第18章 生命不可儿戏
赵医生出于医生救死扶伤的天职考虑，只要能够治愈病人，为何一定要拘泥于采用某一种医疗技术手段呢？
跟患者的生命比起来，医院的规定章程，又算得上什么？
退一万步讲，现在患者家属对周辰的医术如此推崇。
他竟然这么信任周辰的话，就算真的不出所料地出现了患者不治。
自己和医院也不会受到太大牵连。
一阵权衡之下，抱着让周辰试一试的心态，终于，赵医生点头应允了。
“那行吧，周辰，生命不可儿戏，你要竭尽全力救治病人。”
“来自主治医师的信任，获赞+40”
随后，周辰被赵医生带入了急救室里。
同时让他穿上了一件重达30斤的防辐射铅服。
钱博涛见状，脸上露出感激涕零之色。
急救室内。
众位急救的医生、护士纷纷将目光落在周辰的身上。
乍还以为这是病人家属被带进来向患者临终告别的。
没想到，赵医生声音十分低沉而肃穆地说了句。
“你们都不必多问，咱们就全力辅助这位小周医生为病人做接下来的抢救工作，要出了什么事儿？有我赵健担着。”
众医务人员心头都疑惑万分。
将如此危重的病人交到一个来路不明的小年轻手上，这事儿未免也太草率了点。
要是真的出了事儿，那可不仅仅只是他们几个医务人员的责任，恐怕整个医院的名声都要受到牵连。
这种做法不仅大胆，而且破天荒。
可既然作为急诊科主治医师的赵健都如此发话了，迫于他的职级身份和医疗技术经验。
再说，眼下也确实没有对患者更加行之有效的紧急救治手段。
所以，众医务人员也就没再多问什么，他们低着头，开始忙活了起来。
周辰环视了一圈，不由心生感叹。
这里不愧是江州市的三甲市立大医院的急救室，各种先进的医疗器械一应俱全，居然还有台CT机。
泰戈尔有句名言：最遥远的距离是什么？那就是抢救室和CT室的距离。
其他医院的布局，急救室和放射科往往处于不同的位置。
在遇到危急重患者的时候，需要行CT检查常常需要从一个科室到另一个科室，甚至一栋楼到另一栋楼的转运。
这个转运过程，无疑就拖延了患者的急救时间。
眼下的这张抢救床，就是CT检查床。
周辰此刻也终于明白，为啥刚刚进门的时候张医生要给自己一件铅服了。
几位医生看着正在发呆的周辰，心头不免又生疑问。
“这年轻人确定会抢救病人吗？”
“看上去完全一副没见过世面的样子。”
“……”
赵医生用手肘轻轻拐了拐周辰，提醒道：“周医生，咱们快开始吧。”
说着，他还将一张显示颅脑内大片状低密度灶的患者CT片递给了周辰。
众人不知道，周辰刚刚并不是在发呆，而是通过识海中的系统，对老太太进行了一番详细无误的查体。
CT片周辰看都没看，就用一通略带责备的语气说道：“赵医生，你们在对患者进行静脉溶栓治疗之前，有没有检测她的钙结合蛋白s100b？人基金金属蛋白酶-9（MMP-9）？”
溶栓治疗前，s100b生物标志物如果显示高水平，那便可预测脑实质出血的可能性较大。
这也是出血性转化的独立危险因素。
当然，同时内源性凝血状态也同样可以预测出血风险。
MMP9存在于人体血液中，患者处于疾病的超急性期，浓度一旦上升，可定为溶栓后发生出血性转化强有力的预测因子。
赵医生解释道：“当时患者脑梗加重，情况危急，时间紧迫，根本来不及做这些检测。”
“这么说，sICH症状性颅内出血的风险预测评分也没有做了？”周辰继续责问道。
此刻，作为三甲医院急诊科主任，并且从医数十年，有着数十年临床经验，医科大学博士毕业的赵健，在周辰的面前，就像是一个被老师训斥的学生，恭敬谦卑，频频点头说是。
这样的场景，让在场的所有医务人员都不得不高看周辰一眼。
“这位年轻人究竟何德何能？可以让赵医生都这般谦虚态度？”
有人心头已经冒出了一些奇异的想法。
这年轻人不会像网络小说中的那样，顺手将随身携带的银针掏出之后，银针一扎，百病全消吧？
那可真是太荒谬了。
更有甚者。
还会联想到接下来周辰会像武侠小说中一般，双手摊开，为患者注入真气，瞬间起死回生。
周辰抬头看了看正在滴注的药水。
“你们给她做的是静脉rt-pa溶栓？”
“没错。”
“患者nihss评分多少？”周辰再追问。
“22分。”一护士上前回道。
只要nihss评分大于或等于12分，就需要降低紧急重复影像学检查的门槛。
对于像这样自然病程很差的患者，死亡率和残疾率将近50%。
而眼下，她还是位高龄患者，且同时合并多种并发症，这样危重病患，死亡率简直高达99%以上。
一番询问后，周辰以命令的口吻道：“马上停止静脉溶栓，每30分钟强化监测患者神经和心血管。”
接下来，周辰便开始了他的急救措施。
赵医生点点头便将周辰的命令吩咐了下去。
所有医务人员都十分配合，无一不从。
“患者纤维蛋白原水平检测过没有？”周辰又问。
“149mg/dL”赵健答道。
“给予患者冷沉淀15U作为辅助治疗。”周辰说。
rt-pa的半衰期非常短，对凝血机能的影响可能长达24小时或更久，用冷沉淀物代替纤维蛋白原是治疗的重点。
“从容应对，获赞+20”
这样一问一答下去，非常浪费时间。
索性，周辰直接将患者的所有检查报告拿过来，从头至尾地仔细看了一遍。
患者身体的所有影像学检查报告单和血液生化检查的数据通通，随之通通印在周辰的脑海中。
这时，他才突然后知后觉地明白了一个问题。
为什么赵健医师肯同意让自己一个外人，进入急救室对钱母这样的危重高龄患者进行治疗。
确实，他们众医务人员已经“技穷”了。
这危重病症，非同小可。
处理起来，简直步步惊心，容不得有丝毫的闪失。
现在自己的级别也就中级医士就面临如此高难度的医疗救治。
若是再往后，晋升到了国医级别，乃至最高举世名医级别，那简直不敢想象，遇到的病患处理起来该是个什么天大的度？
不会让枯木逢春？复活木乃伊？
或者救治出土的千年女尸？
一番短暂的遐思后。
周辰肃然要求道：“同时给予患者维生素k和血小板输注。”
跟患者的生命比起来，医院的规定章程，又算得上什么？
退一万步讲，现在患者家属对周辰的医术如此推崇。
他竟然这么信任周辰的话，就算真的不出所料地出现了患者不治。
自己和医院也不会受到太大牵连。
一阵权衡之下，抱着让周辰试一试的心态，终于，赵医生点头应允了。
“那行吧，周辰，生命不可儿戏，你要竭尽全力救治病人。”
“来自主治医师的信任，获赞+40”
随后，周辰被赵医生带入了急救室里。
同时让他穿上了一件重达30斤的防辐射铅服。
钱博涛见状，脸上露出感激涕零之色。
急救室内。
众位急救的医生、护士纷纷将目光落在周辰的身上。
乍还以为这是病人家属被带进来向患者临终告别的。
没想到，赵医生声音十分低沉而肃穆地说了句。
“你们都不必多问，咱们就全力辅助这位小周医生为病人做接下来的抢救工作，要出了什么事儿？有我赵健担着。”
众医务人员心头都疑惑万分。
将如此危重的病人交到一个来路不明的小年轻手上，这事儿未免也太草率了点。
要是真的出了事儿，那可不仅仅只是他们几个医务人员的责任，恐怕整个医院的名声都要受到牵连。
这种做法不仅大胆，而且破天荒。
可既然作为急诊科主治医师的赵健都如此发话了，迫于他的职级身份和医疗技术经验。
再说，眼下也确实没有对患者更加行之有效的紧急救治手段。
所以，众医务人员也就没再多问什么，他们低着头，开始忙活了起来。
周辰环视了一圈，不由心生感叹。
这里不愧是江州市的三甲市立大医院的急救室，各种先进的医疗器械一应俱全，居然还有台CT机。
泰戈尔有句名言：最遥远的距离是什么？那就是抢救室和CT室的距离。
其他医院的布局，急救室和放射科往往处于不同的位置。
在遇到危急重患者的时候，需要行CT检查常常需要从一个科室到另一个科室，甚至一栋楼到另一栋楼的转运。
这个转运过程，无疑就拖延了患者的急救时间。
眼下的这张抢救床，就是CT检查床。
周辰此刻也终于明白，为啥刚刚进门的时候张医生要给自己一件铅服了。
几位医生看着正在发呆的周辰，心头不免又生疑问。
“这年轻人确定会抢救病人吗？”
“看上去完全一副没见过世面的样子。”
“……”
赵医生用手肘轻轻拐了拐周辰，提醒道：“周医生，咱们快开始吧。”
说着，他还将一张显示颅脑内大片状低密度灶的患者CT片递给了周辰。
众人不知道，周辰刚刚并不是在发呆，而是通过识海中的系统，对老太太进行了一番详细无误的查体。
CT片周辰看都没看，就用一通略带责备的语气说道：“赵医生，你们在对患者进行静脉溶栓治疗之前，有没有检测她的钙结合蛋白s100b？人基金金属蛋白酶-9（MMP-9）？”
溶栓治疗前，s100b生物标志物如果显示高水平，那便可预测脑实质出血的可能性较大。
这也是出血性转化的独立危险因素。
当然，同时内源性凝血状态也同样可以预测出血风险。
MMP9存在于人体血液中，患者处于疾病的超急性期，浓度一旦上升，可定为溶栓后发生出血性转化强有力的预测因子。
赵医生解释道：“当时患者脑梗加重，情况危急，时间紧迫，根本来不及做这些检测。”
“这么说，sICH症状性颅内出血的风险预测评分也没有做了？”周辰继续责问道。
此刻，作为三甲医院急诊科主任，并且从医数十年，有着数十年临床经验，医科大学博士毕业的赵健，在周辰的面前，就像是一个被老师训斥的学生，恭敬谦卑，频频点头说是。
这样的场景，让在场的所有医务人员都不得不高看周辰一眼。
“这位年轻人究竟何德何能？可以让赵医生都这般谦虚态度？”
有人心头已经冒出了一些奇异的想法。
这年轻人不会像网络小说中的那样，顺手将随身携带的银针掏出之后，银针一扎，百病全消吧？
那可真是太荒谬了。
更有甚者。
还会联想到接下来周辰会像武侠小说中一般，双手摊开，为患者注入真气，瞬间起死回生。
周辰抬头看了看正在滴注的药水。
“你们给她做的是静脉rt-pa溶栓？”
“没错。”
“患者nihss评分多少？”周辰再追问。
“22分。”一护士上前回道。
只要nihss评分大于或等于12分，就需要降低紧急重复影像学检查的门槛。
对于像这样自然病程很差的患者，死亡率和残疾率将近50%。
而眼下，她还是位高龄患者，且同时合并多种并发症，这样危重病患，死亡率简直高达99%以上。
一番询问后，周辰以命令的口吻道：“马上停止静脉溶栓，每30分钟强化监测患者神经和心血管。”
接下来，周辰便开始了他的急救措施。
赵医生点点头便将周辰的命令吩咐了下去。
所有医务人员都十分配合，无一不从。
“患者纤维蛋白原水平检测过没有？”周辰又问。
“149mg/dL”赵健答道。
“给予患者冷沉淀15U作为辅助治疗。”周辰说。
rt-pa的半衰期非常短，对凝血机能的影响可能长达24小时或更久，用冷沉淀物代替纤维蛋白原是治疗的重点。
“从容应对，获赞+20”
这样一问一答下去，非常浪费时间。
索性，周辰直接将患者的所有检查报告拿过来，从头至尾地仔细看了一遍。
患者身体的所有影像学检查报告单和血液生化检查的数据通通，随之通通印在周辰的脑海中。
这时，他才突然后知后觉地明白了一个问题。
为什么赵健医师肯同意让自己一个外人，进入急救室对钱母这样的危重高龄患者进行治疗。
确实，他们众医务人员已经“技穷”了。
这危重病症，非同小可。
处理起来，简直步步惊心，容不得有丝毫的闪失。
现在自己的级别也就中级医士就面临如此高难度的医疗救治。
若是再往后，晋升到了国医级别，乃至最高举世名医级别，那简直不敢想象，遇到的病患处理起来该是个什么天大的度？
不会让枯木逢春？复活木乃伊？
或者救治出土的千年女尸？
一番短暂的遐思后。
周辰肃然要求道：“同时给予患者维生素k和血小板输注。”
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