第044章 血气分析
顾凌冲出急诊门诊。
她的身影最终消失在徐公道的视野里。
徐公道想起身去追，但看了眼电脑上打开的门诊医嘱系统，他停下来脚步。
“不会跑一半崴脚了吧。”徐公道喃喃道。
顾凌穿着高跟鞋飞奔出门的画面不断地回荡在徐公道的脑海里。
可冯双梅的病情在即，徐公道没办法腾出更多时间了。
手机响了起来。
徐公道拿起手机，看了眼来电显示：白晴。
徐公道不由得不安起来，轻声道：“难道是急诊留观室有情况？小事情白晴一般是不会打电话给我的。”
徐公道按下通话键：“喂。”
白晴焦急道：“徐医生，你医嘱开完没有，冯双梅呼吸困难加重了，情况和很差。”
“氧饱和多少？”徐公道问道。
白晴汇报道：“氧饱和92%，血压120/88mmHg，心率80次每分，脉搏80次每分。”
徐公道惊道：“刚才不是还95%，现在怎么就92%了！我这边马上开医嘱，你先推一支‘甲强龙”和做雾化。”
‘甲强龙’是临床常用的一种静脉激素，常用的有‘注射用甲泼尼龙琥珀酸钠’，是‘支气管哮喘’急性期常用的药物。
冯双梅有“支气管哮喘’病史，双肺明显哮鸣音，徐公道推测是‘电解质紊乱’导致机体失衡诱发的‘支气管哮喘’急性发作。
而静脉应用激素和做雾化，可以快速缓解症状。
“收到。”电话那头白晴说道。
挂断电话，她立刻就去治疗室准备药物。
徐公道开完医嘱，径直回了急诊留观病房。
面对随时需要抢救的病人冯双梅，他现在无暇顾及顾凌。
顾凌是徐公道惹哭的，徐公道提起顾凌父亲的时候，顾凌显得很抗拒和排斥，精神状态糟糕，徐公道害怕顾凌受了刺激会做什么傻事。
人在刺激的情况下，能做出什么事情，不能用常理去推断。
徐公道想发条道歉短信给顾凌，但发现他竟然没有顾凌的手机号，自责之余，他只能无奈放弃。
“顾记者，你可别出什么事情。”徐公道说道。
徐公道加快步伐靠近冯双梅的病床。
冯双梅的床前，徐公道表情严肃地停在了白晴面前。
他急速地扫视了一眼‘心电监护仪’上血氧饱和度的数字：91%。
“再掉的话呼吸困难的情况就更加严重了。”白晴提心吊胆道。
徐公道问道：“能抽血气吗？”
他摸了摸冯双梅的手，皮温还算正常。
白晴点点头，在治疗车就开始准备采血物品。
出现呼吸困难必抽血气，改特级护理，加强心电监护和吸氧，这是一个临床经常面对呼吸困难会做的基本措施。
徐公道拿出听诊器在冯双梅的身上移动，仔细地听诊，哮鸣音明显加重。
一般情况，‘支气管哮喘’病人在吸氧状态下虽然不能快速用高流量的氧气直接补充氧饱和度到达百分一百，可是也要基本维持在92%到96%期间，而现在冯双梅的血氧饱和度明显就过低了，实在是不符合基本的支气管哮喘的血氧饱和度要求。
徐公道皱眉，他浓密的眉毛紧张地稍稍向上扬起，面色冰冷，倒吸一口凉气，不由得思绪不宁起来。
很快，白晴就准备好了采血需要的物品。
“核对完毕，可以开始静脉采血。”白晴道。
“开始。”徐公道说道。
白晴换上塑胶手套，给冯双梅抽了一管血做‘血气分析”。
‘血气分析’可以评估血液里的氧分压、二氧化碳分压和氧浓度等诸多指标，是呼吸困难病人的重要化验指标。
抽完‘血气分析’，白晴按徐公道的要求，给冯双梅静脉用了40mg的‘注射用甲泼尼龙琥珀酸钠’，然后是面罩雾化。
全都操作完毕后，白晴小心翼翼将针筒用保护盖帽裹紧，丢进了黄色的医疗垃圾桶。
她在送检的管子上贴上‘血气分析’的标签。
“我去送检。”白晴看向徐公道说道。
徐公道点点头道：“唉，辛苦你了，就你一个护士，忙起来全靠你。”
白晴淡淡一笑。
她环顾一圈发现顾凌不在，有些好奇地看向徐公道：“顾记者呢？”
徐公道摇了摇头道：“被我气跑了。”
白晴怔住了。
“哦，我先去送东西了。”白晴看了下抢救时间，没再问。
这个点检验室里还有人值班。
白晴朝留观室外跑去。
房间内只剩下了徐公道和冯双梅。
徐公道仔细观察着冯双梅的变化，推了‘注射用的甲泼尼龙琥珀酸钠’和做雾化以后，冯双梅的气急有明显的好转。
徐公道在病床前若有所思。
没有化验单作为临床依据，徐公道现在能只能通过查体和听诊去判断冯双梅的病情。
如果他胆子再大点可能可以直接进行猜测的对症处理，可是‘电解质紊乱’究竟是哪个电解质呢？
是该补？
还是降？
徐公道很谨慎地思考着冯双梅的病情，不敢妄下定论。
冯双梅开始剧烈地咳嗽，徐公道重新调整氧流量的速度。
徐公道将病房内所有的灯光都点亮，房间的光线很明亮，照耀在冯双梅的脸上，每一处的褶皱和褐斑都被无限的放大。
冯双梅不断叹着气，情绪低落。
“一切都会好起来了的。”徐公道对冯双梅说道。
冯双梅觉得双下肢很无力，眼神也很疲惫，很想睡一觉。
“你闭上眼睛休息。”徐公道说道。
说完后，徐公道给休息的冯双梅做了‘肌力检查’。
‘肌力检查’可以判断患者的肌肉力量的程度，评估冯双梅具体下肢无力到了那个量级。
“请你配合。”
“抬腿。”
“下压。”
“上台。”
“抵抗下我施加的反向的力量。”
徐公道检查完毕。
他发现冯双梅肌力在下降。
原先还有四级，现在就三级的水平了。
“三级，能够抵抗重力抬离床面，但是不能抵抗施加的阻力。”徐公道对冯双梅说道。
这样的情况‘高钾血症’和‘低钾血症’都是有可能的。
徐公道无法断定是哪种情况。
如果他的导师在的话，也许靠着体征就能查出一些端倪，徐公意识到自己的能力还是不足。
特别是在基层医院，这样察微而知全貌的能力，就更重要了。
徐公道叹了一口气道：“人生就是不在不断学习的过程，每到一处，就需要学习新的章节。”
冯双梅听见徐公道说自己肌力下降，她情绪波动，继续强烈地咳嗽了起来。
“怎么了！呛着吗？”徐公道焦急道。
冯双梅被雾化呛着，徐公道连忙摘下她做雾化的面罩，拍了拍她的背。
“你深吸气，平稳点，不然容易误吸而导致‘吸入性肺炎’。”徐公道说道。
冯双梅有‘支气管哮喘’病史，现在加重的原因考虑是‘电解质紊乱’，但也是有感染的可能性。
‘支气管哮喘’急性发作感染是首要原因。
徐公道从白大褂里抽出听诊器，立刻开始听诊。
“双肺无湿罗音。”徐公道说道。
冯双梅也没有发热的症状，徐公道觉得感染的可能性不大。
况且片子没查，血常规的结果还没有回报，徐公道出于安全，没有立刻给老人用抗生素。
取下雾化面罩后，冯双梅还持续地咳嗽着。
徐公道继续拍打冯双梅的背，促进痰液排出。
她的身影最终消失在徐公道的视野里。
徐公道想起身去追，但看了眼电脑上打开的门诊医嘱系统，他停下来脚步。
“不会跑一半崴脚了吧。”徐公道喃喃道。
顾凌穿着高跟鞋飞奔出门的画面不断地回荡在徐公道的脑海里。
可冯双梅的病情在即，徐公道没办法腾出更多时间了。
手机响了起来。
徐公道拿起手机，看了眼来电显示：白晴。
徐公道不由得不安起来，轻声道：“难道是急诊留观室有情况？小事情白晴一般是不会打电话给我的。”
徐公道按下通话键：“喂。”
白晴焦急道：“徐医生，你医嘱开完没有，冯双梅呼吸困难加重了，情况和很差。”
“氧饱和多少？”徐公道问道。
白晴汇报道：“氧饱和92%，血压120/88mmHg，心率80次每分，脉搏80次每分。”
徐公道惊道：“刚才不是还95%，现在怎么就92%了！我这边马上开医嘱，你先推一支‘甲强龙”和做雾化。”
‘甲强龙’是临床常用的一种静脉激素，常用的有‘注射用甲泼尼龙琥珀酸钠’，是‘支气管哮喘’急性期常用的药物。
冯双梅有“支气管哮喘’病史，双肺明显哮鸣音，徐公道推测是‘电解质紊乱’导致机体失衡诱发的‘支气管哮喘’急性发作。
而静脉应用激素和做雾化，可以快速缓解症状。
“收到。”电话那头白晴说道。
挂断电话，她立刻就去治疗室准备药物。
徐公道开完医嘱，径直回了急诊留观病房。
面对随时需要抢救的病人冯双梅，他现在无暇顾及顾凌。
顾凌是徐公道惹哭的，徐公道提起顾凌父亲的时候，顾凌显得很抗拒和排斥，精神状态糟糕，徐公道害怕顾凌受了刺激会做什么傻事。
人在刺激的情况下，能做出什么事情，不能用常理去推断。
徐公道想发条道歉短信给顾凌，但发现他竟然没有顾凌的手机号，自责之余，他只能无奈放弃。
“顾记者，你可别出什么事情。”徐公道说道。
徐公道加快步伐靠近冯双梅的病床。
冯双梅的床前，徐公道表情严肃地停在了白晴面前。
他急速地扫视了一眼‘心电监护仪’上血氧饱和度的数字：91%。
“再掉的话呼吸困难的情况就更加严重了。”白晴提心吊胆道。
徐公道问道：“能抽血气吗？”
他摸了摸冯双梅的手，皮温还算正常。
白晴点点头，在治疗车就开始准备采血物品。
出现呼吸困难必抽血气，改特级护理，加强心电监护和吸氧，这是一个临床经常面对呼吸困难会做的基本措施。
徐公道拿出听诊器在冯双梅的身上移动，仔细地听诊，哮鸣音明显加重。
一般情况，‘支气管哮喘’病人在吸氧状态下虽然不能快速用高流量的氧气直接补充氧饱和度到达百分一百，可是也要基本维持在92%到96%期间，而现在冯双梅的血氧饱和度明显就过低了，实在是不符合基本的支气管哮喘的血氧饱和度要求。
徐公道皱眉，他浓密的眉毛紧张地稍稍向上扬起，面色冰冷，倒吸一口凉气，不由得思绪不宁起来。
很快，白晴就准备好了采血需要的物品。
“核对完毕，可以开始静脉采血。”白晴道。
“开始。”徐公道说道。
白晴换上塑胶手套，给冯双梅抽了一管血做‘血气分析”。
‘血气分析’可以评估血液里的氧分压、二氧化碳分压和氧浓度等诸多指标，是呼吸困难病人的重要化验指标。
抽完‘血气分析’，白晴按徐公道的要求，给冯双梅静脉用了40mg的‘注射用甲泼尼龙琥珀酸钠’，然后是面罩雾化。
全都操作完毕后，白晴小心翼翼将针筒用保护盖帽裹紧，丢进了黄色的医疗垃圾桶。
她在送检的管子上贴上‘血气分析’的标签。
“我去送检。”白晴看向徐公道说道。
徐公道点点头道：“唉，辛苦你了，就你一个护士，忙起来全靠你。”
白晴淡淡一笑。
她环顾一圈发现顾凌不在，有些好奇地看向徐公道：“顾记者呢？”
徐公道摇了摇头道：“被我气跑了。”
白晴怔住了。
“哦，我先去送东西了。”白晴看了下抢救时间，没再问。
这个点检验室里还有人值班。
白晴朝留观室外跑去。
房间内只剩下了徐公道和冯双梅。
徐公道仔细观察着冯双梅的变化，推了‘注射用的甲泼尼龙琥珀酸钠’和做雾化以后，冯双梅的气急有明显的好转。
徐公道在病床前若有所思。
没有化验单作为临床依据，徐公道现在能只能通过查体和听诊去判断冯双梅的病情。
如果他胆子再大点可能可以直接进行猜测的对症处理，可是‘电解质紊乱’究竟是哪个电解质呢？
是该补？
还是降？
徐公道很谨慎地思考着冯双梅的病情，不敢妄下定论。
冯双梅开始剧烈地咳嗽，徐公道重新调整氧流量的速度。
徐公道将病房内所有的灯光都点亮，房间的光线很明亮，照耀在冯双梅的脸上，每一处的褶皱和褐斑都被无限的放大。
冯双梅不断叹着气，情绪低落。
“一切都会好起来了的。”徐公道对冯双梅说道。
冯双梅觉得双下肢很无力，眼神也很疲惫，很想睡一觉。
“你闭上眼睛休息。”徐公道说道。
说完后，徐公道给休息的冯双梅做了‘肌力检查’。
‘肌力检查’可以判断患者的肌肉力量的程度，评估冯双梅具体下肢无力到了那个量级。
“请你配合。”
“抬腿。”
“下压。”
“上台。”
“抵抗下我施加的反向的力量。”
徐公道检查完毕。
他发现冯双梅肌力在下降。
原先还有四级，现在就三级的水平了。
“三级，能够抵抗重力抬离床面，但是不能抵抗施加的阻力。”徐公道对冯双梅说道。
这样的情况‘高钾血症’和‘低钾血症’都是有可能的。
徐公道无法断定是哪种情况。
如果他的导师在的话，也许靠着体征就能查出一些端倪，徐公意识到自己的能力还是不足。
特别是在基层医院，这样察微而知全貌的能力，就更重要了。
徐公道叹了一口气道：“人生就是不在不断学习的过程，每到一处，就需要学习新的章节。”
冯双梅听见徐公道说自己肌力下降，她情绪波动，继续强烈地咳嗽了起来。
“怎么了！呛着吗？”徐公道焦急道。
冯双梅被雾化呛着，徐公道连忙摘下她做雾化的面罩，拍了拍她的背。
“你深吸气，平稳点，不然容易误吸而导致‘吸入性肺炎’。”徐公道说道。
冯双梅有‘支气管哮喘’病史，现在加重的原因考虑是‘电解质紊乱’，但也是有感染的可能性。
‘支气管哮喘’急性发作感染是首要原因。
徐公道从白大褂里抽出听诊器，立刻开始听诊。
“双肺无湿罗音。”徐公道说道。
冯双梅也没有发热的症状，徐公道觉得感染的可能性不大。
况且片子没查，血常规的结果还没有回报，徐公道出于安全，没有立刻给老人用抗生素。
取下雾化面罩后，冯双梅还持续地咳嗽着。
徐公道继续拍打冯双梅的背，促进痰液排出。
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