第152章 主动脉夹层
周辰的笑意陡然一收。
下一刻，他闪电般的出手，抓住对方右手，反手用力一拧。
“呀……”
瘦青年顿时感到了一股无法抵抗的巨大力量将自己整个身子都跟拧转了过来。
右臂拧在了身后。
接着，只听“咔嚓”一声脆响。
这是瘦青年的右臂骨折了。
他从喉咙里发出了撕心裂肺的喊叫声。
那一刻，差点没痛得昏迷了过去。
周辰不由得嘲笑了一句：
“别怪我刚刚没提醒你……看来得多住几天院了。”
另外那个大腿受了刀伤的胖青年看着自己的同伙被收拾了，顿时大怒。
他抬起手中的拐杖，狠狠的朝着周辰的后脑勺砸了下来。
见状后，几位护士吓得尖叫出声，冲着周辰喊道：
“小心你后面。”
以他们的这些地痞流氓的身手，在周辰的面前简直不足一提，就像是蝼蚁一般的存在，更何谈能够伤到周辰了？
周辰就像是后脑勺长了眼睛似的，他一下探出手，一把便将对方的拐杖夺了过来。
顺势用力一甩，重重砸在了那胖青年的脸上。
那胖青年顿时被砸得鼻血直流，门牙都崩飞了几颗。
周辰冷冷的斥责道：
“几斤几两自己还不清楚吗？还刚在医院里放肆！”
胖青年踉跄的向后退了几步，突然感觉头晕乎乎的。
他一屁股坐在了地上，抬手摸了摸脑袋，一个大包肿了起来，火辣辣的疼痛感让他倒吸了一口凉气。
“嘶——”
他想要撑着爬起来，继续和周辰战斗。
可眼前直冒金星，晕头转向，分不清东南西北。
这时候，大厅里的保安向这边赶了过来。
“小周医生，怎么回事儿？”
周辰拍了拍手，风轻云淡的吩咐道：
“没什么，把这两患者带回病房去，好好看好了，可能有点精神不正常，到时候转到精神科去……”
几位保安点了点头后便两两上前，一人架着他们一只胳膊，将此二人架回了病房里去。
几个女护士战战兢兢的站在护士站里，一时半会还没回过神来。
回想着刚刚的一幕，差点没把她们给吓破胆。
周辰敲了敲护士站的台面，洒脱一笑：
“哎我说。没事了。”
她们几个女护士这才回过神来，看向周辰的目光，复杂至极，充满了某种敬意和爱慕。
万万没想到，周辰年纪轻轻的，一个刚来医院规培的规培生，不仅医术高超，而且打起人来也是丝毫不含糊。
身手了得，文武双全。
这简直就是她们心中理想的白马王子。
“好了，以后要是护士站再遇到这些流氓来闹事，直接到急诊室或者医生办公室来叫我。”
说完，周辰摆了摆手便转身回了急诊室。
这时候，在急诊室里。
和周辰值班的张健医生正在为一位70来岁的老年人问诊。
老年人身旁，跟着一个年轻人。
他站的笔直，一看就像总裁保镖的样子。
这老年人的穿着雍容华贵，一头油背头，看起来身份也有些显赫。
不过这不重要。
在医生的眼里只有患者，没有患者的身份差别，不存在区别对待。
周辰走了过去，站在一旁观望着。
老年人主诉胸痛4个小时左右。
看他那表情，疼得还是比较剧烈。
而且还伴随左下肢疼痛，逐渐加重，且不会缓解。
经过进一步的病史询问得知，这位老年人有过既往30多年的高血压病史。
张健为这位老年人进行查体。
周辰在一旁记录着。
神清，急性面容。
右上肢血压mmhg，左上肢血压mmhg，右下肢血压mmhg，左下肢血压测不出。
浅表淋巴结未触及肿大。
双侧瞳孔对光反射灵敏。
扁桃体无肿大。
双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音，腹无压痛。
左下肢皮温凉，神经系统生理反射正常。
张健医生面色凝重的和周辰互相对视了一眼。
他们俩以往日的临床经验看来，估计情况不妙。
于是他们立马为这位患者开具了主动脉ct检查，以及心脏超声心动图等相关检查。
在那位年轻人的搀扶下，他带着那老年人去做检查了。
不久，他们便拿着检查单回到了急诊室。
年轻人非常急促的把检查单递给了张健：
“医生请您帮忙看看，有没有什么问题！”
张健接过检查单，冷静的看了一会儿，面色渐渐的又沉重了几分。
主动脉ct检查显示。
主动脉a型长层累及头臂血管，窦部直径35mm，升主动脉直径51mm，降主动脉直径43mm左右。
超声心动图检查显示。
主动脉瓣叶形态可轻，中度关闭不全……
这是典型的老年stanforda型主动脉夹层。
老年人是高危人群，这种病也是临床上较为常见的心血管危急重症，严重威胁患者的健康。
夹层累及主动脉弓及降主动脉时，病变的范围广，若不积极采取手术治疗的话，病死率极高。
根据以往的临床经验，对于近端主动脉夹层或已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者，应该进行手术治疗。
但是，对于眼前的这位高龄患者的a型主动脉夹层外科治疗上，历来存在一定的争议性。
张健抬头看向周辰，和他探讨起了手术方式的选择。
如何才能够提高手术疗效。
“小周，你看一下他的病情检查单，你觉得应该采取什么样的相应术式？”
周辰接过检查单后，仔细的看了一下。
根据患者夹层破口位置，累及范围，主动脉根部的病情病变情况看来，每个患者都有不同的方式进行手术治疗。
如果能选择对，并且实行最佳的外科手术方式，那便可以明显降低患者的死亡率，改善患者的预后。
周辰没有迟疑，他立马在脑海中打开了名医系统，花费1万多赞，兑换了关于老年stinforda型主动脉夹层外科治疗的相关方案和临床手术经验。
一条全息投影的字幕渐渐的开始在周辰的眼前轮番转动播放起来。
一条条极为复杂的医学相关信息，快速的输入了周辰的脑海之中。
下一刻，他闪电般的出手，抓住对方右手，反手用力一拧。
“呀……”
瘦青年顿时感到了一股无法抵抗的巨大力量将自己整个身子都跟拧转了过来。
右臂拧在了身后。
接着，只听“咔嚓”一声脆响。
这是瘦青年的右臂骨折了。
他从喉咙里发出了撕心裂肺的喊叫声。
那一刻，差点没痛得昏迷了过去。
周辰不由得嘲笑了一句：
“别怪我刚刚没提醒你……看来得多住几天院了。”
另外那个大腿受了刀伤的胖青年看着自己的同伙被收拾了，顿时大怒。
他抬起手中的拐杖，狠狠的朝着周辰的后脑勺砸了下来。
见状后，几位护士吓得尖叫出声，冲着周辰喊道：
“小心你后面。”
以他们的这些地痞流氓的身手，在周辰的面前简直不足一提，就像是蝼蚁一般的存在，更何谈能够伤到周辰了？
周辰就像是后脑勺长了眼睛似的，他一下探出手，一把便将对方的拐杖夺了过来。
顺势用力一甩，重重砸在了那胖青年的脸上。
那胖青年顿时被砸得鼻血直流，门牙都崩飞了几颗。
周辰冷冷的斥责道：
“几斤几两自己还不清楚吗？还刚在医院里放肆！”
胖青年踉跄的向后退了几步，突然感觉头晕乎乎的。
他一屁股坐在了地上，抬手摸了摸脑袋，一个大包肿了起来，火辣辣的疼痛感让他倒吸了一口凉气。
“嘶——”
他想要撑着爬起来，继续和周辰战斗。
可眼前直冒金星，晕头转向，分不清东南西北。
这时候，大厅里的保安向这边赶了过来。
“小周医生，怎么回事儿？”
周辰拍了拍手，风轻云淡的吩咐道：
“没什么，把这两患者带回病房去，好好看好了，可能有点精神不正常，到时候转到精神科去……”
几位保安点了点头后便两两上前，一人架着他们一只胳膊，将此二人架回了病房里去。
几个女护士战战兢兢的站在护士站里，一时半会还没回过神来。
回想着刚刚的一幕，差点没把她们给吓破胆。
周辰敲了敲护士站的台面，洒脱一笑：
“哎我说。没事了。”
她们几个女护士这才回过神来，看向周辰的目光，复杂至极，充满了某种敬意和爱慕。
万万没想到，周辰年纪轻轻的，一个刚来医院规培的规培生，不仅医术高超，而且打起人来也是丝毫不含糊。
身手了得，文武双全。
这简直就是她们心中理想的白马王子。
“好了，以后要是护士站再遇到这些流氓来闹事，直接到急诊室或者医生办公室来叫我。”
说完，周辰摆了摆手便转身回了急诊室。
这时候，在急诊室里。
和周辰值班的张健医生正在为一位70来岁的老年人问诊。
老年人身旁，跟着一个年轻人。
他站的笔直，一看就像总裁保镖的样子。
这老年人的穿着雍容华贵，一头油背头，看起来身份也有些显赫。
不过这不重要。
在医生的眼里只有患者，没有患者的身份差别，不存在区别对待。
周辰走了过去，站在一旁观望着。
老年人主诉胸痛4个小时左右。
看他那表情，疼得还是比较剧烈。
而且还伴随左下肢疼痛，逐渐加重，且不会缓解。
经过进一步的病史询问得知，这位老年人有过既往30多年的高血压病史。
张健为这位老年人进行查体。
周辰在一旁记录着。
神清，急性面容。
右上肢血压mmhg，左上肢血压mmhg，右下肢血压mmhg，左下肢血压测不出。
浅表淋巴结未触及肿大。
双侧瞳孔对光反射灵敏。
扁桃体无肿大。
双下肺呼吸音略低，主动脉瓣听诊区可闻及双期轻度杂音，腹无压痛。
左下肢皮温凉，神经系统生理反射正常。
张健医生面色凝重的和周辰互相对视了一眼。
他们俩以往日的临床经验看来，估计情况不妙。
于是他们立马为这位患者开具了主动脉ct检查，以及心脏超声心动图等相关检查。
在那位年轻人的搀扶下，他带着那老年人去做检查了。
不久，他们便拿着检查单回到了急诊室。
年轻人非常急促的把检查单递给了张健：
“医生请您帮忙看看，有没有什么问题！”
张健接过检查单，冷静的看了一会儿，面色渐渐的又沉重了几分。
主动脉ct检查显示。
主动脉a型长层累及头臂血管，窦部直径35mm，升主动脉直径51mm，降主动脉直径43mm左右。
超声心动图检查显示。
主动脉瓣叶形态可轻，中度关闭不全……
这是典型的老年stanforda型主动脉夹层。
老年人是高危人群，这种病也是临床上较为常见的心血管危急重症，严重威胁患者的健康。
夹层累及主动脉弓及降主动脉时，病变的范围广，若不积极采取手术治疗的话，病死率极高。
根据以往的临床经验，对于近端主动脉夹层或已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者，应该进行手术治疗。
但是，对于眼前的这位高龄患者的a型主动脉夹层外科治疗上，历来存在一定的争议性。
张健抬头看向周辰，和他探讨起了手术方式的选择。
如何才能够提高手术疗效。
“小周，你看一下他的病情检查单，你觉得应该采取什么样的相应术式？”
周辰接过检查单后，仔细的看了一下。
根据患者夹层破口位置，累及范围，主动脉根部的病情病变情况看来，每个患者都有不同的方式进行手术治疗。
如果能选择对，并且实行最佳的外科手术方式，那便可以明显降低患者的死亡率，改善患者的预后。
周辰没有迟疑，他立马在脑海中打开了名医系统，花费1万多赞，兑换了关于老年stinforda型主动脉夹层外科治疗的相关方案和临床手术经验。
一条全息投影的字幕渐渐的开始在周辰的眼前轮番转动播放起来。
一条条极为复杂的医学相关信息，快速的输入了周辰的脑海之中。
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