第124章 上假热下真寒
“这个……温热的中药，确实都有升高血压的作用。”徐荣说道。
“对吧，何况桂枝和附子，还是特别热的那种，怎么能给我开这种药呢！”
白锦的脸部以肉眼可见的速度涨红起来。
不用使用血压计测试，都知道他现在的血压升高了。
白锦扫了一眼林远志，道：“你只是个实习生对吧……那我就不跟你计较了，实习生不会看病，那也是很正常的。”
林远志嘴角抽动了两下，明知道眼前这个病人应该由经验老到的徐荣处理，可是自己就忍不住说下去。
“白部长，您之前在其他医院中医科开的药方，我大略看了一下，基本都是潜阳补阴的，对吧？并没有热药。”
“那当然啦，哪个中医会给高血压病人开热药，这不是火上加油嘛！”白锦摇摇头，说：“小伙子，你还得多跟老医生多多学习，这种低级错误可不能再犯啊，还好有老医生在这里给你把关，不然病人吃错药会出大事的——你看，我是高血压，得给我开降压的中药嘛。”
林远志没有接茬，而是问道：“白部长，你小便的尿色是不是透明的？”
“啊……”白锦愣了一下，“对、对啊。”
“那你晚上是不是有尿频的症状？”
“确实……有点多。”
“睡眠也不太好。”
“老人睡眠都不好，这不算什么。”
“腰部是不是会酸痛？”
“哎呀，十个老人十个都腰痛。”
“是不是有胸闷心悸？”
“你……你怎么会知道？”
白锦记虽然挂号后有按照提示在手机上填写问诊单，但需要填写和选择的项目实在太多了，他很不耐烦，随便写了其中几项，并没有全部都填完。
其中“胸肋”一栏，他就没写也没选。
而且，他刚才也没有主动说自己有胸闷心悸的症状。
“白部长，下肢怕冷，尿清长尿频，都是肾阳虚症状。心肾互根，肾阳虚必有心阳虚，心阳虚则胸闷心悸。不知道白部长在书上有没有看到这一条？”
“呃……我看的几本书里，好像没提到这个。”白锦头冒冷汗。
“白部长，你心悸胸闷，不可能没去做过心胸CT之类的检查吧？”
“有做过两次。”
“那你为什么没把检查单拿出来？”
“你们中医不是不需要看检查单吗？你们也搞中西医结合？”
说着，白部长从外套内袋里掏出几张折叠起来的检查单。
“喏！要看给你们看。”
徐荣起身上前接过检查单，快速浏览后，道：“诊断结果是左心室扩大，动脉硬化和高心病。”
“白部长，你为什么刚才没提到胸口的不适症状？”林远志问道。
“高血压引起心脏问题，十个九个高血压都会这样，这很常见啊，没必要都说出来吧。”
“白部长，今天气温是20度，你觉得冷吗？”
“还好，有点，不算冷。”
“可是你外套里边穿了很厚的毛衣。”
白锦拉了拉西服外套，说：“老人怕冷是很正常的，你年轻小伙火力壮，你当我和你一样还是二十多岁啊？”
“白部长，你虽然上部有上火的迹象，比如脸红头晕喉干舌头偏红，但你的下身却是寒的。我们中医叫‘上假热下真寒’，气血难以上行，无法濡养脑部脸部口腔喉咙等地方，才会出现那种症状。实际是下部肾阳虚造成的。既然是肾阳虚，当然应该吃补肾阳的金匮肾气丸了。”
“你这个实习生说起医理倒是头头是道。”白锦看向徐荣，“不过，你可不要把书本上的知识当成了真理，治病这种事情还是要看临床实践……徐主任，你说呢？”
林远志心里吐槽：你懂的那点中药知识不也是从书里看来的吗？
徐荣连连点头，说：“白部长说得对，学过的知识还是要结合临床才能提高疗效……”
“你看，徐主任这样的态度才是正确的。”白锦岔开两腿，两手按着膝盖，“医生不能把病人当成外行糊弄啊。你们可以学的东西，病人也可以学！”
“那改一改，开个六味地黄给您回去吃吃看？”林远志说道，“徐主任，你觉得怎么样？”
“六味地黄丸……哦，可以可以。”徐荣马上点头，他现在只想把白锦快点送走。
“六味地黄丸我都不知道吃过多少盒了，一点用都没有啊。”白锦的脸色更红了，“之前的处方签里不写着嘛，好几个中医都给我开了六味地黄丸，还有什么杞菊地黄丸和知柏地黄丸。你们中医都把地黄丸当成灵丹妙药吗？怎么都喜欢开这个？因为有新闻报道六味地黄丸可以治疗两百多种病？可我吃过了，没用就是没用！你们怎么敢相信不到三十块一盒的六味地黄丸能治好高血压呢？”
林远志忽然想起了以前王教授说过的一个笑话。
——某位退休的大领导去外地找名医看病，名医开了药方，抓完药不到十块钱，大领导就回去质问名医：“这么便宜的药怎么可能治得好我这十几年的老毛病。”
名医是这样回答的：“忘记跟你说，还需要加一味药引——百元人民币，一百张，加进去一起煮。这样效果更好。”
林远志当下反驳：“白部长，六味地黄丸肯定治不好你的病，不是因为它太便宜，而是它不对症。不对症的话，再贵的药，你吃了都不会起作用。”
“那你怎么确定金匮肾气丸就一定能治好我的病呢？你哪来的判断依据？”
“因为肾阳虚的病人就应该服用金匮肾气丸，没理由肾阳虚的病人去服用治疗肾阴虚的药。您自己也通过服药证明，那些治疗肾阴虚的药，根本不起作用。不然您早好了，也不会来我们这里。”
白锦伸手指着林远志，脸红耳赤，颤声说道：“你小子是什么态度！你怎么这样当医生！”
林远志实在不想说了。
已经退休了还当自己是领导，还觉得身为领导就一定是对的，其他人不能质疑领导的想法。
无法正常交流。
“小林，你少说两句。”徐荣说道，“白部长，我有个建议……这个肾气丸，我不给你开中成药，我开方剂，再加上两三味降血压的中药，比如白芍和石决明，可以确保不会出现吃了出现血压升高的危险。”
“徐主任，你也认为肾气丸管用？”
“这个……换个思路试试看嘛。”徐荣解释，“不过，要跟你说明的是，这个方剂吃了，头一两天你可能头晕更严重。”
“什么？那还是治病吗？”
“因为你高血压好几年了，你已经习惯了头晕，吃了药后，头晕肯定有变化的。你可以服药后测试血压，坚持吃个三五天，如果有改善，就是有效果，如果没改善，那我们也没办法了。”
白锦露出半信半疑的表情，低头查了一下手机。
“嗯，白芍和石决明，确实有降压的作用。你一个主任医师这样说了，我就姑且信你一回，要是连你这里也看不好，我就得去首都看了。”
白锦似乎很无奈，一脸被迫接受的样子。
拿到药方，白锦就离开了。
临走前，他还把擦汗的纸巾丢进垃圾桶里。
徐荣无力地说：“希望不要把他给治好了。”
林远志问道：“徐主任，您跟他有过节？他不记得了，你记得？”
徐荣没有马上回答，过了片刻才叹道：“要是把他给治好了，县委大院那么多退休干部都会跑我们这里来，普通人根本挂不到号。”
林远志心里戚戚然。
这些退休领导，没一个是省油的灯。
“对吧，何况桂枝和附子，还是特别热的那种，怎么能给我开这种药呢！”
白锦的脸部以肉眼可见的速度涨红起来。
不用使用血压计测试，都知道他现在的血压升高了。
白锦扫了一眼林远志，道：“你只是个实习生对吧……那我就不跟你计较了，实习生不会看病，那也是很正常的。”
林远志嘴角抽动了两下，明知道眼前这个病人应该由经验老到的徐荣处理，可是自己就忍不住说下去。
“白部长，您之前在其他医院中医科开的药方，我大略看了一下，基本都是潜阳补阴的，对吧？并没有热药。”
“那当然啦，哪个中医会给高血压病人开热药，这不是火上加油嘛！”白锦摇摇头，说：“小伙子，你还得多跟老医生多多学习，这种低级错误可不能再犯啊，还好有老医生在这里给你把关，不然病人吃错药会出大事的——你看，我是高血压，得给我开降压的中药嘛。”
林远志没有接茬，而是问道：“白部长，你小便的尿色是不是透明的？”
“啊……”白锦愣了一下，“对、对啊。”
“那你晚上是不是有尿频的症状？”
“确实……有点多。”
“睡眠也不太好。”
“老人睡眠都不好，这不算什么。”
“腰部是不是会酸痛？”
“哎呀，十个老人十个都腰痛。”
“是不是有胸闷心悸？”
“你……你怎么会知道？”
白锦记虽然挂号后有按照提示在手机上填写问诊单，但需要填写和选择的项目实在太多了，他很不耐烦，随便写了其中几项，并没有全部都填完。
其中“胸肋”一栏，他就没写也没选。
而且，他刚才也没有主动说自己有胸闷心悸的症状。
“白部长，下肢怕冷，尿清长尿频，都是肾阳虚症状。心肾互根，肾阳虚必有心阳虚，心阳虚则胸闷心悸。不知道白部长在书上有没有看到这一条？”
“呃……我看的几本书里，好像没提到这个。”白锦头冒冷汗。
“白部长，你心悸胸闷，不可能没去做过心胸CT之类的检查吧？”
“有做过两次。”
“那你为什么没把检查单拿出来？”
“你们中医不是不需要看检查单吗？你们也搞中西医结合？”
说着，白部长从外套内袋里掏出几张折叠起来的检查单。
“喏！要看给你们看。”
徐荣起身上前接过检查单，快速浏览后，道：“诊断结果是左心室扩大，动脉硬化和高心病。”
“白部长，你为什么刚才没提到胸口的不适症状？”林远志问道。
“高血压引起心脏问题，十个九个高血压都会这样，这很常见啊，没必要都说出来吧。”
“白部长，今天气温是20度，你觉得冷吗？”
“还好，有点，不算冷。”
“可是你外套里边穿了很厚的毛衣。”
白锦拉了拉西服外套，说：“老人怕冷是很正常的，你年轻小伙火力壮，你当我和你一样还是二十多岁啊？”
“白部长，你虽然上部有上火的迹象，比如脸红头晕喉干舌头偏红，但你的下身却是寒的。我们中医叫‘上假热下真寒’，气血难以上行，无法濡养脑部脸部口腔喉咙等地方，才会出现那种症状。实际是下部肾阳虚造成的。既然是肾阳虚，当然应该吃补肾阳的金匮肾气丸了。”
“你这个实习生说起医理倒是头头是道。”白锦看向徐荣，“不过，你可不要把书本上的知识当成了真理，治病这种事情还是要看临床实践……徐主任，你说呢？”
林远志心里吐槽：你懂的那点中药知识不也是从书里看来的吗？
徐荣连连点头，说：“白部长说得对，学过的知识还是要结合临床才能提高疗效……”
“你看，徐主任这样的态度才是正确的。”白锦岔开两腿，两手按着膝盖，“医生不能把病人当成外行糊弄啊。你们可以学的东西，病人也可以学！”
“那改一改，开个六味地黄给您回去吃吃看？”林远志说道，“徐主任，你觉得怎么样？”
“六味地黄丸……哦，可以可以。”徐荣马上点头，他现在只想把白锦快点送走。
“六味地黄丸我都不知道吃过多少盒了，一点用都没有啊。”白锦的脸色更红了，“之前的处方签里不写着嘛，好几个中医都给我开了六味地黄丸，还有什么杞菊地黄丸和知柏地黄丸。你们中医都把地黄丸当成灵丹妙药吗？怎么都喜欢开这个？因为有新闻报道六味地黄丸可以治疗两百多种病？可我吃过了，没用就是没用！你们怎么敢相信不到三十块一盒的六味地黄丸能治好高血压呢？”
林远志忽然想起了以前王教授说过的一个笑话。
——某位退休的大领导去外地找名医看病，名医开了药方，抓完药不到十块钱，大领导就回去质问名医：“这么便宜的药怎么可能治得好我这十几年的老毛病。”
名医是这样回答的：“忘记跟你说，还需要加一味药引——百元人民币，一百张，加进去一起煮。这样效果更好。”
林远志当下反驳：“白部长，六味地黄丸肯定治不好你的病，不是因为它太便宜，而是它不对症。不对症的话，再贵的药，你吃了都不会起作用。”
“那你怎么确定金匮肾气丸就一定能治好我的病呢？你哪来的判断依据？”
“因为肾阳虚的病人就应该服用金匮肾气丸，没理由肾阳虚的病人去服用治疗肾阴虚的药。您自己也通过服药证明，那些治疗肾阴虚的药，根本不起作用。不然您早好了，也不会来我们这里。”
白锦伸手指着林远志，脸红耳赤，颤声说道：“你小子是什么态度！你怎么这样当医生！”
林远志实在不想说了。
已经退休了还当自己是领导，还觉得身为领导就一定是对的，其他人不能质疑领导的想法。
无法正常交流。
“小林，你少说两句。”徐荣说道，“白部长，我有个建议……这个肾气丸，我不给你开中成药，我开方剂，再加上两三味降血压的中药，比如白芍和石决明，可以确保不会出现吃了出现血压升高的危险。”
“徐主任，你也认为肾气丸管用？”
“这个……换个思路试试看嘛。”徐荣解释，“不过，要跟你说明的是，这个方剂吃了，头一两天你可能头晕更严重。”
“什么？那还是治病吗？”
“因为你高血压好几年了，你已经习惯了头晕，吃了药后，头晕肯定有变化的。你可以服药后测试血压，坚持吃个三五天，如果有改善，就是有效果，如果没改善，那我们也没办法了。”
白锦露出半信半疑的表情，低头查了一下手机。
“嗯，白芍和石决明，确实有降压的作用。你一个主任医师这样说了，我就姑且信你一回，要是连你这里也看不好，我就得去首都看了。”
白锦似乎很无奈，一脸被迫接受的样子。
拿到药方，白锦就离开了。
临走前，他还把擦汗的纸巾丢进垃圾桶里。
徐荣无力地说：“希望不要把他给治好了。”
林远志问道：“徐主任，您跟他有过节？他不记得了，你记得？”
徐荣没有马上回答，过了片刻才叹道：“要是把他给治好了，县委大院那么多退休干部都会跑我们这里来，普通人根本挂不到号。”
林远志心里戚戚然。
这些退休领导，没一个是省油的灯。
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