第143章 结石性胆囊炎
周辰审视了一下这老大爷和这农妇的穿着。
不用想，大概率是来自农村，经济条件应该不大宽裕。
这些检查一通下来，估计最少也得七八百块。
周辰有名医系统，想着能为病人省点是一点。
于是，他立马开启名医系统，为这位老大爷检查扫描。
系统回应道：
“系统正在为患者检查扫描中……请稍待……”
这一次，系统提示消耗800个获赞。
但下面还有一排小字。
细一看，是倒计时。
48小时。
再仔细一看，是为患者体检的冷却时间。
冷却时间？
难道自从系名医系统升级到20版本之后，为患者检查身体有一定的冷却时间？
也就是说，他在这48小时之内，不能再为下一位用名医系统为患者进行检查身体了。
周辰皱眉暗忖。
这无疑对周辰形成了一种限制。
“系统检查完成，检查报告复核……打印中……”
也就几分钟的时间，名医系统就为这位老大爷患者完成了身体的检查，并且给出了检查结果。
“由于胃肠道气体过多干扰，胆囊内似可探及大小约08707声团，后方伴声影，显示处胆囊各径大小正常，壁不厚，声佳。
cdf1:肝胆未见异常血流信号
系统提示：胆囊炎合并胆囊结石。”
周辰点点头。
通过患者的检查结果，可以明确诊断为结石性胆囊炎。
慢性胆囊炎伴有胆石者诊断一经确立，行胆囊切除术是一个合理的根本治疗方法。
在刚刚名医系统为患者的检查过程中，周辰并没有发现病人有心、肝、肺等严重疾病，或者全身情况的不耐受手术以及其他的手术禁忌症都没有发现。
所以，可以进行手术治疗。
他抬头对对面的张健医生说道：
“看来，应该对他实行镜下胆囊切除术。”
如果放在以往，张健肯定会问第一时间问个为什么。
在没有做任何检查的情况下，周辰就给患者此次的腹部疼痛定性为结石性胆囊炎。
一般来说，这样贸贸然武断的下结论，对于一个医生来讲是非常失职的行为。
不过，之前周辰屡次都在未经过检查的情况下，诊断对了病人的病情。
这一次，估计也不会错。
在诊断明确之后，他们共同确定了治疗方案。
随后，他们便吩咐护士将老大爷推入了手术室。
那农妇看上去有些担忧。
周辰进入手术室钱，农妇拉着周辰道：
“不……不会有什么事吧？”
“你是患者的女儿？……”周辰随口问了句。
“不，我是个卖菜的菜农，老大爷子女都在外地，有的忙工作，有的忙生意，一时间回不来，这不，我才带他来的医院……”
听完农妇的诉说，周辰有些气愤。
老人家都病成这样了，子女居然还各种理由不回家，让一个非亲非故的菜农送到医院来，还为老人家垫付了医药费。
回头，他对着农妇道：“你放心，不会有事的。”
进入手术室。
周辰也是第一次做腹腔镜下胆囊切除术。
他站在手术台上，首先熟悉了一下腹腔镜机械，看了看显示屏，气腹机的流量，总体量，压力等数值，临时从名医系统中学习了一下。
按照医院规定，刚进医院的规培医生，是不能够直接为患者进行手术的。
不过有名医系统傍身的周辰，他可以很大程度规避手术风险，这样就对患者的生命有了很大的安全保障。
周辰再次花费了2000个赞，在名医系统中兑换了腹腔镜下胆囊切除术的手法和分离操作技巧等。
一切准备完毕。
眼下，便开始了切除术。
建立气腹时，周辰抬头注意观察了一下气腹机显示器上的压力显示。
张健冲他点了点头，表示已经穿刺到了腹腔内。
随着镜头进入腹腔之中，周辰极为老练的先探查了一下其他结构。
因为有时候的探查，还会有意外的发现。
当然，最好不要出现意外发现。
这对于患者来讲，每一个细微的意外发现，都是不好的消息。
随后，周辰将镜头转向胆囊。
仔细的观察了一下胆囊总体，看完之后，又看了看胆总管的走行。
周辰熟练的将十二指肠往下扒开。
因为这患者有些肥胖的缘故，周辰又用力的扒了几下，这才显露出了胆总管。
接下来，便是下一个步骤——分离胆囊管。
周辰首先判断了一下走行方向，运用安全三角法分离。
这种手法说简单也简单，说复杂也复杂。
但对于一个刚刚毕业不久，刚来医院规培的规培生来说，这无疑是一件不可能完成的事情。
当然，周辰任何时候，都是个例外。
张健医生一边充当这周辰医助，一边用不可思议的眼神看着他。
周辰手法精湛的用电凝钩紧贴胆囊壶腹部打开三角前后浆膜。
“切胆跟胆走。”
周辰自顾自的念叨了一声。
看得出来，他很镇定，也很自信。
他这样的手法，紧贴胆囊，顶多把胆囊烧破，一般不会损伤胆管。
浆膜打开后，周辰立马换吸引器钝性推拔分离。
庆幸的是，这位年纪大的患者组织结构疏松。
周辰很轻松的便显露出胆囊管。
接着，他很娴熟的使出了推拔技巧。
所谓的推扒技巧，是将胆囊壶腹部向上推，看到束状的结缔组织后，再换用电凝钩钩。
紧接着，胆囊血管便很清楚的显露在了术野中。
一般来说，右后支血管首先显露的，可先分离处理血管，再处理胆囊管。
一个个步骤，周辰都处理得有条不紊。
他还抬头向张健医生递了一个眼神。
那眼神，似乎在自豪的询问对方：
看……我这手术手法牛叉不牛叉？
他那范儿，完全有着一个几十年主刀医生应有的架势和派头。
接下来，便是处理胆囊管这一环节了。
到了这个步骤，不料周辰却突然遇到了一个棘手的手术难题。
因为在处理胆囊管之前，一定要确定患者的三管结构关系。
但是眼下，周辰努力了好几次，可竟让都无法确定这位患者的三管结构的关系。
不用想，大概率是来自农村，经济条件应该不大宽裕。
这些检查一通下来，估计最少也得七八百块。
周辰有名医系统，想着能为病人省点是一点。
于是，他立马开启名医系统，为这位老大爷检查扫描。
系统回应道：
“系统正在为患者检查扫描中……请稍待……”
这一次，系统提示消耗800个获赞。
但下面还有一排小字。
细一看，是倒计时。
48小时。
再仔细一看，是为患者体检的冷却时间。
冷却时间？
难道自从系名医系统升级到20版本之后，为患者检查身体有一定的冷却时间？
也就是说，他在这48小时之内，不能再为下一位用名医系统为患者进行检查身体了。
周辰皱眉暗忖。
这无疑对周辰形成了一种限制。
“系统检查完成，检查报告复核……打印中……”
也就几分钟的时间，名医系统就为这位老大爷患者完成了身体的检查，并且给出了检查结果。
“由于胃肠道气体过多干扰，胆囊内似可探及大小约08707声团，后方伴声影，显示处胆囊各径大小正常，壁不厚，声佳。
cdf1:肝胆未见异常血流信号
系统提示：胆囊炎合并胆囊结石。”
周辰点点头。
通过患者的检查结果，可以明确诊断为结石性胆囊炎。
慢性胆囊炎伴有胆石者诊断一经确立，行胆囊切除术是一个合理的根本治疗方法。
在刚刚名医系统为患者的检查过程中，周辰并没有发现病人有心、肝、肺等严重疾病，或者全身情况的不耐受手术以及其他的手术禁忌症都没有发现。
所以，可以进行手术治疗。
他抬头对对面的张健医生说道：
“看来，应该对他实行镜下胆囊切除术。”
如果放在以往，张健肯定会问第一时间问个为什么。
在没有做任何检查的情况下，周辰就给患者此次的腹部疼痛定性为结石性胆囊炎。
一般来说，这样贸贸然武断的下结论，对于一个医生来讲是非常失职的行为。
不过，之前周辰屡次都在未经过检查的情况下，诊断对了病人的病情。
这一次，估计也不会错。
在诊断明确之后，他们共同确定了治疗方案。
随后，他们便吩咐护士将老大爷推入了手术室。
那农妇看上去有些担忧。
周辰进入手术室钱，农妇拉着周辰道：
“不……不会有什么事吧？”
“你是患者的女儿？……”周辰随口问了句。
“不，我是个卖菜的菜农，老大爷子女都在外地，有的忙工作，有的忙生意，一时间回不来，这不，我才带他来的医院……”
听完农妇的诉说，周辰有些气愤。
老人家都病成这样了，子女居然还各种理由不回家，让一个非亲非故的菜农送到医院来，还为老人家垫付了医药费。
回头，他对着农妇道：“你放心，不会有事的。”
进入手术室。
周辰也是第一次做腹腔镜下胆囊切除术。
他站在手术台上，首先熟悉了一下腹腔镜机械，看了看显示屏，气腹机的流量，总体量，压力等数值，临时从名医系统中学习了一下。
按照医院规定，刚进医院的规培医生，是不能够直接为患者进行手术的。
不过有名医系统傍身的周辰，他可以很大程度规避手术风险，这样就对患者的生命有了很大的安全保障。
周辰再次花费了2000个赞，在名医系统中兑换了腹腔镜下胆囊切除术的手法和分离操作技巧等。
一切准备完毕。
眼下，便开始了切除术。
建立气腹时，周辰抬头注意观察了一下气腹机显示器上的压力显示。
张健冲他点了点头，表示已经穿刺到了腹腔内。
随着镜头进入腹腔之中，周辰极为老练的先探查了一下其他结构。
因为有时候的探查，还会有意外的发现。
当然，最好不要出现意外发现。
这对于患者来讲，每一个细微的意外发现，都是不好的消息。
随后，周辰将镜头转向胆囊。
仔细的观察了一下胆囊总体，看完之后，又看了看胆总管的走行。
周辰熟练的将十二指肠往下扒开。
因为这患者有些肥胖的缘故，周辰又用力的扒了几下，这才显露出了胆总管。
接下来，便是下一个步骤——分离胆囊管。
周辰首先判断了一下走行方向，运用安全三角法分离。
这种手法说简单也简单，说复杂也复杂。
但对于一个刚刚毕业不久，刚来医院规培的规培生来说，这无疑是一件不可能完成的事情。
当然，周辰任何时候，都是个例外。
张健医生一边充当这周辰医助，一边用不可思议的眼神看着他。
周辰手法精湛的用电凝钩紧贴胆囊壶腹部打开三角前后浆膜。
“切胆跟胆走。”
周辰自顾自的念叨了一声。
看得出来，他很镇定，也很自信。
他这样的手法，紧贴胆囊，顶多把胆囊烧破，一般不会损伤胆管。
浆膜打开后，周辰立马换吸引器钝性推拔分离。
庆幸的是，这位年纪大的患者组织结构疏松。
周辰很轻松的便显露出胆囊管。
接着，他很娴熟的使出了推拔技巧。
所谓的推扒技巧，是将胆囊壶腹部向上推，看到束状的结缔组织后，再换用电凝钩钩。
紧接着，胆囊血管便很清楚的显露在了术野中。
一般来说，右后支血管首先显露的，可先分离处理血管，再处理胆囊管。
一个个步骤，周辰都处理得有条不紊。
他还抬头向张健医生递了一个眼神。
那眼神，似乎在自豪的询问对方：
看……我这手术手法牛叉不牛叉？
他那范儿，完全有着一个几十年主刀医生应有的架势和派头。
接下来，便是处理胆囊管这一环节了。
到了这个步骤，不料周辰却突然遇到了一个棘手的手术难题。
因为在处理胆囊管之前，一定要确定患者的三管结构关系。
但是眼下，周辰努力了好几次，可竟让都无法确定这位患者的三管结构的关系。
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