第一百一十一章 肝门阻断（求月票）
嗯！
十六床，不就是她吗？看了看武小富已经跑出留观室的身影，又看了看自己的床号，说的可不就是自己嘛。
刚才不是还说不能决定自己出不出院呢嘛，这就行了？
联想到刚才护士说有车祸病人，卿玥哪还不知道武小富这是什么意思，这是让自己腾床啊，狗男人。
十分钟后，救护车停定，患者被推入抢救室。
“患者女，四十岁，车祸外伤半小时，深度昏迷，血压测不出，腹部膨隆，点头样呼吸……”
跟车医生迅速汇报着病情，段豪点了点头，带着武小富进入抢救室。
抢救室内的医生护士都是熟练的开始流程，气管插管、心电监护、呼吸机、建立静脉通路、补液……
这么重的病人，救护车上建立的一条静脉通路，已经是不能满足了，必须双通路，甚至是更多。
气管插管也是直接上了，点头式呼吸，血压也测不出，虽然不知道肺部有没有因为车祸伤出现什么严重损伤，但是无创呼吸恐怕已经是跟不上了，现在是救命，必须将事情想到前面，段豪是急诊常务副，可以直接略过流程，直接凭经验来进行操作。
武小富已经拿起听诊器来到患者身前，仔细听了听，才是松了口气，胸部呼吸音正常，肺部应该是没有问题，再次检查瞳孔大小，进行颅脑的生理病理反射检查，好在问题也不大，可以排除颅脑严重损伤。
对段豪点了点头，段豪也是心中有数。
手一伸，手套已经是递到了手里，不知不觉中，武小富与急诊科的护士，也是有些默契了。
暴露患者腹部，护士给患者腹部碘伏消毒之后，武小富已经是从打开的穿刺包内取出注射器，刺入患者的腹部。
注射器红色液体肉眼可见的增多。
现在急需处理的情况，已经是可以确定了，腹腔积血，肝脾破裂基本可以断定了。
心跳已经飙到一百五了，血压也是有一下没一下的，这种情况，可是有些危急啊，失血情况，恐怕已经是不容乐观了。
补液扩容，开检查，段豪已经是让抢救室的医生迅速搞定。
段豪还直接调动了移动ct，迅速进行全身扫描。
“肝脏左叶裂伤，脾破裂，腹腔积血，骨盆骨折，双侧股骨骨折，全肋骨折，左侧尺桡骨骨折，肱骨骨折。”
buff叠满了啊。
“叫骨科、普外科、麻醉科会诊，联系输血科输血。”
骨科来了，看了都直皱眉，手术肯定是要手术的，不过，得看先做什么骨科现在最麻烦的是骨盆骨折，不过，现在看来，骨盆的情况，倒是还好，骨盆要是损伤严重，出血严重，可不比肝脾出血来的轻。
这么多损伤的地方，一次做了，肯定不现实，现在最重要的是救命，目光落在段豪和连经纬身上，主要还是普外方面，将肝脾破裂给解决了，维持生命体征，骨科手术，倒是能够往后放放。
当然了，手术也缺不了他，保驾护航是必须的，缺人还能拉个钩不是。
抢救室外，病人的家属已经来了，武小富刚一出来，就被围了上来，五六个家属，一道道声音传入武小富的耳朵里，让武小富都有些头大。
患者是骑电动车被货车撞倒的，因为是视野盲区，患者也骑得快，货车速度也不慢，更是直接将患者撞飞了出去，也幸亏是戴着头盔，不然的话，有没有机会到医院都是未知数，被撞飞的一瞬间，车把撞击在了腹部，恐怕也是肝脾破裂的主要原因。
“患者伤的很重，肝脾破裂，大出血，全身骨折严重，我们必须尽快进行手术，或许能够挽回一线生机，你们谁是病人的直系家属，来跟我签一下手术同意书。”
一线生机！
几个家属顿时都是安静了下来，这么严重。
“我是她老公，我去。”
医办室内，患者的老公，身子都是颤抖的停不下来，说话的声音也尽是颤音，武小富都如此交代了，他怎么可能不知道这次是真的严重了，需要和阎王抢人啊。
武小富看着患者的老公，也是有些不忍，但是病情就是这样，这种病情，交代的再严重都不为过。
而且是宁可往重了交代，也不能避重就轻，不然的话，后果谁都不知道。
迅速的签了同意书，手术室那边已经是准备好了，病人迅速送往手术室。
走出医办室的时候，正好碰到卿玥被助理推着往外走，看到武小富之后，还想要埋怨几声呢，结果武小富根本不给机会，瞥了一眼，直接向手术室而去，将卿玥都是气的够呛。
“男人，我记住你了。”
手术室内。
急诊科主任医师段豪、普外肝胆胰外科主任医师连经纬、骨科主任医师高阳、麻醉师刘文贵，加上武小富还有巡台、器械都是就位。
评估过后，患者的麻醉情况其实也不理想，毕竟血压都不好测出，心率也不好控制，输血之后，也是情况没有太多好转，这种情况，麻醉风险太高了。
不过，这个时候，手术刻不容缓啊。
刘文贵也只能硬着头皮上，好在刘文贵也是经验丰富的麻醉师，把握还是有几分的。
麻醉完成。
段豪主刀开腹，没错，主刀是段豪，连经纬在段豪面前，也是要退半步的。
武小富负责拉钩，腹部皮肤肌肉刚刚划开，血块便是模糊了视野。
武小富赶忙进行吸引，将腹腔内的血块和积血吸除。
视野稍微清晰一些，众人也是面目皆惊，肝脏左叶，两个长长的大裂口，相比于脾脏的损伤，肝脏的损伤此时最严重的。
腹部损伤中，肝脏损伤无疑是最恐怖的，毕竟肝脏损伤的出血量是最大的。
“血管阻断带。”
武小富瞪大眼睛看着，他已经是隐隐有些明白段豪要做什么了。
“我不过是一个吴孟超嘛！”
说最轻松的话，做最伟大的事情啊。
段豪的速度很快，血管阻断带包绕游离后的肝十二指肠韧带，紧紧几圈过后固定。
肝门阻断啊！
常温下的间歇性肝门阻断，可以说是许多肝脏损伤患者的福音，这门技术，可以说是让许多必死的肝脏手术，变得有一线机会了，让许多危险的肝脏手术，也是变得相对安全。
做肝脏手术，最需要考虑的也是出血情况。
就像是做腿部臂部手术的时候，要用止血带止血，现在段豪做的肝门阻断也是一个道理。
但是道理是那个道理，能够做到这一步的却是不多，武小富之前也不会，但是现在不一样了，看过一遍之后，武小富感觉这个技术，已经是差不多被他掌握了，下次他来，应该有八九成的把握复制成功。
这次手术，真没白上，光是这门技术，就足够他终生受用了。
“小富，记录时间。”
武小富当即看了一眼，手术室内的控制屏，肝门阻断的时间，最多十五分钟就得松一次，可不敢延误。
一般是双重记录，武小富正对手术室的控制屏，时不时的抬头看一眼就是，巡台也得一起记录，这样才会防止有人忘记。
肝脏出血果然得到了暂时性的控制，视野也是瞬间清晰了许多，接下来就是按部就班的事情了。
清除裂口处的凝血块儿和失活肝组织，缝合肝脏裂口，大网膜填塞止血。
将血管阻断带解开之后，出血已经得到了控制，这个时候，几人也是松了口气，患者血压也是开始回升，连经纬开始处理脾脏，脾脏的损伤也要及时处理，虽然目前脾脏的出血量不算太大，若是没有肝脏出血的情况，或许可以考虑卧床观察一段时间。
但是现在腹腔已经打开，摘除脾脏，解除隐患，就是最好的选择了。
毕竟看患者的情况，后期出现大出血的可能还是不小的，保命为重，还是不能抱有侥幸之心，因小失大。
骨科主任医师高阳，此时看到这般情况，也是赞了一声，段豪他们的速度太快了，他这里完全可以同步进行，处理骨盆和股骨的情况。
骨盆直接用外固定架固定。
股骨骨折则是进行外牵引，尺桡骨骨折和肱骨骨折，也是暂时外固定。
武小富给高阳打着下手，看着武小富配合起来如此利索，高阳也是不由得赞了一声，“小富是急诊专业的？”
段豪警觉性的看了过来，“老高，别打主意啊，这是急诊的。”
高阳闻言也是一愣，这也太敏感了吧，他就问一下，不过，越是这样，越说明武小富真是人才，看来回去之后，得好好的查一下武小富是怎么回事儿。
“温盐水，甲硝唑冲洗，双套管、引流管准备。”
冲洗腹腔，双套管置于肝脏损伤的地方，留引流管。
护士查器械、纱布。
武小富关腹。
缝皮结束的时候，武小富也是不禁感叹，太快了，效率太高了，这么严重的一台手术，竟是能够做的如此轻松惬意，不愧都是大佬啊。
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十分钟后，救护车停定，患者被推入抢救室。
“患者女，四十岁，车祸外伤半小时，深度昏迷，血压测不出，腹部膨隆，点头样呼吸……”
跟车医生迅速汇报着病情，段豪点了点头，带着武小富进入抢救室。
抢救室内的医生护士都是熟练的开始流程，气管插管、心电监护、呼吸机、建立静脉通路、补液……
这么重的病人，救护车上建立的一条静脉通路，已经是不能满足了，必须双通路，甚至是更多。
气管插管也是直接上了，点头式呼吸，血压也测不出，虽然不知道肺部有没有因为车祸伤出现什么严重损伤，但是无创呼吸恐怕已经是跟不上了，现在是救命，必须将事情想到前面，段豪是急诊常务副，可以直接略过流程，直接凭经验来进行操作。
武小富已经拿起听诊器来到患者身前，仔细听了听，才是松了口气，胸部呼吸音正常，肺部应该是没有问题，再次检查瞳孔大小，进行颅脑的生理病理反射检查，好在问题也不大，可以排除颅脑严重损伤。
对段豪点了点头，段豪也是心中有数。
手一伸，手套已经是递到了手里，不知不觉中，武小富与急诊科的护士，也是有些默契了。
暴露患者腹部，护士给患者腹部碘伏消毒之后，武小富已经是从打开的穿刺包内取出注射器，刺入患者的腹部。
注射器红色液体肉眼可见的增多。
现在急需处理的情况，已经是可以确定了，腹腔积血，肝脾破裂基本可以断定了。
心跳已经飙到一百五了，血压也是有一下没一下的，这种情况，可是有些危急啊，失血情况，恐怕已经是不容乐观了。
补液扩容，开检查，段豪已经是让抢救室的医生迅速搞定。
段豪还直接调动了移动ct，迅速进行全身扫描。
“肝脏左叶裂伤，脾破裂，腹腔积血，骨盆骨折，双侧股骨骨折，全肋骨折，左侧尺桡骨骨折，肱骨骨折。”
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“叫骨科、普外科、麻醉科会诊，联系输血科输血。”
骨科来了，看了都直皱眉，手术肯定是要手术的，不过，得看先做什么骨科现在最麻烦的是骨盆骨折，不过，现在看来，骨盆的情况，倒是还好，骨盆要是损伤严重，出血严重，可不比肝脾出血来的轻。
这么多损伤的地方，一次做了，肯定不现实，现在最重要的是救命，目光落在段豪和连经纬身上，主要还是普外方面，将肝脾破裂给解决了，维持生命体征，骨科手术，倒是能够往后放放。
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抢救室外，病人的家属已经来了，武小富刚一出来，就被围了上来，五六个家属，一道道声音传入武小富的耳朵里，让武小富都有些头大。
患者是骑电动车被货车撞倒的，因为是视野盲区，患者也骑得快，货车速度也不慢，更是直接将患者撞飞了出去，也幸亏是戴着头盔，不然的话，有没有机会到医院都是未知数，被撞飞的一瞬间，车把撞击在了腹部，恐怕也是肝脾破裂的主要原因。
“患者伤的很重，肝脾破裂，大出血，全身骨折严重，我们必须尽快进行手术，或许能够挽回一线生机，你们谁是病人的直系家属，来跟我签一下手术同意书。”
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几个家属顿时都是安静了下来，这么严重。
“我是她老公，我去。”
医办室内，患者的老公，身子都是颤抖的停不下来，说话的声音也尽是颤音，武小富都如此交代了，他怎么可能不知道这次是真的严重了，需要和阎王抢人啊。
武小富看着患者的老公，也是有些不忍，但是病情就是这样，这种病情，交代的再严重都不为过。
而且是宁可往重了交代，也不能避重就轻，不然的话，后果谁都不知道。
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武小富赶忙进行吸引，将腹腔内的血块和积血吸除。
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但是道理是那个道理，能够做到这一步的却是不多，武小富之前也不会，但是现在不一样了，看过一遍之后，武小富感觉这个技术，已经是差不多被他掌握了，下次他来，应该有八九成的把握复制成功。
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但是现在腹腔已经打开，摘除脾脏，解除隐患，就是最好的选择了。
毕竟看患者的情况，后期出现大出血的可能还是不小的，保命为重，还是不能抱有侥幸之心，因小失大。
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骨盆直接用外固定架固定。
股骨骨折则是进行外牵引，尺桡骨骨折和肱骨骨折，也是暂时外固定。
武小富给高阳打着下手，看着武小富配合起来如此利索，高阳也是不由得赞了一声，“小富是急诊专业的？”
段豪警觉性的看了过来，“老高，别打主意啊，这是急诊的。”
高阳闻言也是一愣，这也太敏感了吧，他就问一下，不过，越是这样，越说明武小富真是人才，看来回去之后，得好好的查一下武小富是怎么回事儿。
“温盐水，甲硝唑冲洗，双套管、引流管准备。”
冲洗腹腔，双套管置于肝脏损伤的地方，留引流管。
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