第014章 山莨菪碱
徐公道左手掌放在老人的双肾区移动，然后右手作拳，轻轻地敲打着，一边询问有无疼痛，
“左边这里痛吗？”
“很痛。”
“右边呢？我敲下来，也很痛吗？”
“痛。”
徐公道一顿操作，检查下来，发现老人的肾区两侧都有叩击痛阳性的表现。
“叩击痛阳性常见于肾结石。”徐公道心里想道。
难不成老人是肾结石？
肾结石这么疼痛的表现的话，看来结石应该还挺大。
徐公道通过观察老人的反应和查体，初步主观上排除了急性阑尾炎的可能性，因为阑尾炎一般有一个转移性的腹痛，而且麦氏点有压痛，但是徐公道刚刚查体按压的时候，并没有检查出明显的阳性。
“墨菲征有些弱阳性，胆囊有触痛，胆囊估计也不好。”徐公道说道。
老人没听懂徐公道说的是什么，瞪着大眼迷惑地看着徐公道。
徐公道没解释，陷入沉思。
他脑海里飘过几个常见的急腹痛。
首先是‘异位妊娠’，但患者男性，直接排除了。
然后‘卵巢囊肿蒂扭转’，还是患者男性，直接排除了。
至于‘胆石症’和‘胆囊炎’，患者‘墨菲征’弱阳性，胆囊有触痛，按压的时候呼吸痛有加重，现在高度怀疑这两个的可能性较大。
查体操作‘墨菲征’阳性的意义就是指向胆道疾病。
然后‘肾盂肾炎’，患者小便未见异常，暂时也不能排除。
还有‘肾结石’，患者双侧肾区叩击痛，有高度怀疑的可能性。
……
徐公道思索期间，白晴已经回来了。
白晴推着治疗车，治疗车上放着输液袋，针筒，碘伏和‘654-2针’等。
“怎么样了？”白晴将治疗车贴着床边放下，将手中的‘654-2针’排了下空气，随时准备注射。
654-2针，药品名是盐酸消旋山莨菪碱注射液，是常用的一种解痉止痛药。
特别是针对胆道和胃绞痛等有奇效，是一种抗M胆碱药，能解除平滑肌的痉挛。
上次徐公道处理柯绍富的有机磷农药中毒的时候，原本就是心想着要是柯绍富中毒症状再加重，他就准备‘阿托品注射液’搭配‘654-2针’使用，不过好在柯绍富中毒程度轻，没有明显的绞痛症状，所以没有排上用场。
老人嚷道：“医生，我的情况怎么样？”
徐公道回过神，看向监护仪上的各项数据，回答道：“现在情况还算稳定，血压100/80mmHg，心率80次每分，呼吸30次每分，血氧饱和度95%。”
老人叹气道：“医生，你说些我听得懂的东西。”
徐公道想了想，重新说道：“不知道吗平常基础生命体征怎么样，现在看来呼吸偏快，血氧饱和度也有下降的趋势，不过我在接上氧气面罩后，氧饱和下掉的症状控制住了。”
徐公道目光落在心电监护仪器上，皱着眉，神情严肃。
“什么叫生命体征？”老人迷茫道。
徐公道意识到面前老人的文化程度似乎有些低，交流很费劲。
他改口道：“你平常身体怎么样？”
生命体征和身体情况其实狭义上理解还是息息相关的。
生命体征无非就是血压、心率、血氧饱和度和脉率。
而身体情况就有些笼统了。
老人终于听明白了，点点头：“身体还行。”
白晴看向徐公道，说道：“先用什么药？”
徐公道回答道：“先推654-2针吧……先肌肉注射半支，观察下，如果疼痛不能明显缓解，我们再加剂量。”
老人愁眉似锁难开，心里如巨石堵在胸口，他看着针筒就畏惧了起来。
“能不能不打针？”老人害怕道。
“配合下，打了就不痛了……”徐公道摇摇头。
他帮白晴固定老人的体位，按住了痛得不能控制自己的老人，老人的身体有些乱颤，让打针的操作变得困难。
徐公道脱掉了老人的裤子，将臀部肌肉充分的裸露出来，方便白晴用药。
“654-2针，肌肉注射准备。”白晴核对药瓶说道。
徐公道点点头：“开始注射。”
只见白晴戴着手套的手中拿着碘伏棉球，他对着老人的臀部快速地消毒后，就立刻将针筒扎了进去，‘山莨菪碱注射液’随着针筒的推动，缓缓地进入老人的身体，循环到老人全身。
“操作完毕。”白晴拔出针管。
徐公道迅速将老人的裤子提上，扶着他在病床上躺平。
半只‘盐酸消旋山莨菪碱针’过后，只见药效还没有达到发挥作用的浓度，可老人却已经痛苦不堪起来了。
痛苦的症状没有得到缓解，老人脸色依然惨白，鼻子疯狂抖动，似乎想要一次性吸光光氧气面罩里的氧气。
“你放轻松，不能这样胡来。”徐公道喊道。
老人听到了徐公道话，变得安静了许多。
但没一会，老人的四肢就又痛得开始东抓西挠了。
白晴收拾完治疗车上的东西，过来帮忙徐公道控制住老人。
白晴声音颤抖道：“他力气真大，120救护车的医生怎么还不过来……我们这也撑不了多久。”
徐公道帮忙压住了老人不安分的双手，一放手老人就会双手狠狠地压在自己的肚子上，然后疯狂的去捶打。
可捶打自己有什么用呢？
难道自残，疼痛就会缓解。
徐公道和白晴吃力地控制着老人。
老人的力气很大，两人控制的非常吃力。
白晴的手按在了老人的双腿，两人尝试着让老人能安稳下来，害怕他有进一步自残的行为。
在极度的痛苦的下，腹痛的程度过剧烈的话，患者不仅可能出现血压的一过性下降，还有可能像吸了毒瘾一样会控制不住自己的行为，甚至出现恐怖的攻击性行为，所以白晴和徐公道完全不敢松手，就这样死死地拽着。
“我们两个年轻人竟然还控制不住一个人老人。”徐公道很好奇老人身上还有多少劲没用完。
徐公道心里猜测老人年轻的时候肯定是干农活的，手指粗糙，茧子都破了，还有这一身的力气，一看就是苦命的农民阶层。
“下一步我们该做什么，徐医生。”白晴脸上因为憋气用力已经涨红，才一会，额头上就已经浸润满了汗水。
徐公道皱着眉。
他不知道该怎么描述自己的心情，更不知道下一步该怎么做。
他现在已经有些乱了套了，像平常如果在医院里的话，徐公道能给患者抽血做检查，甚至患者疼痛症状稳定后，让患者双手放身后蛙跳运动，这些都能有助于解决和判断患者肾结石等相关急腹痛的问题。
可是老人拒绝徐公道的一切帮助，也签了字拒绝在乔星社区医院治疗，一心就想去区人民医院看病。
徐公道想着自己也没有办法，总不能强行将老人推去B超室做检查吧，这样很容易闹出矛盾。
“要不要叫超声科的医生过来帮忙做个床边B超，确定下腹痛的原因。”白晴说道。
此时她压在老人两条腿关节上的手慢慢觉得老人抵抗的力气越来越小了。
应该是‘山莨菪碱注射液’起效了。
徐公道看着老人渐渐好转的面容，心里与白晴几乎是心有灵犀地一起松开了手。
老人躺在病床上，现在安静了许多，手脚都放在被褥上休息。
面对白晴询问要不要去请求B超医生帮忙的建议，徐公道摇头道：“不用了，患者已经签署拒绝治疗同意书，我们做检查他会拒绝配合的。”
白晴不理解老人为什么如此排斥徐公道。
徐公道的医术水平，白晴半个月相处下来，是非常明白的，完全不亚于任何社区里的一个主治级的医生。
可老人这么就这么不相信徐公道呢……
难道年轻还有错了？
那18岁读北大博士，出来做医生，岂不是要被当成怪胎？
白晴叹了口气。
急诊留观室的墙面上有一个铜褐色的钟表，指针已经转过去了五个小格，五分钟的时间已经过去了。
‘心电监护仪’上的生命体征已变成了120/80mmHg，心率70次次每分，呼吸22次每分，血氧饱和度96%，他原本一直痛得抽搐的手脚也渐渐平息了下来。
老人一番折腾后，生命的危机时刻似乎正在趋于平静。
可徐公道的内心不知道为什么无法安静下来。
有一种恐怖的危机感萦绕心头，他始终隐约对面前老人的状况感到不乐观。
徐公道想着想着有些焦虑了起来。
他无意识地看向自己的双手，盯着自己细长的手指，脑子里奇怪的出现自己疯狂的洗手池边洗手的画面。
只差一步，他的‘焦虑症’就要发作了！
“徐医生……你怎么了……”白晴看出了徐公道有些分心。
徐公道反应过来，暂时忘却焦虑的事情。
他集中了下注意力，对白晴道：“没事。”
白晴看徐公道没事了，就问道：“120那边有消息了吗？”
徐公道拿出手机，看了下屏幕，摇摇头。
“左边这里痛吗？”
“很痛。”
“右边呢？我敲下来，也很痛吗？”
“痛。”
徐公道一顿操作，检查下来，发现老人的肾区两侧都有叩击痛阳性的表现。
“叩击痛阳性常见于肾结石。”徐公道心里想道。
难不成老人是肾结石？
肾结石这么疼痛的表现的话，看来结石应该还挺大。
徐公道通过观察老人的反应和查体，初步主观上排除了急性阑尾炎的可能性，因为阑尾炎一般有一个转移性的腹痛，而且麦氏点有压痛，但是徐公道刚刚查体按压的时候，并没有检查出明显的阳性。
“墨菲征有些弱阳性，胆囊有触痛，胆囊估计也不好。”徐公道说道。
老人没听懂徐公道说的是什么，瞪着大眼迷惑地看着徐公道。
徐公道没解释，陷入沉思。
他脑海里飘过几个常见的急腹痛。
首先是‘异位妊娠’，但患者男性，直接排除了。
然后‘卵巢囊肿蒂扭转’，还是患者男性，直接排除了。
至于‘胆石症’和‘胆囊炎’，患者‘墨菲征’弱阳性，胆囊有触痛，按压的时候呼吸痛有加重，现在高度怀疑这两个的可能性较大。
查体操作‘墨菲征’阳性的意义就是指向胆道疾病。
然后‘肾盂肾炎’，患者小便未见异常，暂时也不能排除。
还有‘肾结石’，患者双侧肾区叩击痛，有高度怀疑的可能性。
……
徐公道思索期间，白晴已经回来了。
白晴推着治疗车，治疗车上放着输液袋，针筒，碘伏和‘654-2针’等。
“怎么样了？”白晴将治疗车贴着床边放下，将手中的‘654-2针’排了下空气，随时准备注射。
654-2针，药品名是盐酸消旋山莨菪碱注射液，是常用的一种解痉止痛药。
特别是针对胆道和胃绞痛等有奇效，是一种抗M胆碱药，能解除平滑肌的痉挛。
上次徐公道处理柯绍富的有机磷农药中毒的时候，原本就是心想着要是柯绍富中毒症状再加重，他就准备‘阿托品注射液’搭配‘654-2针’使用，不过好在柯绍富中毒程度轻，没有明显的绞痛症状，所以没有排上用场。
老人嚷道：“医生，我的情况怎么样？”
徐公道回过神，看向监护仪上的各项数据，回答道：“现在情况还算稳定，血压100/80mmHg，心率80次每分，呼吸30次每分，血氧饱和度95%。”
老人叹气道：“医生，你说些我听得懂的东西。”
徐公道想了想，重新说道：“不知道吗平常基础生命体征怎么样，现在看来呼吸偏快，血氧饱和度也有下降的趋势，不过我在接上氧气面罩后，氧饱和下掉的症状控制住了。”
徐公道目光落在心电监护仪器上，皱着眉，神情严肃。
“什么叫生命体征？”老人迷茫道。
徐公道意识到面前老人的文化程度似乎有些低，交流很费劲。
他改口道：“你平常身体怎么样？”
生命体征和身体情况其实狭义上理解还是息息相关的。
生命体征无非就是血压、心率、血氧饱和度和脉率。
而身体情况就有些笼统了。
老人终于听明白了，点点头：“身体还行。”
白晴看向徐公道，说道：“先用什么药？”
徐公道回答道：“先推654-2针吧……先肌肉注射半支，观察下，如果疼痛不能明显缓解，我们再加剂量。”
老人愁眉似锁难开，心里如巨石堵在胸口，他看着针筒就畏惧了起来。
“能不能不打针？”老人害怕道。
“配合下，打了就不痛了……”徐公道摇摇头。
他帮白晴固定老人的体位，按住了痛得不能控制自己的老人，老人的身体有些乱颤，让打针的操作变得困难。
徐公道脱掉了老人的裤子，将臀部肌肉充分的裸露出来，方便白晴用药。
“654-2针，肌肉注射准备。”白晴核对药瓶说道。
徐公道点点头：“开始注射。”
只见白晴戴着手套的手中拿着碘伏棉球，他对着老人的臀部快速地消毒后，就立刻将针筒扎了进去，‘山莨菪碱注射液’随着针筒的推动，缓缓地进入老人的身体，循环到老人全身。
“操作完毕。”白晴拔出针管。
徐公道迅速将老人的裤子提上，扶着他在病床上躺平。
半只‘盐酸消旋山莨菪碱针’过后，只见药效还没有达到发挥作用的浓度，可老人却已经痛苦不堪起来了。
痛苦的症状没有得到缓解，老人脸色依然惨白，鼻子疯狂抖动，似乎想要一次性吸光光氧气面罩里的氧气。
“你放轻松，不能这样胡来。”徐公道喊道。
老人听到了徐公道话，变得安静了许多。
但没一会，老人的四肢就又痛得开始东抓西挠了。
白晴收拾完治疗车上的东西，过来帮忙徐公道控制住老人。
白晴声音颤抖道：“他力气真大，120救护车的医生怎么还不过来……我们这也撑不了多久。”
徐公道帮忙压住了老人不安分的双手，一放手老人就会双手狠狠地压在自己的肚子上，然后疯狂的去捶打。
可捶打自己有什么用呢？
难道自残，疼痛就会缓解。
徐公道和白晴吃力地控制着老人。
老人的力气很大，两人控制的非常吃力。
白晴的手按在了老人的双腿，两人尝试着让老人能安稳下来，害怕他有进一步自残的行为。
在极度的痛苦的下，腹痛的程度过剧烈的话，患者不仅可能出现血压的一过性下降，还有可能像吸了毒瘾一样会控制不住自己的行为，甚至出现恐怖的攻击性行为，所以白晴和徐公道完全不敢松手，就这样死死地拽着。
“我们两个年轻人竟然还控制不住一个人老人。”徐公道很好奇老人身上还有多少劲没用完。
徐公道心里猜测老人年轻的时候肯定是干农活的，手指粗糙，茧子都破了，还有这一身的力气，一看就是苦命的农民阶层。
“下一步我们该做什么，徐医生。”白晴脸上因为憋气用力已经涨红，才一会，额头上就已经浸润满了汗水。
徐公道皱着眉。
他不知道该怎么描述自己的心情，更不知道下一步该怎么做。
他现在已经有些乱了套了，像平常如果在医院里的话，徐公道能给患者抽血做检查，甚至患者疼痛症状稳定后，让患者双手放身后蛙跳运动，这些都能有助于解决和判断患者肾结石等相关急腹痛的问题。
可是老人拒绝徐公道的一切帮助，也签了字拒绝在乔星社区医院治疗，一心就想去区人民医院看病。
徐公道想着自己也没有办法，总不能强行将老人推去B超室做检查吧，这样很容易闹出矛盾。
“要不要叫超声科的医生过来帮忙做个床边B超，确定下腹痛的原因。”白晴说道。
此时她压在老人两条腿关节上的手慢慢觉得老人抵抗的力气越来越小了。
应该是‘山莨菪碱注射液’起效了。
徐公道看着老人渐渐好转的面容，心里与白晴几乎是心有灵犀地一起松开了手。
老人躺在病床上，现在安静了许多，手脚都放在被褥上休息。
面对白晴询问要不要去请求B超医生帮忙的建议，徐公道摇头道：“不用了，患者已经签署拒绝治疗同意书，我们做检查他会拒绝配合的。”
白晴不理解老人为什么如此排斥徐公道。
徐公道的医术水平，白晴半个月相处下来，是非常明白的，完全不亚于任何社区里的一个主治级的医生。
可老人这么就这么不相信徐公道呢……
难道年轻还有错了？
那18岁读北大博士，出来做医生，岂不是要被当成怪胎？
白晴叹了口气。
急诊留观室的墙面上有一个铜褐色的钟表，指针已经转过去了五个小格，五分钟的时间已经过去了。
‘心电监护仪’上的生命体征已变成了120/80mmHg，心率70次次每分，呼吸22次每分，血氧饱和度96%，他原本一直痛得抽搐的手脚也渐渐平息了下来。
老人一番折腾后，生命的危机时刻似乎正在趋于平静。
可徐公道的内心不知道为什么无法安静下来。
有一种恐怖的危机感萦绕心头，他始终隐约对面前老人的状况感到不乐观。
徐公道想着想着有些焦虑了起来。
他无意识地看向自己的双手，盯着自己细长的手指，脑子里奇怪的出现自己疯狂的洗手池边洗手的画面。
只差一步，他的‘焦虑症’就要发作了！
“徐医生……你怎么了……”白晴看出了徐公道有些分心。
徐公道反应过来，暂时忘却焦虑的事情。
他集中了下注意力，对白晴道：“没事。”
白晴看徐公道没事了，就问道：“120那边有消息了吗？”
徐公道拿出手机，看了下屏幕，摇摇头。
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