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第一百一十九章 莫名的熟悉感

    啥意思?

    县医院普外科主任,此时一脸的懵逼,合着你们就定了呗?

    不,等等,武小富的话是什么意思,不会明天的肝癌切除,还是武小富做吧?

    众人都是看向段豪,段豪此时更是懵逼。

    真是生抢啊!

    今天这六台胆囊,四台阑尾,确实是他给武小富准备的,但是明天那两台不是啊,他这出任务来趟这里,总不能什么都不做吧,这两台肝癌切除的质量还是不错的,他就接了,如今倒好,武小富不会以为这也是给他准备的吧。

    迎着众人疑惑的眼神,段豪也是有些头皮发麻。

    这可是肝癌切除啊,这小子真是敢大包大揽啊,真会?

    想着武小富这段时间的表现,貌似这小子也不是那种不着二六的人啊,之前做阑尾,以为其得半途而废,不想武小富就完整的做完了,还很完美,后面以为武小富不会做胆囊、不会做胆管结石,武小富也是都做完了。

    甚至于武小富还很惊喜的送了他一台肝血管瘤。

    都是以为武小富不会,但是武小富就能给他惊喜,如今轮到肝癌切除了,其实也就是肝血管瘤切除的难度之上,增加了一些而已,想到武小富在切除血管瘤时候的操作,段豪惊骇的发现,说不得武小富是真的可以啊。

    更何况,这么多人都看着呢,他还真不愿意让武小富白高兴一场呢。

    要不就试试?

    要是武小富做的有不利索的地方,他再跟上,这样一来,也能锻炼一下武小富,只是,这次他也得穿衣服了,不然的话,万一有问题,恐怕来不及。

    想到这里,段豪也是有了定计。

    次日上午。

    八点钟手术已经是准备的差不多了,这就是飞刀的区别,要是在本院做,手术医生都得开完早会、查完房,将病房的病人交代完之后才能去做手术,这个时间,怎么也得来到八点半了,出门诊也是一样。

    第一台手术是个原发性肝细胞癌早期的患者,病灶在肝右叶。

    肝癌的恶性程度还是很高的,早发现早治疗还好,若是发现的晚了,进展的速度还是很快的,转移也是很快的,因为肝脏可是自己恢复的原因,要是能够早发现,通过手术切除原发病灶,术后身体状况还是很可观的。

    不像是其他癌症,肝细胞癌对于放化疗的敏感性还是比较差的,想要靠放化疗手段,达到杀死癌细胞的目的,基本是不可能的,除非是没有手术可能,不然的话,最好是不要选择放化疗,因为放化疗之后,身体再想要达到手术要求,可就难了。

    武小富站在主刀的位置上。

    脑海中想着上次做肝血管瘤的感觉,和肝血管瘤这种良性肿瘤不同,肝癌可是恶性肿瘤,而且一般都是肉瘤,通过血液、淋巴结或者是直接浸润周围器官组织转移的几率很大,而且都是早期浸润,所以这种病症早期还没有发现转移的患者,其实是真的很难得。

    这里也能看出良恶性肿瘤的不同了。

    良性肿瘤最大的不同,就是不会发生转移了,不管是脏器内转移,还是脏器外转移都不可能,而且,生长的速度也很慢,就像是上次的肝血管瘤,在肝脏内发现之后,很多人几十年过去了,其还是那么大,基本在可控范围之内,甚至是还会缩小,所以大多都不用理会。

    但是眼前的肝癌就不同了。

    很多人在发现肝癌存在的时候,本身就已经是发现转移了,即使是肝脏进行病灶切除,也很难有效遏制癌细胞的扩展,只能做姑息性治疗,延长寿命,而且生长的速度实在是太快了,简直就像是魔星,走到哪儿,魔染到哪儿,然后被魔染的地方,继续这样魔染。

    身体到后面,简直就是被第四天灾侵入的世界,无可遏制之下,最后的结局,也就只有世界崩灭了。

    最重要的是,在这个过程中,人体出现的症状太多了。

    肝癌的黄疸、腹水、血管条件变差破裂出血、毛发脱落等等。

    肺癌的咳嗽咳痰咳血、胸痛胸闷憋气等等。

    症状或许很多人还能忍受,但是因为这些症状出现之后,引起的心理问题,焦虑失眠等等,会逐渐吞噬人的精神。

    很多人不等被癌症全盘攻陷,便是因为这些原因,而提前结束了自己的生命。

    目光落在病人身上,虽然是早期,但是病人的症状也很是明显了,身形消瘦、皮肤脸色蜡黄。

    消瘦是癌症病人的一大特点,普通人若是在没有刻意减肥的情况下,出现身体的渐进性消瘦,就应该好好注意一下了,最好是去做个体检,癌症还是消耗性疾病,就像是虫子一样存在于体内,开始一口口吃你的营养,吃你的血肉,出现消瘦,就是一个信号。

    这个时候,就要注意了,检查一下,若是胃肠等消化道毛病,自然是最好,尽快调节,避免病情进展,若是真的有什么恶性疾病,也要早检查早治疗。

    而黄疸的出现,就是肝癌的一种特异性症状了。

    肝癌进展之后,很多都会导致胆管受阻,使胆汁无法正常排出,从而出现梗阻性黄疸,又因为是消耗性疾病,可能会导致肝细胞损伤,肝功能受到影响,从而出现胆红素代谢异常的情况,导致出现黄疸的症状。

    麻醉医生还是昨天那个,武小富看了其一眼。

    “四个小时。”

    这个手术的难度不小,武小富也不敢托大,麻醉时间还是要稳当一些,这个交流是很有必要的,不像是昨天的胆囊阑尾,今天的肝癌病灶切除难度不小,又是第一次合作这样的术式,告诉麻醉师一个心理预计的时间,也方便其把控用药。

    定位、洗手、消毒、铺巾。

    当武小富再次站在主刀位置上的时候,整个人的气质已经是彻底的变了。

    不同于之前的阑尾胆囊,武小富这次似乎是还没等提刀,就已经是进入了状态。

    面对自己的第一台肝癌切除,武小富也是打起了十二分的注意,整个人的状态更是提到了最佳,为了全身心的应付这两台手术,武小富昨天都没有喝酒,早早就睡下了。

    站在武小富对面的莫小风,此时也是感受到了武小富的不同。

    这一刻,他看着武小富,就像是看到了自己的老师一样。

    莫小风的老师,和莫小风说过一句话:学医如学武,重在悟性和持之以恒;行医如论武,重在底蕴和永远自信。

    底蕴足够了,你才能站在这个位置上。

    永远自信,你才能让患者信任,让参加手术的其他人相信,最重要的是让自信相信。

    有些自信,是由内而外散发出来的,技术好练,气质难练。

    莫小风已经是知道,武小富这是第一次做肝癌切除,这般难度的手术,即使是肝癌早期,肝功能还不错,身体情况也还行,但是手术难度也非是武小富之前做的那些手术可比,按说是第一次,即使是武小富的底蕴再厚,此时也难免紧张才是。

    但是预想中的紧张根本不存在,有的只是无限的自信。

    有人天生就是握手术刀的,有人就是天生的外科医生。

    以前莫小风或许有些不相信、不明白这句话,毕竟谁是生来就能做什么事情的,不都得经过学习和锻炼吗,但是今天他相信了,也明白了,武小富就是这类人。

    只是真的很让人嫉妒啊。

    暴发户就算是当了老板,也很容易一眼被人看出其外强中干的本质,气质是装不出来的,不当一段时间老板,那种老板该有的气质,是无论如何都装不出来的,就像是平常人们说的,官有官气,商有商气。

    但是武小富不一样,他似乎天生就是当主刀的。

    明明知道武小富是第一次做,但是感受着武小富的气场,站在武小富的身边,莫小风都是不再紧张了,毕竟是助手,手术真出了问题,他也是要负责任的,但是在看到此时的武小富后,莫小风莫名的有种感觉,那就是手术一定会成功。

    武小富的手很稳,也很好看。

    提刀切线,顺着画好的标记,右腹部长达十厘米的切口被切开。

    莫小风开始电凝止血,牵引器将术口撑开,腹腔的视野很快便是清晰的呈现在了武小富的眼前。

    患者的肝脏在操作下,出现在武小富视野的正中央。

    在患者肝右叶,一小块儿区域和其他肝区明显不同,颗粒状的小包呈现其上,让人看的直皱眉头,就像是一张干净的脸上,出现了一些黑渍,让人忍不住想要将其抹去,干巴巴的病灶,就像是水分全部蒸发掉了一样,和周围健康的肝区形成鲜明的对比。

    就像是肝血管瘤大部分都是藏在肝脏内一样,眼前的病灶也是如此,表面看似乎只有拇指大小,但是真正的大头,还在肝脏内部呢。

    回忆着之前看过的所有资料,所有头部论文,所有手术视频,还有跟段豪切肝癌时候的感觉。

    武小富面对这般病灶,心中那模糊的切除想法,已经是彻底的形成了完美思路。

    段豪此时有些紧张,病灶出现之后,武小富最大的难关就来了。

    第一刀从哪里下?

    对于术者来说,面对病灶,最难的就是第一刀,因为第一刀代表着你的思路,很多手术失败的原因,基本都是因为第一刀错了,后面一再的找补,找补,然后发现手术时间被拉长,许多困难增加,而且这些困难很多都是因为自己的手术思路,人为增加上来的。

    自信心开始被打击,应对困难越来越乏力,此时若是再突然发生一个意外,整个手术失败,也就不是什么意外的事情了。

    嗯!

    就在这个时候,段豪竟是发现武小富口罩外露出的脸部肌肉微微提起了,段豪自动分析其中原因,最可能的竟然是此时武小富的嘴角微微翘起了,他是在笑吗?

    若不是现在穿着手术衣,段豪好歹得拍武小富一下,笑个毛啊,你不紧张就算了,还笑?怎么的,做梦梦到病灶被切除了啊?

    想归想,此时的段豪,竟是莫名的轻松起来。

    忽然想起前天和老婆讨论事情的时候,被老婆骂了皇帝不急太监急,段豪之前还不理解呢,现在理解了,他现在可不就是皇帝不急太监急吗?

    武小富此时的状态,竟然就像是完美布置好了陷阱,看到猎物掉入陷阱,准备收获的猎人一样。

    “血管阻断带。”

    开始了!

    众人闻言一惊,整个手术室也瞬间只剩下了呼吸声。

    段豪怎么做,他们不好奇,但是武小富怎么做,能做到什么程度,他们是真的莫名关心和好奇。

    肝门阻断!

    段豪见状也是一惊,要知道这肝门阻断,虽然不是什么太高深的技术,但是能够达到武小富这一步的可是不多,而且没老师傅教的话,也很难达到想要的效果,这可是肝啊,不说是你绑上去就好了,要是一个不好,很可能不等手术做完,肝就已经是先完了。

    而且,这个手法,好像有些熟悉啊。

    “无损伤镊、止血钳……”

    武小富可不知道段豪的想法,他现在状态正好,简直是如有神助,这初次使用的肝门阻断,已经是有段豪之前的百分之九十水准了。

    肝动静脉阻断的工作,武小富简直是轻车熟路。

    主要是原理都差不多,切胆囊的时候,先要阻断胆囊相关的动静脉,切脾的时候,就要阻断脾相关的动静脉,切阑尾的时候,就要阻断阑尾相关的动静脉,都是一样,都是以防术中出现,影响手术的进行时一方面,更怕引发大出血,造成患者的生命安全。

    而相关血管阻断的技术,是基于对于解剖结构的熟悉,只要是对解剖足够熟悉,不要落下什么,目的就基本达到了。

    莫小风此时已经是头皮发麻,鬓角出汗了。

    太快了,武小富的思路比他可清晰多了,动手也是果决多了,就像是做过不知多少台的老手一样,当助手的可不能只将自己当成助手。

    一个合格的助手,首先要将自己的本职工作做好,而做好本职工作的前提就是能够了解术者的思路,为术者提供最大的帮助和最及时的帮助,还得提供最好的视野。

    然后,你也不能只跟着术者的思路走,你也得有自己的思路,在术前,你就应该有着一套自己的手术方案,虽然你不能主刀做手术,但是你得想想要是这台手术是你主刀做手术,应该怎么做,然后和术者作对比,看看谁的好,查漏补缺,这样才能进步的更快。

    若是发现术者有什么差错,还可以隐晦的提醒,以保证患者的安全。

    最后,你还不能习惯做助手,你得想着,万一术者忽然出现什么问题,不能继续手术了,或者是术者忽然做着做着就碰到自己应付不了的问题了,然后那个时候,你可不可以顶上来,虽然术者不会做的,你大概率也不会做。

    但是万一呢,万一你要是会,你要是能够力挽狂澜,那就可就将路走宽了,一鸣惊人没说的,说不得就就此拿到主角模板了。

    要是段豪来做,莫小风是不敢想这些的,但是现在是武小富做,莫小风觉得自己还是有些资格的。

    但是很快他就知道自己是想多了。

    这肝门阻断,这刀法,这思路,这效率,完,别说是有自己的思路了,武小富的思路他都跟不上,要不是底子还行,说不得自己就得手忙脚乱了,要真是那样,那可就太丢人了,人家昨天还说和他配合的很愉快呢,这要是搞砸了,怎么对得起人家的一番信任。

    越想压力越大,莫小风都觉得自己有些陌生了。

    他竟然就这么对一个硕士生臣服了。

    看向武小富的动作,可是,武小富做的真的是太好了啊,这动作,这思路,简直就是艺术啊。

    很快手术便是进行到扫淋巴膜的阶段了。

    段豪此时也是有些心惊,他现在是越来越心情复杂,一开始他说等武小富开刀之后,有些不对劲儿,就赶紧自己上,然后说等武小富阻断血管不利的时候,他就主动上,现在,他竟是已经在想着要是武小富扫淋巴膜不利,他主动上了。

    段豪不由得有些自我怀疑:他是不是太宠着武小富了。

    肝癌的淋巴膜清扫工作和肝脏的良性肿瘤是不同的,肝脏良性肿瘤不用考虑转移的问题,所以淋巴膜的清扫工作主要是针对视野和术程安全问题,像是排雷,要将密集淋巴膜下可能存在的隐患全部排除,比如说隐藏的血管之类的,以保证手术的安全进行。

    但是在清扫的同时,还要将大部分的淋巴保留,毕竟淋巴不是没有作用的,若是清除太多,对于身体的功能还是会有影响的,标准就是清扫的越少越好。

    预计还有一章,晚些发