第二十四章：这一刻，我就是神。
吸入麻醉很快就可以见效，而且很容易控制。
因为他是随呼吸吸入肺内起作用，只需要持续吸入以保证其在肺内的浓度即可。
同时还可以用呼出气体监测仪器显示体内吸入麻醉气体的浓度，从而调节麻醉深度，以保持确切的麻醉效果。
在手术结束时，只需关闭挥发罐，调大呼吸机内氧气流量，使肺内的麻醉药物随呼吸迅速排出体外，病人清醒后不留任何后遗症。
可是眼前这个患者连保留自主呼吸的力气都没有，呼吸都困难无比，这得怎么办？
至于静脉麻醉，的确是起效快、效能强。
可是可控性差。麻醉效应的消除还依赖于病人的肝肾功能及体内环境状态，如果药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。
目前多数静脉药物是根据体重计算给药，而其动态血药浓度无法监测，这就使得某些作用时间长的药物在使用不合理时可导致苏醒延迟。对于一个呼吸困难的人来说，很有可能醒不过来。
麻醉就是这样，使患者入睡的镇静药物、肌肉松弛的肌松药和使病人感觉不疼的镇痛药，药物经血液循环作用于中枢神经系统而产生作用，使病人入睡，意识丧失，呼吸停止，而且感觉不到周身疼痛。
“准备静脉注射”
王刚当机立断。
“同时准备气管插管术”
现在的手术室除了几个帮忙的护士和麻醉科的老吴外，只剩下五个人。
刘副主任正在进行克氏针的打入，赵舒则在一旁负责辅助，拿着钳子控制肌肉，同时吸着流出的血液，防止阻碍手术视线。
剩下的就是自己和叶然、张金兴两个实习生了。
自从曾主任紧急情况离去，赵舒就佩戴好工具，穿好手术服充当了一助的位置。
现在让他去拍ct也不合适，因为手术中不能进行任何接触防止感染。
“小叶，你来准备气管插管术，如果患者情况不对，立刻进行”
王刚的视线在叶然和张金兴身上来回移动，最后还是锁定在了叶然身上。
这把张金兴看的一阵嫉妒，这种上手的情况可是难得一遇啊。
“老吴，你进行麻醉注射不用推ct了，那个实习生，你负责推ct”
“张金兴”
叶然小声的提醒道。
“对，小张你负责推ct，学校学过吗？”
张金兴虽然心里无语加鄙视，可是也分得清轻重，
“学过”
作为南城医科大学的高材生，这些对于他来说很简单。
ct机很重，而且需要十分小心，在推ct的过程中不能接触到外物，在调转方向的时候还需要环绕患者身体，这个时候还得注意避免触碰到患者身体以免发生感染。
任何事都是说出来简单，可是真正做起来只有做的人才知道。
虽然叶然学的是中医，可是课程表上的人体解破学和西医外科学也是实实在在的科目，这些他也听老师讲过无数遍。
“啊.....”
“哼....”
随着经脉麻醉缓缓注入，患者的呻吟声渐渐变小了。
“密切关注患者的生命体征”
随着时间的流逝，麻醉效果渐渐发生，患者的呼吸会越来越慢。
这对于心衰竭的病人来说，无疑是致命的。
叶然来到一边摸了摸患者的脉象。
交替脉。
脉律正常而脉搏强弱交替，这是心衰竭发作时候的脉象。
叶然还敏锐的感知到，患者脉细如线，应指明显。
这是由于气虚无力推动血液流动，血气不能冲盈脉管，从而导致脉管收缩变细。
这还不到七绝脉的地步。
“老师，我觉得可以先试试人参茎叶总皂苷注射液”
叶然在一旁提醒到。
“人参茎叶总皂苷注射液？”
王刚沉吟片刻。
“护士去准备一个人参注射液，要茎叶总皂苷”
人参注射液有很多种，常见的有人参多糖注射液，田七人参注射液，人参糖肽注射液。
茎叶总皂苷的作用就是增强心肌收缩力，提高心脏功能。
三分钟后。
“再推一次ct”
刘副主任说道。
看着ct影像，王刚开口道。
“快了，这个位置已经很快了”
“嗯，抓紧时间吧，患者体征怎么样了？”
“目前正常，呼吸很低，但是还属于正常”
....
“滴滴”
“滴滴”
就在众人全身贯注的看着克氏针的推动时，仪器突然发出了警报。
“主任，患者呼吸停了”
小护士急得连连呼喊。
“小叶立刻进行气管插管术”
王刚见情况危急，急忙说道。
“老师，试试人参茎叶总皂苷注射液”
叶然咬了咬牙再次提醒道。
他知道这样的情况下，他的坚持作用很小，因为每个人都必须从患者的生命出发。
“小叶快去准备，注射液现在用处不大，患者容不得耽搁，立刻进行气管插管术”
王刚语气也有些急切。
说到后面，他甚至都想自己直接动手了。
“叶然，快去啊，你做不了我来！”
张金兴也有些怪罪的说道。
这病人都没呼吸了，你还装什么呢。
刘副主任没有接触过叶然也开口道。
“你叫什么名字？”
刘副主任的脸色很不好看，有些咄咄逼人。
“叶然”
对于刘副主任的强势，叶然毫不退缩。
“胡闹，我知道你想博眼球，吸引我们的关注，可是也不是这样做的，年轻人，你这样是会坏事的！老师怎么教你的，生命至高无上！”
刘副主任火气很大，若是手术出现意外谁都担不起，你一个小人物，一个实习生，拼什么口出狂言，一再坚持？
“王老师，刘主任，相信我，肯定可以的！我有十足的保证”
叶然再次看向王刚，他是急诊主任，他的话就是权威。
“王老师，你应该知道我的基础很牢，我的脉诊不会出错的，总共用不了一分钟，我们试试吧”
叶然言语非常的诚恳，王刚了解叶然，自然知道这个孩子对待医道的尊重，对病人的看重。
随后。
王刚猛地咬了咬牙。
“准备注射，人参茎叶总皂苷注射液”
看着刘副主任准备开口，王刚急忙说道。
“试试，总共用不了一分钟”
听到此话，刘副主任脸色有些好转，可是依然不好看。
“来了，参茎叶总皂苷注射液来了”
很快叶然听到了门外小护士的声音。
叶然急忙出门抢过注射液。
“我来”
随后他一个转身，将其放在一个不起眼的角落里。
随后。
急忙从系统取出超级人参注射液，将其偷偷掉包。
握着手里的管子，感受着掌心传来的温热感受。
这一刻，我就是神。
能和死神五五开的神！
叶然目光炯炯的走到患者身边，这气势犹如一个白袍将军独自面对着千军万马而淡定自若。
因为他是随呼吸吸入肺内起作用，只需要持续吸入以保证其在肺内的浓度即可。
同时还可以用呼出气体监测仪器显示体内吸入麻醉气体的浓度，从而调节麻醉深度，以保持确切的麻醉效果。
在手术结束时，只需关闭挥发罐，调大呼吸机内氧气流量，使肺内的麻醉药物随呼吸迅速排出体外，病人清醒后不留任何后遗症。
可是眼前这个患者连保留自主呼吸的力气都没有，呼吸都困难无比，这得怎么办？
至于静脉麻醉，的确是起效快、效能强。
可是可控性差。麻醉效应的消除还依赖于病人的肝肾功能及体内环境状态，如果药物相对或绝对过量，则术后苏醒延迟等麻醉并发症难以避免。
目前多数静脉药物是根据体重计算给药，而其动态血药浓度无法监测，这就使得某些作用时间长的药物在使用不合理时可导致苏醒延迟。对于一个呼吸困难的人来说，很有可能醒不过来。
麻醉就是这样，使患者入睡的镇静药物、肌肉松弛的肌松药和使病人感觉不疼的镇痛药，药物经血液循环作用于中枢神经系统而产生作用，使病人入睡，意识丧失，呼吸停止，而且感觉不到周身疼痛。
“准备静脉注射”
王刚当机立断。
“同时准备气管插管术”
现在的手术室除了几个帮忙的护士和麻醉科的老吴外，只剩下五个人。
刘副主任正在进行克氏针的打入，赵舒则在一旁负责辅助，拿着钳子控制肌肉，同时吸着流出的血液，防止阻碍手术视线。
剩下的就是自己和叶然、张金兴两个实习生了。
自从曾主任紧急情况离去，赵舒就佩戴好工具，穿好手术服充当了一助的位置。
现在让他去拍ct也不合适，因为手术中不能进行任何接触防止感染。
“小叶，你来准备气管插管术，如果患者情况不对，立刻进行”
王刚的视线在叶然和张金兴身上来回移动，最后还是锁定在了叶然身上。
这把张金兴看的一阵嫉妒，这种上手的情况可是难得一遇啊。
“老吴，你进行麻醉注射不用推ct了，那个实习生，你负责推ct”
“张金兴”
叶然小声的提醒道。
“对，小张你负责推ct，学校学过吗？”
张金兴虽然心里无语加鄙视，可是也分得清轻重，
“学过”
作为南城医科大学的高材生，这些对于他来说很简单。
ct机很重，而且需要十分小心，在推ct的过程中不能接触到外物，在调转方向的时候还需要环绕患者身体，这个时候还得注意避免触碰到患者身体以免发生感染。
任何事都是说出来简单，可是真正做起来只有做的人才知道。
虽然叶然学的是中医，可是课程表上的人体解破学和西医外科学也是实实在在的科目，这些他也听老师讲过无数遍。
“啊.....”
“哼....”
随着经脉麻醉缓缓注入，患者的呻吟声渐渐变小了。
“密切关注患者的生命体征”
随着时间的流逝，麻醉效果渐渐发生，患者的呼吸会越来越慢。
这对于心衰竭的病人来说，无疑是致命的。
叶然来到一边摸了摸患者的脉象。
交替脉。
脉律正常而脉搏强弱交替，这是心衰竭发作时候的脉象。
叶然还敏锐的感知到，患者脉细如线，应指明显。
这是由于气虚无力推动血液流动，血气不能冲盈脉管，从而导致脉管收缩变细。
这还不到七绝脉的地步。
“老师，我觉得可以先试试人参茎叶总皂苷注射液”
叶然在一旁提醒到。
“人参茎叶总皂苷注射液？”
王刚沉吟片刻。
“护士去准备一个人参注射液，要茎叶总皂苷”
人参注射液有很多种，常见的有人参多糖注射液，田七人参注射液，人参糖肽注射液。
茎叶总皂苷的作用就是增强心肌收缩力，提高心脏功能。
三分钟后。
“再推一次ct”
刘副主任说道。
看着ct影像，王刚开口道。
“快了，这个位置已经很快了”
“嗯，抓紧时间吧，患者体征怎么样了？”
“目前正常，呼吸很低，但是还属于正常”
....
“滴滴”
“滴滴”
就在众人全身贯注的看着克氏针的推动时，仪器突然发出了警报。
“主任，患者呼吸停了”
小护士急得连连呼喊。
“小叶立刻进行气管插管术”
王刚见情况危急，急忙说道。
“老师，试试人参茎叶总皂苷注射液”
叶然咬了咬牙再次提醒道。
他知道这样的情况下，他的坚持作用很小，因为每个人都必须从患者的生命出发。
“小叶快去准备，注射液现在用处不大，患者容不得耽搁，立刻进行气管插管术”
王刚语气也有些急切。
说到后面，他甚至都想自己直接动手了。
“叶然，快去啊，你做不了我来！”
张金兴也有些怪罪的说道。
这病人都没呼吸了，你还装什么呢。
刘副主任没有接触过叶然也开口道。
“你叫什么名字？”
刘副主任的脸色很不好看，有些咄咄逼人。
“叶然”
对于刘副主任的强势，叶然毫不退缩。
“胡闹，我知道你想博眼球，吸引我们的关注，可是也不是这样做的，年轻人，你这样是会坏事的！老师怎么教你的，生命至高无上！”
刘副主任火气很大，若是手术出现意外谁都担不起，你一个小人物，一个实习生，拼什么口出狂言，一再坚持？
“王老师，刘主任，相信我，肯定可以的！我有十足的保证”
叶然再次看向王刚，他是急诊主任，他的话就是权威。
“王老师，你应该知道我的基础很牢，我的脉诊不会出错的，总共用不了一分钟，我们试试吧”
叶然言语非常的诚恳，王刚了解叶然，自然知道这个孩子对待医道的尊重，对病人的看重。
随后。
王刚猛地咬了咬牙。
“准备注射，人参茎叶总皂苷注射液”
看着刘副主任准备开口，王刚急忙说道。
“试试，总共用不了一分钟”
听到此话，刘副主任脸色有些好转，可是依然不好看。
“来了，参茎叶总皂苷注射液来了”
很快叶然听到了门外小护士的声音。
叶然急忙出门抢过注射液。
“我来”
随后他一个转身，将其放在一个不起眼的角落里。
随后。
急忙从系统取出超级人参注射液，将其偷偷掉包。
握着手里的管子，感受着掌心传来的温热感受。
这一刻，我就是神。
能和死神五五开的神！
叶然目光炯炯的走到患者身边，这气势犹如一个白袍将军独自面对着千军万马而淡定自若。
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