抵急诊科。此时,伤患的心电监护显示为一直线!

    这意味着什么?意味着没有了心跳,情况不容乐观!

    立即,参与抢救的医生们采取心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气、静脉输液等救治措施,同时进行床旁超声及急诊CT检查,对其进行伤情判断。

    伤者心包腔及左侧胸腔积血、创伤性心包填塞……,于是,立即予心包穿刺引流,约十八分钟后,伤患的心率有所恢复,正当大家准备松一口气的时候,伤患却再次出现心跳骤停,情况危急!

    持续心肺复苏……

    随后,由几名援疆医生带领本地医生组成的ECMO(体外膜肺氧合)团队到位。

    “机器预冲完成!”

    “连接完毕……”

    “ECMO启用!”

    “时间一分一秒过去,终于,原本心电监护仪上显示的一直线出现了一丝“松动”,很快,微弱的曲线出现了连续的几个波形。

    “心率回来了……”

    死神是被暂时赶走了,可是,此时,患者已经发生大量出血和心包填塞。

    “阿洪主任、铁木尔院长,患者现在的情况不容乐观,大概率心室破裂,需要开胸手术探查和修补!”陈澜一直在边上没有怎么动,就在大家觉得,不需要他的时候,陈澜开口了!

    铁木尔院长和阿洪主任对视一眼,然后又看了看急诊科主任,然后,铁木尔院长就点了点头,说道:“准备手术吧!”

    其他医生:咋这么相信陈澜?

    院长亲临一线,足以见医院对患者的重视,但也从另一个方面表明,患者的伤势真的挺严重!

    另外就是,这起交通事故影响很大,电视台记者都来采访,进行实时播报了。

    因为并不止一人受伤,还有其余四个人也都有或多或少的伤势,比如门牙磕掉了,头破了,胳膊骨折了,等等,其中还有两个小学生。但是,危及生命的就这一个!

    急诊科今天忙坏了!

    手术室,开胸之后,陈澜发现,伤患的左心室有一处约小的创口,并且不断地“喷”出大量鲜血。与他之前预料的一致。

    阿依古丽佩服得一塌糊涂,心说陈医生就是厉害,说是心室破裂,就是心室破裂!

    其他医生也都竖起大拇指。尤其是有几位医生,之前认为并不需要开胸探查。患者伤势严重,再开胸,风险会更大。

    但是,事实证明,真的是心室破裂了!

    外伤性心脏破裂,是心胸外科最危险的危急重症之一,尤其是左心室破裂,死亡率近100%,一旦发生,如果无法及时手术止血,则会因心包填塞或失血性休克而导致其迅速死亡。

    姚瑶带领麻醉团队支持,陈澜带领阿依古丽、马立克等人,在双机(ECMO+体外循环)辅助患者心脏停跳下,完成了左心室破裂(二处)修补术+胸壁血管止血术+左肺修补术,找准破口准确缝合创口,止住出血。

    即便是陈澜,也足足忙活了将近三个小时,这才搞定!

    手术顺利完成,患者家属们唏嘘,感激涕零,但还暂时见不着患者,因为患者被送往了ICU,需要再观察几天。

    不过,无论如何,是度过了最危险的阶段。

    这一个病例,也是姑墨市全市首例救治成功左心室破裂的患者,铁木尔院长很欣慰,对着电视台记者着实表扬了陈澜好几句。

    记者也采访了陈澜,陈澜谦虚几句,顺便给观众朋友们科普了一下心室破裂的症状和严重后果。

    几天之后,患者被转入普通病房,许多亲朋好友过来探望。

    “唉,造孽啊,咋就伤成这样?那个骑电瓶车的还带人呢,结果两个都只是骨折和普通外伤,东哥却命悬一线!”

    这位东哥,就是小轿车的司机,他之所以受伤比电瓶车还严重,主要是临时打了方向盘,想要避让,结果没避开不说,反而车子冲下了山坡。另外,他不喜欢系安全带。

    而后排座位的两人,虽然也没系安全带,但是有一个大的毛绒玩具,而且后排本身就风险系数低一些。

    “东子这不行啊,感觉脑子有点撞坏了,很多事情居然记不起来。”

    “可能是损伤了记忆,医生说需要一点时间恢复,也可能恢复不好。不过,人能活过来就是万幸!”

    “也不一定吧。”伤者的二叔这时候插嘴了,说道,“我咨询过一个医生朋友,对方在南方一个大医院里干副主任医师,说是这种情况,一般预后不好,可能活不长久,需要转去大医院,进行心脏移植。”

    “什么?还要进行心脏移植?”

    “心脏移植老贵了吧?”

    “贵都无所谓,换一颗心脏啊,贵点就贵点,难道咱家出不起那个钱吗?”伤者的父亲沉吟说道。

    如果真的是需要心脏移植,那就要早做打算。

    因为,心脏移植需要等待心源啊,需要有人捐赠才行,总不能凭空飞来,这种情况的话,一时之间很可能找不到合适的,所以不管怎么样,早点去机会多一点。总不能等到人不行了,才急急忙忙去办这件事,到时候没有心源,怎么移植?

    “要不,我们还是转去大医院,将心脏移植的事情提上日程,另外,这么严重的伤势,我总觉得在这里医治不靠谱,去大医院总归是放心一点!”伤者的老婆说道。

    “嗯呢,转院!”一家人商量好了,就过来找护士办理出院。

    护士立马去跟陈澜说了。

    陈澜过来告诉他们:“其实,手术很成功,预计恢复会比较好,不需要进行心脏移植的。”

    伤者父亲:“……”

    伤者老婆:“……”

    伤者妈妈说道:“医生,你能打包票吗?”

    陈澜:“……很抱歉,不可以。”其实,他是可以打包票的,但是凡事话不能说太满,万一出点别的啥事,到时候患者家属全部怪到他头上,那就不好。

    既然对方不信,爱折腾,那就转院吧。去大医院,患者和家属都会放心一些,也是人之常情。

    陈澜只是领一份工资,尽自己最大的能力去救人而已,现在人救活了,对方要转院继续治疗,甚至谋划心脏移植的事情,那只能由他们。

    陈澜轻叹一声,让他们别瞎折腾,偏偏要,真是说不听的。于是,就帮他们办理了出院手续。

    出院的时候,患者的老婆还嘀嘀咕咕:“这个医生这么年轻,口气倒不小,还拦着我们不准转院呢,真是搞笑。”

    患者的妹妹:“就是,他拦得住吗?还不是乖乖给我们办理了出院手续。”

    患者小舅子:“据说那个医生是援疆的,东边发达省份来的。”

    患者老婆撇撇嘴:“东边发达省份来的又怎么了,他那么年轻,再是大城市过来的,水平也不能跟老专家比吧?”

    “就是!”患者妹妹深以为然。

    ……

    然后,对方一家就转院了,用救护车足足开了将近一千公里,来到XJ首府大医院,在这边继续治疗,同时等待心脏移植。

    但是,一时半会没有人捐献心脏,一家人愁死了,四处托人问,哪里有心脏捐献者,花大价钱买也可以!

    但是,这是“稀缺资源”,哪里有那么好的事情,你们需要就立刻有?

    然后,戏剧性的一幕来了,在首府大医院住了几天,也就是不到一周吧,专家告诉他们,患者的心脏功能恢复真的很好,无需移植!

    患者老婆:“专家啊,前几天你不是这么说的啊?”

    专家:“前几天你们不是刚刚来嘛,那时候患者的情况确实很不好啊。”

    本身就没有康复好,然后又舟车劳顿奔波千里进行转院,刚转过来,情况能好吗?专家也很无辜啊。那时候确实有心脏移植的需求可能啊!

    患者老婆:“……”和家人们面面相觑,敢情我们这些天白忙活了?瞎折腾了?人受罪不说,还吃饭吃不香,睡觉睡不好,简直愁死了,结果,你们告诉我们,如果待在原来的医院慢慢恢复,现在说不定早出院了,啥事没有!

    真是造孽啊!

    专家仔细想了想,忽然竖起大拇指,冲患者老婆等人说道:“那个做手术的人很厉害!这么严重的情况,居然都给救了回来,而且预后还这么……完美!对了,我很好奇啊,你们之前是在哪里做的手术?真的是姑墨第一人民医院?”

    患者老婆:“呃,是的,我们真是在姑墨市第一人民医院抢救的啊,我们就是那边的人。发生车祸后第一时间就是送往那里的。”回想起当初办理转院时的情形,患者老婆忽然觉得好尴尬。

    首府大医院的专家们惊呆了!

    “什么,你们真的在姑墨市第一人民医院做的手术?那个医院有这种高手?”

    “我去,了不得啊。这水平,都超过我们这边了!”

    边上有一个医生就道:“那边有东部省份来的援疆医生,不乏一些资深老专家。这肯定是援疆医生们做的。”

    患者老婆:“可是,那个做手术的人挺年轻啊,看起来,呃,也就二十出头!”

    “什么?二十出头,做这么好的心脏修补手术?”首府大医院的专家们再次惊呆,只能感叹,东部省份人才辈出!不是西北这边苦寒之地能比的。

    “对了,我能问一些,那个年轻专家叫什么吗?”首府大医院的专家问道。

    患者老婆想了想,就说道:“好像是叫陈澜。”

    “陈澜?这名字熟啊!只是一时之间想不起来在哪里听过。”那名专家摸了摸后脑勺,狐疑。

    边上有一个医生就提醒道:“黄教授,你忘了,大概两个半月前,全国青年医师心脏瓣膜微创手术大赛的冠军得主,就是一个叫陈澜的啊。”

    “哦,想起来了,原来是他。想来必定是他了!没想到,这个小伙子不仅心脏瓣膜微创手术做得好,连开胸手术也如此精湛。真是长江后浪推前浪!”

    这位姓黄的专家笑了笑,就对患者家人说道:“其实,真要进行心脏移植的话,那个陈澜医生那里也是可以做的。”

    这位专家想了起来,陈澜所在的Z省一院,做心脏移植也是一绝。实力比他们这边还要厉害!

    陈澜既然出自那里,手术技艺又如此精湛,那肯定能做。

    事实上,陈澜真能做。后世,他做过比这种更难的手术都有。比如,换头!

    患者家属万万没想到,来了首府大医院之后,这边的专家们对姑墨市第一人民医院的那个年轻医生,竟然如此推崇。

    可叹他们,先前竟然还有些瞧不起那个年轻医生,尤其是出院的时候,还表现得颇为明显,想想真是不应该呀!太尴尬了,有点社死的感觉。

    这以后回了姑墨市,要去第一人民医院复查病情,万一再碰见,那该怎么办啊?多不好意思啊!