第十八章 又是方闲？！
找到了新的手术间后。邢周就打电话喊方闲与周岩林两个人赶过来。而且还让两个人快一点。
方闲和周岩林两小只进去的时候，就看到邢周已经把消毒和铺巾都做好了，然后人坐在了凳子上，玩着手机，接着听到有人踩开手术室的门声，就抬头说：“岩林，小方，你们两个人上台。小方，你来当你师兄的助手。”
“这台内固定取出术很简单！”
周岩林当时整个人懵了一下：“啊？邢哥，我来做吗？”
“取内固定而已，研究生都毕业了，内固定取出术都不会做，不丢人吗？简单得很，赶紧洗手上台去。我给你们做巡回，这台没洗手！”邢周不耐烦地道。
我刚刚为了能给你争取来一台手术，把巡回护士都‘放假’了，你还敢不干？
周岩林明白后，立刻脸色一喜说：“好的，邢哥！”
然后转身去外面了。
方闲在周岩林后面，满是羡慕。
还是研究生好啊，想尽办法地让你去学习，像郭若楷这种住培呢？三台手术都快结束了，还没来手术室，都没人通知他的！
许诺是骨科的研究生，虽然不是本科室的研究生，但有老师坐镇在那里，属于他的手术，就还得叫。
方闲抿了抿嘴，然后摁住心里的五味杂陈，跟了上去。
手术室基本是相对分布，成1、3、5对2、4、6排列。手术室的铅板门会相对错开，以避免骨科、脊柱外科等需要在术中使用C臂机的手术间，在使用具有放射线机器时，避免相对间的手术室铅门同时打开着，对方的医务人员遭受无妄之灾。
除单独隔开的手术间外，一般是两到三个手术间，配备一个洗漱台，洗漱台有三个水龙头，可以同时三个人进行清洗手的动作，洗漱台左右两边都悬挂着擦手纸和免洗手消毒液，水龙头的中间，则是悬挂着的是洗手消毒液。
方闲和周岩林一并走到洗漱台前时，洗漱台前没人，可洗手台池内消毒水的味道还能够透过口罩进入到鼻息内似的。
但周岩林这次没闻到，他还有些兴奋地对方闲说：“小方，这可是我第一次正式地在手术室里开展手术呢。你可算是见证我第一次的人呢。”
说话就有点儿飘。
方闲内心十分羡慕，脸色其实也十分羡慕，但都被口罩遮挡住了，回道：“岩林哥，那我也比较幸运地成为你在手术室手术的第一个助手呐。”
“嘿嘿，待会儿请你吃饭，你辛苦了。”周岩林一边搓手，一边回，搓手的动作都变得规矩和仔细了很多。
方闲依然是保持着自己的动作，眼神略有点落寞。
如果自己的初试前，再努力点，分数再多点的话……
再一次跟着周岩林走进手术间时，周岩林打开了手术衣包的最内层，然后拿了一件折叠好，余温尚有点儿热的手术衣，穿好衣袖后，邢周主动来给周岩林穿衣服。
给周岩林穿了再给方闲穿，然后再教周岩林准确地一件一件地从其他的器械包里面拿手术器械。方闲也就在后面默默地跟着，心里也一一把这些手术器械记住了。
其实也根本不用记，这就是骨折内固定术常用的器械，还比内固定术要用的器械少很多。
把器械放到台前，方闲就主动站到了周岩林对面的助手位，然后与他一起贴好无菌的手术贴膜。
邢周这才道：“拿圆刀，手术刀要拿稳，按照原手术切口，开始暴露，执笔式拿刀，笔直进，斜走，笔直出，切缘绝对不能超出原手术切口瘢痕的范围。手术刀在走的过程中，要拿稳，不能偏，也不能改方向，能做到吗？”
这几乎是从头开始教学了，也是在外科学实验学中学习到的技能的实际运用。
周岩林深吸了几口气，然后点了点头，接着就非常标准地开始往里面进行操作了。圆刀切皮，一气呵成，接着再一边用镊子辅助拉开皮肤，一边用电刀止血加深入！
邢周道：“骨科医生的基础，是清创缝合，手术入门，就是从小腿长骨的取内固定术开始的。在深入的过程中，你可以不去管手术的解剖入路，原来的手术都给你们准备好了，但是，你也要开始去把你解剖学中学到的解剖知识，应用起来。”
“这是你认识真实人体解剖结构的关键时期。”
周岩林竟然就要习惯性地在操作时对自己的操作进行解说，这是考试带来的习惯。
邢周直接打断：“现在不是考试，你是术者，不用你来开口说出来，你心里有一个默默的认知就好。等到你对手术的解剖层次熟悉了，你那时候一开口，就该是对其他人教学的时候了。”
“慢慢来，不着急，一直按照疤痕往下切，对！”
方闲看着周岩林拿着电刀不断深入，淡白色的疤痕或带血，或成露白色地在电刀滑过后往两方分开。这显然与正常的，未做过手术的病人在暴露的过程中，不一样。
要是正常的病人，之前没有经历过手术，没有手术疤痕的话，此刻掀开的应该是鲜红色的肌肉。
不用考虑解剖层次，也不怕出错，周岩林很快就暴露到了骨端，贴骨的长形钢板，已经就现在了三人的面前。
邢周看到这，就道：“先不急着去把固定钉取出来，先把所有的螺钉入口，都暴露开。而且要彻底的暴露开才行，不要着急。”
“对，这是一颗，但是你要确定它是钢板八颗螺钉中的哪一颗。这应该是下方的第一颗螺钉，因为在这块钢板的下方才有后续的螺钉孔，而上方没有！”
“这时候，你就要去分离下方，找下方的几个螺钉孔了……”
邢周仔细地指点着，周岩林一一照做，方闲也认真地在拉着小弯拉钩的同时，竖起耳朵听着。
方闲继续看向邢周指导周岩林去分离软组织寻找钢板上方的螺钉，然后不断地点头，这原理应该也和暴露下方螺钉的方法差不多。
所有的螺钉都暴露完之后，周岩林就吩咐：“小方，你拉好钩啊，我要开始取螺钉了。”
接着找了一把六边形的取钉起子，用起子头对准螺钉的螺帽，完美地嵌合了进去，这时候，周岩林再要用力，邢周的话又到了：“这时候一定要慢一点，取内固定术最关键的部分就在这里，一定要带点垂直于钢板平面的力量，始终保持起子与螺钉在同一个轴心，然后慢慢地开始转起子的屁股。”
“若是轴心不对，很容易就会滑丝的！”
骨折手术的内固定术或者是内固定装置的取出术，都需要螺钉的配合，螺钉在上至钢板的螺钉孔内与取出的时候，都非常容易滑丝。
即是螺纹连接件中，螺牙连接处由于受力过大或其它原因导致螺牙磨损而使螺牙无法咬合，螺纹连接无法拧紧和取出的情况。
而且内固定手术中出现了螺钉滑丝，无法取出，可不像其他行业那样，大不了直接把螺钉给丢掉，或者直接暴力解决，大不了重新来过这么简单，这是手术，对象是人，人的所有原装物，母胎出产之后，再不保修包换原装品。
邢周的话才刚到。
就听到了周岩林所拿的起子与螺钉螺帽的连接处，传来咔嚓一声！
当时周岩林的脸色，都惨白起来。
周岩林虽然是第一次主刀内固定取出术，但不是第一次参与，知道这一声代表了什么，然后有点慌乱地退开，解释道：“邢哥，我还没用多大力，它就发出了咔嚓一声。”
邢周的脸色当时就变得黑了几分，使劲抓了抓头上的帽子，开口说：“你先不要动了，拉好钩！我去洗手。”
然后就快速地冲到了手术室外面去，而周岩林则是双手都有些颤抖地往后退了两步，接着才颤颤巍巍，不知所措地让方闲递给他一把小弯拉钩，失了魂一样地拉钩起来。
方闲看着周岩林的神色颇为不对，也没开口说话，只是仔细地皱眉苦思起来。
虽然他也不太清楚刚刚的声音到底是不是滑丝了，因为方闲自己没接触过多少台内固定取出术，但，方闲现在会骨折开放复位内固定术。
在内固定的过程中，也会接触到螺钉……
然后待邢周上台来后，方闲才细声地开口说：“邢老师，刚刚这声音好像不是机械摩擦音，听起来有可能是螺钉与骨质摩擦发出的声音。”
“如果没有滑丝的话，要不还是让周师兄把这台手术做完？正好您在旁再多讲解一点吧，我刚刚听得正入迷，您就给断了。”
虽然方闲的马屁是拍得恰到好处，但邢周此刻完全就没有去欣赏马屁的心思。
心里暗骂，妈了个巴子的，都什么时候了，还在这里商业互捧，老子最讨厌的就是。
拿起起子，就对上了之前周岩林搞滑丝的螺钉，加压一用力后，非常顺畅地就把螺帽拧出来了一大截……
根本就没有螺钉错牙，也就是滑丝的痕迹。
看到螺帽出来，螺纹出现在了眼前，周岩林和邢周两个人都不由自主地看向了方闲。
眼神古怪。
又是方闲……
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方闲和周岩林两小只进去的时候，就看到邢周已经把消毒和铺巾都做好了，然后人坐在了凳子上，玩着手机，接着听到有人踩开手术室的门声，就抬头说：“岩林，小方，你们两个人上台。小方，你来当你师兄的助手。”
“这台内固定取出术很简单！”
周岩林当时整个人懵了一下：“啊？邢哥，我来做吗？”
“取内固定而已，研究生都毕业了，内固定取出术都不会做，不丢人吗？简单得很，赶紧洗手上台去。我给你们做巡回，这台没洗手！”邢周不耐烦地道。
我刚刚为了能给你争取来一台手术，把巡回护士都‘放假’了，你还敢不干？
周岩林明白后，立刻脸色一喜说：“好的，邢哥！”
然后转身去外面了。
方闲在周岩林后面，满是羡慕。
还是研究生好啊，想尽办法地让你去学习，像郭若楷这种住培呢？三台手术都快结束了，还没来手术室，都没人通知他的！
许诺是骨科的研究生，虽然不是本科室的研究生，但有老师坐镇在那里，属于他的手术，就还得叫。
方闲抿了抿嘴，然后摁住心里的五味杂陈，跟了上去。
手术室基本是相对分布，成1、3、5对2、4、6排列。手术室的铅板门会相对错开，以避免骨科、脊柱外科等需要在术中使用C臂机的手术间，在使用具有放射线机器时，避免相对间的手术室铅门同时打开着，对方的医务人员遭受无妄之灾。
除单独隔开的手术间外，一般是两到三个手术间，配备一个洗漱台，洗漱台有三个水龙头，可以同时三个人进行清洗手的动作，洗漱台左右两边都悬挂着擦手纸和免洗手消毒液，水龙头的中间，则是悬挂着的是洗手消毒液。
方闲和周岩林一并走到洗漱台前时，洗漱台前没人，可洗手台池内消毒水的味道还能够透过口罩进入到鼻息内似的。
但周岩林这次没闻到，他还有些兴奋地对方闲说：“小方，这可是我第一次正式地在手术室里开展手术呢。你可算是见证我第一次的人呢。”
说话就有点儿飘。
方闲内心十分羡慕，脸色其实也十分羡慕，但都被口罩遮挡住了，回道：“岩林哥，那我也比较幸运地成为你在手术室手术的第一个助手呐。”
“嘿嘿，待会儿请你吃饭，你辛苦了。”周岩林一边搓手，一边回，搓手的动作都变得规矩和仔细了很多。
方闲依然是保持着自己的动作，眼神略有点落寞。
如果自己的初试前，再努力点，分数再多点的话……
再一次跟着周岩林走进手术间时，周岩林打开了手术衣包的最内层，然后拿了一件折叠好，余温尚有点儿热的手术衣，穿好衣袖后，邢周主动来给周岩林穿衣服。
给周岩林穿了再给方闲穿，然后再教周岩林准确地一件一件地从其他的器械包里面拿手术器械。方闲也就在后面默默地跟着，心里也一一把这些手术器械记住了。
其实也根本不用记，这就是骨折内固定术常用的器械，还比内固定术要用的器械少很多。
把器械放到台前，方闲就主动站到了周岩林对面的助手位，然后与他一起贴好无菌的手术贴膜。
邢周这才道：“拿圆刀，手术刀要拿稳，按照原手术切口，开始暴露，执笔式拿刀，笔直进，斜走，笔直出，切缘绝对不能超出原手术切口瘢痕的范围。手术刀在走的过程中，要拿稳，不能偏，也不能改方向，能做到吗？”
这几乎是从头开始教学了，也是在外科学实验学中学习到的技能的实际运用。
周岩林深吸了几口气，然后点了点头，接着就非常标准地开始往里面进行操作了。圆刀切皮，一气呵成，接着再一边用镊子辅助拉开皮肤，一边用电刀止血加深入！
邢周道：“骨科医生的基础，是清创缝合，手术入门，就是从小腿长骨的取内固定术开始的。在深入的过程中，你可以不去管手术的解剖入路，原来的手术都给你们准备好了，但是，你也要开始去把你解剖学中学到的解剖知识，应用起来。”
“这是你认识真实人体解剖结构的关键时期。”
周岩林竟然就要习惯性地在操作时对自己的操作进行解说，这是考试带来的习惯。
邢周直接打断：“现在不是考试，你是术者，不用你来开口说出来，你心里有一个默默的认知就好。等到你对手术的解剖层次熟悉了，你那时候一开口，就该是对其他人教学的时候了。”
“慢慢来，不着急，一直按照疤痕往下切，对！”
方闲看着周岩林拿着电刀不断深入，淡白色的疤痕或带血，或成露白色地在电刀滑过后往两方分开。这显然与正常的，未做过手术的病人在暴露的过程中，不一样。
要是正常的病人，之前没有经历过手术，没有手术疤痕的话，此刻掀开的应该是鲜红色的肌肉。
不用考虑解剖层次，也不怕出错，周岩林很快就暴露到了骨端，贴骨的长形钢板，已经就现在了三人的面前。
邢周看到这，就道：“先不急着去把固定钉取出来，先把所有的螺钉入口，都暴露开。而且要彻底的暴露开才行，不要着急。”
“对，这是一颗，但是你要确定它是钢板八颗螺钉中的哪一颗。这应该是下方的第一颗螺钉，因为在这块钢板的下方才有后续的螺钉孔，而上方没有！”
“这时候，你就要去分离下方，找下方的几个螺钉孔了……”
邢周仔细地指点着，周岩林一一照做，方闲也认真地在拉着小弯拉钩的同时，竖起耳朵听着。
方闲继续看向邢周指导周岩林去分离软组织寻找钢板上方的螺钉，然后不断地点头，这原理应该也和暴露下方螺钉的方法差不多。
所有的螺钉都暴露完之后，周岩林就吩咐：“小方，你拉好钩啊，我要开始取螺钉了。”
接着找了一把六边形的取钉起子，用起子头对准螺钉的螺帽，完美地嵌合了进去，这时候，周岩林再要用力，邢周的话又到了：“这时候一定要慢一点，取内固定术最关键的部分就在这里，一定要带点垂直于钢板平面的力量，始终保持起子与螺钉在同一个轴心，然后慢慢地开始转起子的屁股。”
“若是轴心不对，很容易就会滑丝的！”
骨折手术的内固定术或者是内固定装置的取出术，都需要螺钉的配合，螺钉在上至钢板的螺钉孔内与取出的时候，都非常容易滑丝。
即是螺纹连接件中，螺牙连接处由于受力过大或其它原因导致螺牙磨损而使螺牙无法咬合，螺纹连接无法拧紧和取出的情况。
而且内固定手术中出现了螺钉滑丝，无法取出，可不像其他行业那样，大不了直接把螺钉给丢掉，或者直接暴力解决，大不了重新来过这么简单，这是手术，对象是人，人的所有原装物，母胎出产之后，再不保修包换原装品。
邢周的话才刚到。
就听到了周岩林所拿的起子与螺钉螺帽的连接处，传来咔嚓一声！
当时周岩林的脸色，都惨白起来。
周岩林虽然是第一次主刀内固定取出术，但不是第一次参与，知道这一声代表了什么，然后有点慌乱地退开，解释道：“邢哥，我还没用多大力，它就发出了咔嚓一声。”
邢周的脸色当时就变得黑了几分，使劲抓了抓头上的帽子，开口说：“你先不要动了，拉好钩！我去洗手。”
然后就快速地冲到了手术室外面去，而周岩林则是双手都有些颤抖地往后退了两步，接着才颤颤巍巍，不知所措地让方闲递给他一把小弯拉钩，失了魂一样地拉钩起来。
方闲看着周岩林的神色颇为不对，也没开口说话，只是仔细地皱眉苦思起来。
虽然他也不太清楚刚刚的声音到底是不是滑丝了，因为方闲自己没接触过多少台内固定取出术，但，方闲现在会骨折开放复位内固定术。
在内固定的过程中，也会接触到螺钉……
然后待邢周上台来后，方闲才细声地开口说：“邢老师，刚刚这声音好像不是机械摩擦音，听起来有可能是螺钉与骨质摩擦发出的声音。”
“如果没有滑丝的话，要不还是让周师兄把这台手术做完？正好您在旁再多讲解一点吧，我刚刚听得正入迷，您就给断了。”
虽然方闲的马屁是拍得恰到好处，但邢周此刻完全就没有去欣赏马屁的心思。
心里暗骂，妈了个巴子的，都什么时候了，还在这里商业互捧，老子最讨厌的就是。
拿起起子，就对上了之前周岩林搞滑丝的螺钉，加压一用力后，非常顺畅地就把螺帽拧出来了一大截……
根本就没有螺钉错牙，也就是滑丝的痕迹。
看到螺帽出来，螺纹出现在了眼前，周岩林和邢周两个人都不由自主地看向了方闲。
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