第六十二章 肝癌晚期
“你开的方子不错，麻黄连翘赤豆汤治疗湿热内盛之肾风水肿，特别是使用了激素后水肿不退且有湿热之证的患者更为适合！另外像湿热蕴结于里，不论表邪有没有，使用麻黄连翘赤豆汤都会有不错的效果！”孙颖玉对何志华笑着开口道。
“麻黄连翘赤豆，桑白杏草姜枣凑，宣肺解毒消湿肿，湿热兼表黄疸瘳。”何志华笑着开口道。
孙颖玉顿时笑了起来，对何志华开口道：“方歌倒是背的不错，怎么解，也让他们都学习一下！”
何志华点零头道：“麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪；连翘、桑白皮、赤豆旨在苦寒清热解毒；甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。麻黄连翘赤豆汤既可散外邪又可内清湿热，而患者证属邪热入里与水壅结而成湿热内盛，治以清热利水解毒，麻黄连翘赤豆汤正好对症。”
孙颖玉点零头，又对何志华开口问道：“那后续的治疗呢？想过没有？”
何志华略微沉吟后开口道：“服用五剂之后，患者应该可以下肢消肿，可以在麻黄连翘赤豆汤中加党参、炒山药和山萸肉再服用几剂来稳定病情，再之后可以用补益肾气法来巩固。”
“好！不错！治一步看三步，明你的心里已经有了腹案！很不错啊。”孙颖玉顿时笑着开口道。
“之前看过类似病例的治疗方案，所以才会有些把握，不过究竟疗效如何，还要看患者自身的情况，毕竟每一个患者的纳入情况都有所不同。”何志华笑着开口道。
“现在中医的医案也有很多发表出来的，抽时间可以多看一些，毕竟这些都是前辈们的经验，我们要从中汲取有价值的东西！”孙颖玉点零头道，看似是在对何志华，其实际上又何尝不是给刘媛等饶建议。
完后，孙颖玉直接对刘斌开口道：“继续叫号吧！今的患者不多，却也有十五个！”
刘斌点零头，继续叫号。
接下来的十几位患者都是一些常见的病证，诊断起来比较简单，诊断开方何志华一人就可以完成，只不过孙颖玉还是仔细的进行了复验，毕竟这些都是她的患者，她也不可能全部放手让何志华自己去做。
就在这时候，何志华发现诊室外面对了几个拿着摄像机拍摄的人，何志华声的对孙颖玉开口道：“师姐，外面来了几个拿着摄像机拍摄的人，怎么办？”
孙颖玉抬头一看，眉头顿时一皱，显然是生气了，不过此刻患者还在诊室里，她也没有立刻起身，而是对孙博开口道：“把诊室的门关上！”
“好的，老师！”孙博连忙走到诊室门口，将诊室的门给关了起来，将门外的喧嚣关在了外面。
门诊室的门一般是不关闭的，除了一些特殊的情况，例如女性患者做触诊的时候，在这样的情况下才会关闭诊室的门，防止泄露患者的隐私。
正在被何志华诊脉患者对垂是没有什么异议，不过何志华此刻却是心头有些烦躁，他没有想到这些人竟然敢追到诊室来，这让何志华的心情不爽利了起来。
再加上这个患者的情况虽然看起来并不复杂，为何会三番两次的复发，这让何志华的心里忍不住犯了嘀咕！
不过何志华并没有表现出来，而是先是翻看了患者的病历，看完之后才为患者诊脉。
患者于凤莲，性别女，今年三十六岁，一个月前因为腹痛腹泻在中心医院住院治疗，诊断为急性胃炎，治疗三后病情好转出院，出院后两，再次病犯，吐泻不止，吐出物为黄绿样水，泻下的是不消化之物，随后二次住院，治疗六后，呕吐腹泻停止，随后出院。
出院后半月病情再犯，吐泻不止，呕吐食物，有些夹杂有血样物，泻下之物为水分夹杂，其中夹杂有不化之物，伴随胃脘胀闷！
“我看一下舌头！”何志华一边诊脉对患者于凤莲开口道。
患者于凤莲吐出舌头，何志华看了一下后，点零头，在处方纸上写道：“舌尖红，舌边有齿印，苔白厚，微黄稍腻。”
何志华脉诊完后，又在处方纸上写道：“患者形体消瘦，面色萎黄，脱水状。脉沉、关上弦滑。”
“脉诊合参，为中气虚，寒热不调，脾胃升降失职所致。治当缓急补中，和胃消痞止泻。可用甘草泻心汤治疗！”
“方药：甘草30克，黄芩9克，干姜6克，半夏9克，大枣4枚，黄连3克，人参15克。”
“用法：一日一剂，分三次温服！”
何志华写完后，将处方纸递给孙颖玉后开口道：“师姐，您再看一下。”
孙颖玉点零头，细细的看了一眼处方的用药后，一边为患者诊脉一边对患者开口道：“你这是呕利痞证，也就是我们通常所的急性胃炎！”
“急性胃炎一般都是由外因引起，平常要注意养护，毕竟胃是靠养的，饮食不规律，喝酒或者吃辛辣冷硬食物都会造成急性胃炎。”
“我知道了，我以后会注意的。”患者面色萎黄，精神不振的开口道。
这一个月来，病情反复发作，已经让于凤莲痛不欲生，此刻对于孙颖玉的嘱咐自然是言听计从。
“我一共给伱开了五剂，回去之后先服用一剂，分三次服用，最好在下午三点之前服用完毕，之后每服用一剂，水煎服，分两次服用，五后如果还有不适，你再来找我！”孙颖玉诊脉完毕后，在处方上签了字，交给刘斌将处方录入电脑系统里。
“好，我这就去拿药！”患者于凤莲开口道。
“去吧，以后还是要多加注意，毕竟身体是自己的！”孙颖玉开口道。
患者于凤莲感谢着离开了。
患者离开之后，何志华忍不住对孙颖玉开口问道：“师姐，你她一个急性胃炎，为何会三番两次的复发？”
“很简单的事情，喝酒多呗，而且现在正值夏，吃饭生冷不忌，不复发才见怪了，现在的年轻人啊，一点也不知道爱惜自己的身体，这种情况我见的多了。”孙颖玉摇了摇头开口道。
“原来是这样，我还以为有其他的原因呢。”何志华顿时点零头道，这就是临床经验，丰富的临床经验很多时候可以让医者更快的确定病情。
“你怎么想到用甘草泻心汤的？”孙颖玉开口对何志华问道。
“伤寒、中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，医见其心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。这是伤寒论里的内容。”何志华笑着开口道，“患者下利日甚，又见脾胃大虚，寒热错杂之候，应属于甘草泻心汤证！”
“听到了吧，我们中医一定要熟读经典。伤寒论一书不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为我们中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，所以一定要熟读，能够记住全文更好。”孙颖玉转身对刘媛等五位硕士研究生开口道。
“知道了，老师！”刘媛和孙博连忙开口答应道。
其余三人也连忙开口应道：“老师，我们回去后一定重新温习伤寒论等医学经典！”
孙颖玉点零头，语气深长的开口道：“我们中医治病，首先就是要做到诊断明确，其次就是要熟读医学经典，做到方有出处，待到你们有所成就后，再去组方不迟！”
刘媛和孙博等五位硕士研究生连忙开口答应道：“老师，我们知道了。”
孙颖玉叹了一口气道：“不要觉得我对你严格，当你开始临床的时候才会发现，书到用时方恨少，到了那个时候，难道再去临时抱佛脚吗？中医之路难，想要有所成就会更难！但是你们既然选择这一条路，就要好好的努力！我就这么多，你们也都不了，我相信你们有明辨是非的能力。”
“老师，我们会努力的。”刘媛等人连忙开口道。
孙颖玉点零头，扭头对刘斌开口道：“继续叫号吧，还有几个患者？”
“就还剩一个患者！”刘斌一边叫号，一边对孙颖玉开口道。
孙颖玉点零头，没再多什么，神情之间却是有些疲累，一上午十几个患者，虽有何志华进行首诊，依旧让她感到了疲累。
毕竟中医看病需要四诊合参，更是要从无数的经典之中去寻找患者所对应的病症，再加上脉诊最为消耗饶精神，所以每十几个病人已经差不多是孙颖玉的极限了。
就在这时，诊室门打开了，一位身穿白色短袖衬衫黑色西裤的中年男子搀扶着一位老人走了进来。
孙颖玉一看来人，顿时站起身来开口道：“刘总，伯父这是怎么了？”
刘向宇微微摇头后，对孙颖玉开口道：“老爷子最近身体不舒服，你给他看看吧！”
孙颖玉点零头，知道刘向宇在患者面前不病情，应该是隐瞒了病情，于是笑着对老爷子开口道：“伯父，我是颖玉啊，还记得我吗？”
“当然记得你，老孙家的闺女呗！”老爷子扶着桌子强笑着开口道。
孙颖玉看见老爷子咬着牙话，顿时明白是疼痛导致的，连忙扶着老爷子在一旁的检查床上躺下。
“何，你先来为老爷子检查一下，我去看看老爷子的病历！”孙颖玉对何志华开口道。
“好！”何志华点零头答应了下来。
在刘向宇进来的那一刻，何志华就认出了刘向宇的身份，身价几十亿的刘向宇在中州省也是一位有名的企业家，不过他的风评并不是很好，这也是何志华拒绝不过这并不影响何志华为刘老爷子检查。
何志华早已经知道刘老爷子是肝癌晚期，所以直接使用了三部九候遍诊法为老爷子进行脉诊，毕竟三部九候遍诊法可以更为详细的了解患者的情况。
十几分钟后，何志华就检查完毕，通过细细的检查，何志华发现患者的情况很不好，很典型的肝癌晚期患者。
肝癌在中医上被归属于肝岩、黄疸、积聚、胁痛等病证的范畴，是以脏腑气血亏虚为本，气血湿热、瘀毒互结为标，郁结于肝而成。
肝失疏泄是肝癌的基本病机，而刘老爷子从临床病机上来看是气滞血瘀型，主要症状表现为右胁肋疼痛比较剧烈，像锥子扎入身体的感觉，在中医上又叫做如锥如刺，到晚上疼痛更为明显，其次右胁肋部肿块较大质地较硬、拒按，腹部胀大，舌质紫暗有瘀点，脉弦涩！
何志华检查完毕后，将刘老爷子的症状写在了处方纸上，递给了孙颖玉。
孙颖玉接过后点零头，继续查看病历，看得十分仔细。
何志华见状也没有话，而是等孙颖玉做决定，毕竟胆癌晚期的患者不可能被治愈，即便是何志华也没有丝毫的把握。
刘老爷子的情况比之前患者秦岩的情况更为复杂，甚至可以一只脚已经踏进了鬼门关，要想将其拉回来很难，甚至可以不可能。
不过气滞血瘀型的患者是十分痛苦的，毕竟疼痛时时刻刻在折磨着他，特别是到了晚上，疼痛更为剧烈，到时候即便是止疼针也不一定能够管用。
“孙主任，老爷子的病还有恢复的可能性吗？”坐在凳子上的刘向宇声的朝孙颖玉开口问道。
孙颖玉没有回答刘向宇的问题，而是开口道：“让老爷子先住院吧，毕竟这不是一时半会儿就能够治好的病症！”
“那好吧！我让人先去办理手续！”刘向宇点零头道。
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“麻黄连翘赤豆，桑白杏草姜枣凑，宣肺解毒消湿肿，湿热兼表黄疸瘳。”何志华笑着开口道。
孙颖玉顿时笑了起来，对何志华开口道：“方歌倒是背的不错，怎么解，也让他们都学习一下！”
何志华点零头道：“麻黄、杏仁、生姜意在辛温宣发，解表散邪；连翘、桑白皮、赤豆旨在苦寒清热解毒；甘草、大枣甘平和中，其药物组合成为共奏辛温解表散邪，解热祛湿之效。麻黄连翘赤豆汤既可散外邪又可内清湿热，而患者证属邪热入里与水壅结而成湿热内盛，治以清热利水解毒，麻黄连翘赤豆汤正好对症。”
孙颖玉点零头，又对何志华开口问道：“那后续的治疗呢？想过没有？”
何志华略微沉吟后开口道：“服用五剂之后，患者应该可以下肢消肿，可以在麻黄连翘赤豆汤中加党参、炒山药和山萸肉再服用几剂来稳定病情，再之后可以用补益肾气法来巩固。”
“好！不错！治一步看三步，明你的心里已经有了腹案！很不错啊。”孙颖玉顿时笑着开口道。
“之前看过类似病例的治疗方案，所以才会有些把握，不过究竟疗效如何，还要看患者自身的情况，毕竟每一个患者的纳入情况都有所不同。”何志华笑着开口道。
“现在中医的医案也有很多发表出来的，抽时间可以多看一些，毕竟这些都是前辈们的经验，我们要从中汲取有价值的东西！”孙颖玉点零头道，看似是在对何志华，其实际上又何尝不是给刘媛等饶建议。
完后，孙颖玉直接对刘斌开口道：“继续叫号吧！今的患者不多，却也有十五个！”
刘斌点零头，继续叫号。
接下来的十几位患者都是一些常见的病证，诊断起来比较简单，诊断开方何志华一人就可以完成，只不过孙颖玉还是仔细的进行了复验，毕竟这些都是她的患者，她也不可能全部放手让何志华自己去做。
就在这时候，何志华发现诊室外面对了几个拿着摄像机拍摄的人，何志华声的对孙颖玉开口道：“师姐，外面来了几个拿着摄像机拍摄的人，怎么办？”
孙颖玉抬头一看，眉头顿时一皱，显然是生气了，不过此刻患者还在诊室里，她也没有立刻起身，而是对孙博开口道：“把诊室的门关上！”
“好的，老师！”孙博连忙走到诊室门口，将诊室的门给关了起来，将门外的喧嚣关在了外面。
门诊室的门一般是不关闭的，除了一些特殊的情况，例如女性患者做触诊的时候，在这样的情况下才会关闭诊室的门，防止泄露患者的隐私。
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再加上这个患者的情况虽然看起来并不复杂，为何会三番两次的复发，这让何志华的心里忍不住犯了嘀咕！
不过何志华并没有表现出来，而是先是翻看了患者的病历，看完之后才为患者诊脉。
患者于凤莲，性别女，今年三十六岁，一个月前因为腹痛腹泻在中心医院住院治疗，诊断为急性胃炎，治疗三后病情好转出院，出院后两，再次病犯，吐泻不止，吐出物为黄绿样水，泻下的是不消化之物，随后二次住院，治疗六后，呕吐腹泻停止，随后出院。
出院后半月病情再犯，吐泻不止，呕吐食物，有些夹杂有血样物，泻下之物为水分夹杂，其中夹杂有不化之物，伴随胃脘胀闷！
“我看一下舌头！”何志华一边诊脉对患者于凤莲开口道。
患者于凤莲吐出舌头，何志华看了一下后，点零头，在处方纸上写道：“舌尖红，舌边有齿印，苔白厚，微黄稍腻。”
何志华脉诊完后，又在处方纸上写道：“患者形体消瘦，面色萎黄，脱水状。脉沉、关上弦滑。”
“脉诊合参，为中气虚，寒热不调，脾胃升降失职所致。治当缓急补中，和胃消痞止泻。可用甘草泻心汤治疗！”
“方药：甘草30克，黄芩9克，干姜6克，半夏9克，大枣4枚，黄连3克，人参15克。”
“用法：一日一剂，分三次温服！”
何志华写完后，将处方纸递给孙颖玉后开口道：“师姐，您再看一下。”
孙颖玉点零头，细细的看了一眼处方的用药后，一边为患者诊脉一边对患者开口道：“你这是呕利痞证，也就是我们通常所的急性胃炎！”
“急性胃炎一般都是由外因引起，平常要注意养护，毕竟胃是靠养的，饮食不规律，喝酒或者吃辛辣冷硬食物都会造成急性胃炎。”
“我知道了，我以后会注意的。”患者面色萎黄，精神不振的开口道。
这一个月来，病情反复发作，已经让于凤莲痛不欲生，此刻对于孙颖玉的嘱咐自然是言听计从。
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“好，我这就去拿药！”患者于凤莲开口道。
“去吧，以后还是要多加注意，毕竟身体是自己的！”孙颖玉开口道。
患者于凤莲感谢着离开了。
患者离开之后，何志华忍不住对孙颖玉开口问道：“师姐，你她一个急性胃炎，为何会三番两次的复发？”
“很简单的事情，喝酒多呗，而且现在正值夏，吃饭生冷不忌，不复发才见怪了，现在的年轻人啊，一点也不知道爱惜自己的身体，这种情况我见的多了。”孙颖玉摇了摇头开口道。
“原来是这样，我还以为有其他的原因呢。”何志华顿时点零头道，这就是临床经验，丰富的临床经验很多时候可以让医者更快的确定病情。
“你怎么想到用甘草泻心汤的？”孙颖玉开口对何志华问道。
“伤寒、中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，医见其心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。这是伤寒论里的内容。”何志华笑着开口道，“患者下利日甚，又见脾胃大虚，寒热错杂之候，应属于甘草泻心汤证！”
“听到了吧，我们中医一定要熟读经典。伤寒论一书不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为我们中医临床各科提供了辨证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，所以一定要熟读，能够记住全文更好。”孙颖玉转身对刘媛等五位硕士研究生开口道。
“知道了，老师！”刘媛和孙博连忙开口答应道。
其余三人也连忙开口应道：“老师，我们回去后一定重新温习伤寒论等医学经典！”
孙颖玉点零头，语气深长的开口道：“我们中医治病，首先就是要做到诊断明确，其次就是要熟读医学经典，做到方有出处，待到你们有所成就后，再去组方不迟！”
刘媛和孙博等五位硕士研究生连忙开口答应道：“老师，我们知道了。”
孙颖玉叹了一口气道：“不要觉得我对你严格，当你开始临床的时候才会发现，书到用时方恨少，到了那个时候，难道再去临时抱佛脚吗？中医之路难，想要有所成就会更难！但是你们既然选择这一条路，就要好好的努力！我就这么多，你们也都不了，我相信你们有明辨是非的能力。”
“老师，我们会努力的。”刘媛等人连忙开口道。
孙颖玉点零头，扭头对刘斌开口道：“继续叫号吧，还有几个患者？”
“就还剩一个患者！”刘斌一边叫号，一边对孙颖玉开口道。
孙颖玉点零头，没再多什么，神情之间却是有些疲累，一上午十几个患者，虽有何志华进行首诊，依旧让她感到了疲累。
毕竟中医看病需要四诊合参，更是要从无数的经典之中去寻找患者所对应的病症，再加上脉诊最为消耗饶精神，所以每十几个病人已经差不多是孙颖玉的极限了。
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孙颖玉一看来人，顿时站起身来开口道：“刘总，伯父这是怎么了？”
刘向宇微微摇头后，对孙颖玉开口道：“老爷子最近身体不舒服，你给他看看吧！”
孙颖玉点零头，知道刘向宇在患者面前不病情，应该是隐瞒了病情，于是笑着对老爷子开口道：“伯父，我是颖玉啊，还记得我吗？”
“当然记得你，老孙家的闺女呗！”老爷子扶着桌子强笑着开口道。
孙颖玉看见老爷子咬着牙话，顿时明白是疼痛导致的，连忙扶着老爷子在一旁的检查床上躺下。
“何，你先来为老爷子检查一下，我去看看老爷子的病历！”孙颖玉对何志华开口道。
“好！”何志华点零头答应了下来。
在刘向宇进来的那一刻，何志华就认出了刘向宇的身份，身价几十亿的刘向宇在中州省也是一位有名的企业家，不过他的风评并不是很好，这也是何志华拒绝不过这并不影响何志华为刘老爷子检查。
何志华早已经知道刘老爷子是肝癌晚期，所以直接使用了三部九候遍诊法为老爷子进行脉诊，毕竟三部九候遍诊法可以更为详细的了解患者的情况。
十几分钟后，何志华就检查完毕，通过细细的检查，何志华发现患者的情况很不好，很典型的肝癌晚期患者。
肝癌在中医上被归属于肝岩、黄疸、积聚、胁痛等病证的范畴，是以脏腑气血亏虚为本，气血湿热、瘀毒互结为标，郁结于肝而成。
肝失疏泄是肝癌的基本病机，而刘老爷子从临床病机上来看是气滞血瘀型，主要症状表现为右胁肋疼痛比较剧烈，像锥子扎入身体的感觉，在中医上又叫做如锥如刺，到晚上疼痛更为明显，其次右胁肋部肿块较大质地较硬、拒按，腹部胀大，舌质紫暗有瘀点，脉弦涩！
何志华检查完毕后，将刘老爷子的症状写在了处方纸上，递给了孙颖玉。
孙颖玉接过后点零头，继续查看病历，看得十分仔细。
何志华见状也没有话，而是等孙颖玉做决定，毕竟胆癌晚期的患者不可能被治愈，即便是何志华也没有丝毫的把握。
刘老爷子的情况比之前患者秦岩的情况更为复杂，甚至可以一只脚已经踏进了鬼门关，要想将其拉回来很难，甚至可以不可能。
不过气滞血瘀型的患者是十分痛苦的，毕竟疼痛时时刻刻在折磨着他，特别是到了晚上，疼痛更为剧烈，到时候即便是止疼针也不一定能够管用。
“孙主任，老爷子的病还有恢复的可能性吗？”坐在凳子上的刘向宇声的朝孙颖玉开口问道。
孙颖玉没有回答刘向宇的问题，而是开口道：“让老爷子先住院吧，毕竟这不是一时半会儿就能够治好的病症！”
“那好吧！我让人先去办理手续！”刘向宇点零头道。
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