第一百二十三章 梅开二度
林闲拿出来的这段视频非常清晰，放完原始视频后，还放了一段患者面部的放大特写。
“已经做过AI增强了，所以细节呈现得很清晰。”
林闲对木门安保的技术力量很满意，考虑要不要招一批人单独组建个技术支持部门。
“服。”
唐主任吐出一个字，然后将那视频看了两遍道：“患者确实是在摔倒前就出现了短暂的失神表情，然后在跃起的瞬间失去控制，最终导致事故发生。”
林闲点头道：“我们可以安排个脑部核磁确认，不过单纯的肾脏问题依然不能完全排除。”
“做检查……”唐主任露出一个苦笑，“有点难度，尽量少做检查。”
“怎么了？哦，放心，那种不识好歹的患者毕竟是少数。”
林闲以为他是一朝被蛇咬，从此见到检查就心存疑虑。
唐主任摇头否认，“患者这个腰椎骨折比看起来严重，轻微的活动也会引起剧痛，之前护士把病床摇高了一点，她整个人疼得几乎当场昏厥过去。”
“哦？”林闲来了兴致，将腰椎的影像片翻出来看了一遍，“这个压缩性骨折没那么严重吧？”
“谁知道呢，各人耐受不一样吧。”
林闲叫住正准备离开的唐主任，陪着他一同来到了病房。
病人正在家属的陪同下卧床休息，平躺状态下，她看起来状态还好，甚至能跟家长争论着以后要不要继续玩滑板的问题。
“我有个想法，能不能让人把她架起来试试？”林闲把唐主任拉到一边问道。
“你确定？骨折很疼的啊。”
“不足以疼到戒掉滑板对吗？”林闲毫无同情心，自己的路自己走，医生只能扶你一小段。
在两名护士的搀扶下，病人瑟瑟发抖地被缓慢撑起，苍白的脸上瞬间挂满汗珠，仿佛正在经受什么酷刑一般。家属看着都心疼地捂住了嘴。
然后下一秒，病人两眼一翻，连惨叫都没发出，就晕了过去。
“喂，真的疼晕了啊！”唐主任见惯风浪，此时也有些于心不忍。
“别急。”林闲走过去，一手轻轻压住病人后腰，然后在她小腹稍稍用力往上一托。
奇迹发生了，已经痛晕过去的病人猛然醒了过来，然后爆发出一阵尖叫。
“疼疼疼疼疼！”
林闲闻声手一松，病人身体立刻一软，又晕了过去。
然后林闲再一次托住她小腹，病房中又响起了惨烈的叫声。
“可以了。”林闲请护士把她放回床上，擦了擦手道：“应该算是好现象吧。”
唐主任有些看不懂，好奇问道：“什么情况这是？”
“不是什么大问题，我猜测是先天性肾脏固定装置发育不良，也就是俗称的游走肾。”
林闲挥手要来病人的影像资料，解释道：“正常人体的肾脏是被肾筋膜前后两层在下方固定住，但如果肾脏先天性固定不良，在日常活动中会导致越来越严重的肾下垂。而如果剧烈运动引发了肾蒂扭转，就会发生Dietl危象，引起肾绞痛、恶心、呕吐、血尿等症状。”
“那为什么在影像学的检查中没有发现这个问题呢？”游走肾不常见，但也算不上什么特别稀有的病症，唐主任觉得泌尿科的医生应当不会错过这个诊断。
“因为病人腰椎骨折，所以在影像学检查中一直是躺着的，也没法触发进一步的症状……”
林闲说到这里，忽然愣在了当场。
唐主任还想确认一下，林闲却猛地回过神来，也不管他，直接往自己办公室跑去。
召集四名年轻医生，林闲问道：“你们给病人检查的时候，是怎么做的？”
“啥病人？哦，心率异常那个，就是正常做的呀。”秦商想了想，不明白检查还有什么特殊的做法。
“你去给他重新测一下心率和血压，这一次站着做。”
“站着？”秦商不明就里，但还是去联系病人了。
林闲也不着急，悠闲地在资料堆里翻找有趣的病例，不过京医五院不愧是小医院，来这里的大多是图方便选择就近的轻症患者，病情稍微严重一些，哪怕是经济条件不佳，病人也会选择去大医院排队。
这种情况估计得等林姚集团所谓的诊断中心建起来之后才会有所好转。
至于要不要直接去大医院上班，林闲感觉在州立这种医院，医生受到的约束太多，更难放手去诊治病人，还不如守着自家这一亩三分地耐心耕耘。
两个多小时后，秦商兴冲冲的带着检查结果冲了进来。
“真的不一样！病人这次检查很明显地看出了异常！”
林闲瞄了一眼，血压虽然在正常值范围之内，但只比最低区间略高了一点点，现代人普遍血压偏高，尤其是三十多岁的烟酒均沾油腻男，正常反倒显得不正常。
而且比起上一次测量，这一次测得的收缩压和舒张压都低了近二十。
心率异常更加明显，达到了一百二十次每分钟，对比二十四小时心电图的结果差异明显。
林闲放下报告，一字一顿地笑道：“体位性心动过速，POTS。”
体位性心动过速综合征，最明显的表现是患者在从卧位转换为直立位后，出现一系列如慢性疼痛、疲劳、运动不耐受、耳鸣、眩晕等症状，尤其是心率增加和血压降低。
三人面面相觑，只有学霸温文思索了一通后，犹疑道：“POTS好像有些道理，但是这种病的特征太明显了，一般在青少年时期就会被诊断出来。”
这话很有道理，最擅长诊断体位性心动过速的不是他们这种综合性医院，而是儿科医院，大华联邦内部这种疾病的顶级专家就是儿科医生。
“你说的那是原发性疾病，先天性的POTS表现出来的低血压很明显，所以很多患儿会因此就诊，但是你们仔细看病人最早去医院检查的时间。”
几人把病例翻找一通，发现最早的就诊记录是三年以前。
林闲解释道：“最新研究发现，严重的病毒感染会诱发POTS，发病机理虽然不明确，但应当与病毒对周围神经系统的损害有关。你们看这个指标……”
几人看向林闲标记出来的血糖数值，病人从三年前开始出现了血糖的异常波动，之前的诊断中，大家都默认是病人出现了糖尿病前期胰岛素抵抗症状，导致了餐前血糖低、餐后血糖疾速增高的现象。
“POTS患者在站立后会增加去甲肾上腺素的分泌，这种激素会抑制胰岛素的分泌，从而导致类似血糖异常。”
“而过量的去甲肾上腺素也导致了类似焦虑症的症状，事实上，焦虑症本身就与去甲肾上腺素分泌过多有直接联系，也就解释了他之前所有的症状。”
“那么……这要如何治疗呢？”秦商很务实地问道。
“β受体阻滞剂就可以了。”
秦商忍不住脱口而出，“那不是还跟之前诊断得IST一样吗？一两年前患者去医院医生就建议他吃β受体阻滞剂了。”
“那当然是不一样的。”
林闲微笑道：“一个是找不到原因，不得不吃这种药，一个是找到了原因，只需要吃这种药……区别很大的你们懂吗？”
探究心不太够的四人纷纷摇头表示不懂。
“你们可以告诉患者，从今往后不需要到处求医问药了，每天一片，焦虑再见。然后没事多躺平，该吃吃，该喝喝，那他愉快的下半生就会从此开始。”
“已经做过AI增强了，所以细节呈现得很清晰。”
林闲对木门安保的技术力量很满意，考虑要不要招一批人单独组建个技术支持部门。
“服。”
唐主任吐出一个字，然后将那视频看了两遍道：“患者确实是在摔倒前就出现了短暂的失神表情，然后在跃起的瞬间失去控制，最终导致事故发生。”
林闲点头道：“我们可以安排个脑部核磁确认，不过单纯的肾脏问题依然不能完全排除。”
“做检查……”唐主任露出一个苦笑，“有点难度，尽量少做检查。”
“怎么了？哦，放心，那种不识好歹的患者毕竟是少数。”
林闲以为他是一朝被蛇咬，从此见到检查就心存疑虑。
唐主任摇头否认，“患者这个腰椎骨折比看起来严重，轻微的活动也会引起剧痛，之前护士把病床摇高了一点，她整个人疼得几乎当场昏厥过去。”
“哦？”林闲来了兴致，将腰椎的影像片翻出来看了一遍，“这个压缩性骨折没那么严重吧？”
“谁知道呢，各人耐受不一样吧。”
林闲叫住正准备离开的唐主任，陪着他一同来到了病房。
病人正在家属的陪同下卧床休息，平躺状态下，她看起来状态还好，甚至能跟家长争论着以后要不要继续玩滑板的问题。
“我有个想法，能不能让人把她架起来试试？”林闲把唐主任拉到一边问道。
“你确定？骨折很疼的啊。”
“不足以疼到戒掉滑板对吗？”林闲毫无同情心，自己的路自己走，医生只能扶你一小段。
在两名护士的搀扶下，病人瑟瑟发抖地被缓慢撑起，苍白的脸上瞬间挂满汗珠，仿佛正在经受什么酷刑一般。家属看着都心疼地捂住了嘴。
然后下一秒，病人两眼一翻，连惨叫都没发出，就晕了过去。
“喂，真的疼晕了啊！”唐主任见惯风浪，此时也有些于心不忍。
“别急。”林闲走过去，一手轻轻压住病人后腰，然后在她小腹稍稍用力往上一托。
奇迹发生了，已经痛晕过去的病人猛然醒了过来，然后爆发出一阵尖叫。
“疼疼疼疼疼！”
林闲闻声手一松，病人身体立刻一软，又晕了过去。
然后林闲再一次托住她小腹，病房中又响起了惨烈的叫声。
“可以了。”林闲请护士把她放回床上，擦了擦手道：“应该算是好现象吧。”
唐主任有些看不懂，好奇问道：“什么情况这是？”
“不是什么大问题，我猜测是先天性肾脏固定装置发育不良，也就是俗称的游走肾。”
林闲挥手要来病人的影像资料，解释道：“正常人体的肾脏是被肾筋膜前后两层在下方固定住，但如果肾脏先天性固定不良，在日常活动中会导致越来越严重的肾下垂。而如果剧烈运动引发了肾蒂扭转，就会发生Dietl危象，引起肾绞痛、恶心、呕吐、血尿等症状。”
“那为什么在影像学的检查中没有发现这个问题呢？”游走肾不常见，但也算不上什么特别稀有的病症，唐主任觉得泌尿科的医生应当不会错过这个诊断。
“因为病人腰椎骨折，所以在影像学检查中一直是躺着的，也没法触发进一步的症状……”
林闲说到这里，忽然愣在了当场。
唐主任还想确认一下，林闲却猛地回过神来，也不管他，直接往自己办公室跑去。
召集四名年轻医生，林闲问道：“你们给病人检查的时候，是怎么做的？”
“啥病人？哦，心率异常那个，就是正常做的呀。”秦商想了想，不明白检查还有什么特殊的做法。
“你去给他重新测一下心率和血压，这一次站着做。”
“站着？”秦商不明就里，但还是去联系病人了。
林闲也不着急，悠闲地在资料堆里翻找有趣的病例，不过京医五院不愧是小医院，来这里的大多是图方便选择就近的轻症患者，病情稍微严重一些，哪怕是经济条件不佳，病人也会选择去大医院排队。
这种情况估计得等林姚集团所谓的诊断中心建起来之后才会有所好转。
至于要不要直接去大医院上班，林闲感觉在州立这种医院，医生受到的约束太多，更难放手去诊治病人，还不如守着自家这一亩三分地耐心耕耘。
两个多小时后，秦商兴冲冲的带着检查结果冲了进来。
“真的不一样！病人这次检查很明显地看出了异常！”
林闲瞄了一眼，血压虽然在正常值范围之内，但只比最低区间略高了一点点，现代人普遍血压偏高，尤其是三十多岁的烟酒均沾油腻男，正常反倒显得不正常。
而且比起上一次测量，这一次测得的收缩压和舒张压都低了近二十。
心率异常更加明显，达到了一百二十次每分钟，对比二十四小时心电图的结果差异明显。
林闲放下报告，一字一顿地笑道：“体位性心动过速，POTS。”
体位性心动过速综合征，最明显的表现是患者在从卧位转换为直立位后，出现一系列如慢性疼痛、疲劳、运动不耐受、耳鸣、眩晕等症状，尤其是心率增加和血压降低。
三人面面相觑，只有学霸温文思索了一通后，犹疑道：“POTS好像有些道理，但是这种病的特征太明显了，一般在青少年时期就会被诊断出来。”
这话很有道理，最擅长诊断体位性心动过速的不是他们这种综合性医院，而是儿科医院，大华联邦内部这种疾病的顶级专家就是儿科医生。
“你说的那是原发性疾病，先天性的POTS表现出来的低血压很明显，所以很多患儿会因此就诊，但是你们仔细看病人最早去医院检查的时间。”
几人把病例翻找一通，发现最早的就诊记录是三年以前。
林闲解释道：“最新研究发现，严重的病毒感染会诱发POTS，发病机理虽然不明确，但应当与病毒对周围神经系统的损害有关。你们看这个指标……”
几人看向林闲标记出来的血糖数值，病人从三年前开始出现了血糖的异常波动，之前的诊断中，大家都默认是病人出现了糖尿病前期胰岛素抵抗症状，导致了餐前血糖低、餐后血糖疾速增高的现象。
“POTS患者在站立后会增加去甲肾上腺素的分泌，这种激素会抑制胰岛素的分泌，从而导致类似血糖异常。”
“而过量的去甲肾上腺素也导致了类似焦虑症的症状，事实上，焦虑症本身就与去甲肾上腺素分泌过多有直接联系，也就解释了他之前所有的症状。”
“那么……这要如何治疗呢？”秦商很务实地问道。
“β受体阻滞剂就可以了。”
秦商忍不住脱口而出，“那不是还跟之前诊断得IST一样吗？一两年前患者去医院医生就建议他吃β受体阻滞剂了。”
“那当然是不一样的。”
林闲微笑道：“一个是找不到原因，不得不吃这种药，一个是找到了原因，只需要吃这种药……区别很大的你们懂吗？”
探究心不太够的四人纷纷摇头表示不懂。
“你们可以告诉患者，从今往后不需要到处求医问药了，每天一片，焦虑再见。然后没事多躺平，该吃吃，该喝喝，那他愉快的下半生就会从此开始。”
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