提问

    话说乐影要求现在当场考试，薛春正一震，心想，这小子这么刚吗？

    薛春正沉吟了一下，说道：“那这样，你先简单说说常见的儿童出疹性疾病。”

    乐影说道，“根据发热和出疹时间的关系，口诀是风水星川急麻传。发热第一天出现皮疹的优先考虑风疹和水痘，发热第二天出现皮疹的则优先考虑猩红热，发热第三天出现皮疹的则要考虑川崎病，发热第四天出现皮疹的则要考虑幼儿急疹、麻疹和传单。”

    乐影说完后，薛春正没说话，静静地看着乐影。乐影静默5秒钟后继续说：

    “风疹是风疹病毒引起的，特点是耳后枕颈淋巴大。”

    “水痘是水痘带状疱疹病毒引起的，特点是四代同堂，即斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在。”

    “猩红热是乙型溶血性链球菌引起的，特点是：

    小密红斑周脱屑，咽峡发热草莓舌。

    就是说皮疹是细小密集的红斑一周左右开始消退伴脱屑，咽峡就是咽峡炎。”

    “川崎病是血管炎症性疾病，特点是：

    红斑热五素无效，

    淋巴肿大草莓舌，

    手足硬肿模状皮，

    结膜口红唇皲裂。

    热五是发热五天，素无效是抗生素无效；模状皮是膜状脱皮；最后一句是结膜、口腔黏膜、口唇充血，同时口唇皲裂。”

    “幼儿急疹是人类疱疹病毒6型引起的，特点是发热3-5天，热退疹出红细密。”

    “麻疹是麻疹病毒引起的，特点是：

    热盛疹出三三三，

    卡他结膜柯氏斑，

    色素沉着糠麸屑，

    肝脾淋心肺喉炎。

    三三三是发热约三天后出皮疹，皮疹持续约三天后消退，消退约三天，消退后遗留色素沉着和糠麩屑，

    最后一句是肝脾淋巴结肿大，可合并心肌炎肺炎喉炎等并发症。”

    “传单是传染性单核细胞增多症，是EB病毒引起的，特点是

    咽炎发热淋巴结，淋巴五十异林十，嗜异性抗体阳性，第二句就是淋巴细胞百分数大于等于五十，异型淋巴细胞大于等于百分之十。”

    乐影一口气说完，停了下来。

    薛春正静静地看着乐影，没有说话。

    乐影于是继续说道：“常见的，还有手足口病。”

    这时薛春正打断了乐影说道：“以上你说了七种常见的出疹性疾病，大致说的没问题，但是临床不仅仅是诊断，还要治疗，你说说这七种病怎么治疗。”

    乐影略有思索，不紧不慢的说道：

    “风疹、水痘、猩红热、幼儿急疹、麻疹都是经过呼吸道或接触传播，传单是接触传播。”

    “风疹、幼儿急疹、麻疹都是对症治疗，风疹、麻疹隔离疹后5天，麻疹合并肺炎延长至10天。”

    “水痘阿昔洛韦抗病毒，隔离至全部皮疹结痂。”

    “猩红热用青霉素治疗，隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。”

    “川崎病治疗用阿丙。”

    “传单对症治疗，抗病毒用更阿西洛伟干扰素。隔离约2周。”

    乐影说完后眼睛直直的看着薛春正。

    薛春正心想，这小子还行，说的几乎都在点子上。

    其实薛春正是有担心的，医学是严谨的职业，纵然和张振华关系不错，也不能接受不学无术的学生。

    于是薛春正微微一笑说道：“这样，你叫乐影对吧，今天先到这里，你先熟悉一下环境，改天我再提问你。”

    薛春正把今天的值班医生叫了过来说道：“小刘，这位是新来的医生，叫乐影，今天你先带他。小乐，你今天先跟小刘熟悉一下。”

    “好的，薛主任。”小刘医生回答道。

    “谢谢薛老师，我先过去了。”乐影回答道。

    乐影跟着小刘医生走出了办公室的门。