第三十章：第一次查房
此刻天已临近下午，落日复西斜，空气中的潮热感有所减少，微风一吹，很是凉爽。
“医生，医生，我男朋友说他好多了”
一个小时后，那个年轻女子带着缓慢行走的男子走了过来感谢道。
“谢谢，谢谢医生，我还以为要去开刀动手术了”男子开口道
“真没想到，这个中药这么神奇？”
“检测到患者的感激：功德+2，现有功德58”
……
青年男子喝下药后症状有所缓解，叶然的名气在这个小镇子算是有点名气了。
谁都知道有个阑尾炎不开刀不手术的神医。
周围的住院医开口说道：
“还是我们老祖宗的医道高明啊”
“是啊，我也遇见不少阑尾炎手术，可那个时候病人疼得受不了，只能赶紧做手术，中药也是只能术后调理了”
“老师，这也是我运气好，两个年轻人也能接受中药，主要是我们的中医普及太少，导致现在很多人都不相信，不乐意看”叶然挠了挠头不好意思的说道。
很多人都认为，中医太玄了，它的理论感觉就是封建迷信，尽是凭空设想，所诊断的病和人体器官根本就对不上，只要有点科学常识的人是无法接受的。
感兴趣的可以去看看中医执业医师的考核有啥，那些辅助检查，手术要求一个都不少。
又在量了几个大爷大妈的高血压后，一天的义诊总算过去了。
叶然的功德也来到了“70”
真激动啊，不知道抽奖的时候能抽到什么呢，望诊？或者针灸？
正骨也行啊，叶然心里嘀咕道，老中医的正骨手法根本不需要做手术，手法复位之后打上石膏就好了。
第二日，叶然在门诊没有找到陈东后，便来到了住院部。
“小叶你来了，走先跟我查房去”
作为内科主任，每天的查房对于陈东来说就是必修课。
叶然亦步亦趋的跟在陈东后面，随行一起查房的几个主治医师看到后，都是羡慕不已，主任这偏心偏的也太明显了。
叶然在16号病床看到了他第一个查房的病人。
患者看起来九十多岁了，持续性咳嗽咳痰，面色惨白，双足第一指关节红肿热痛。
叶然在一边听着陈东问话，一边观察着患者，舌质淡红，苔薄白。看起来像是温病。
“今天感觉怎么样?还是咳嗽吗？”
“嗯”患者的儿子在旁边说道。
“依旧咳痰吗？”
“嗯”
“不易咳出？带我去看看”
陈东戴好口罩观察来了一下患者的痰，量少白色浓稠样。
“小叶，去摸摸脉”
陈东朝着叶然说道，他这一方面是为了锻炼一下叶然，一方面也是知道叶然脉诊技术不错，看看有没有什么新发现。
叶然手握寸关尺，平心静气，患者的脉搏里气血流动的感觉瞬间传达到脑海里。
或许其他人脉诊的时候，各种各样的脉象难以辨别，但是在叶然看来，脉象里的气血如同河流一样，或急或缓，支流汹涌，亦或者干流枯竭，一目了然。
“浮紧脉嘛”
叶然一边感受着一边沉思，随后他又摸上了患者的右手。
对于网络传的脉诊男左女右的说话一点也不科学。
真正的中医脉诊都是左右手搭配起来的，左手和右手寸关尺感知的五脏六腑都不一样。
患者右手寸部脉象无力而紧，正是正邪搏斗纠缠在一起。
“病在肺卫啊”
看到叶然脉诊结束，陈东问道：
“看出什么来了？”
叶然沉思着，接过陈东递过来的病历看了起来。
里面是一些心电图和血液分析，这种基础检测是每一个病人都必须要做的。
“窦性心律，房性期前收缩，右心室扩大。白细胞总是高，c反应蛋白和超敏c反应蛋白叶高于正常值”
“这应该是风温肺热病里的风寒犯肺证，也就是西医说的肺部感染”
听到叶然的回答，陈东满意的点了点头。
周围几个查房的主治医师都不由得多看了叶然几眼，由于医院是轮班制，所以有几个医师并不认识叶然。
但是今日叶然能准确的说出患者的症状，他们自然会多看几眼。
哎哟，这小伙子可以啊，这么厉害？
不会是瞎蒙的吧？
“患者持续咳嗽会不会是哮病呢？”
陈东反问道。中医里哮病和喘证是不一样的。如何在相似的病症中找到正确的是很难的。
“这个不可能，哮病的主要表现就是喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，严重的躺下都无法呼吸，但是他发作和缓解都比较迅速，这样看起来不太可能”
叶然思索之后继续回答
“喘证也不太可能，他的主要表现是呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动。剩下的一个鉴别诊断就是肺痨了，但是肺痨又是干咳或者痰中带血的，所以患者只能是风寒犯肺了”
“小伙子，你们实习生现在内卷这么严重吗？”
“你这水平来当个住院医师绰绰有余啊”
周围的主治医师听到叶然有理有据的判断，心中都是大为震撼，这个实习生强的有点不正常。
其他的规培生则是纷纷羡慕道：
“大哥，你这真是实习生？这样太强了吧，我感觉我们规培几个月都白费了”
“是啊，你这也太离谱了”
听着几人的夸奖，叶然不好意思的挠了挠头。
随后，陈东叫道。
“大家看这个是不是有所好转了？”
众人随着他看去，患者的双足大拇指红肿了一大片。
“这是。。。。痛风石吗？”
叶然垫了一张纸巾上手碰了碰，隔着纸巾叶然都能感觉到远高常人的体温。
“嗯，趾关键可见痛风石，伴红肿，触诊温度高，疼痛剧烈无波动感。有痛风病史十余年了，间断发作均口服药物治疗。还有高血压呢”陈东最后又补充了一句。
“用的三拗汤加减吗？”
叶然询问道。患者的这个病症治法就是疏风散寒，宣肺止咳。
中医治疗不能一味的头痛医头，脚痛医脚，分清主次表里，然后才能对症下药。
患者的第一诊断是风寒犯肺，那首先治的就是这个！
“医生，医生，我男朋友说他好多了”
一个小时后，那个年轻女子带着缓慢行走的男子走了过来感谢道。
“谢谢，谢谢医生，我还以为要去开刀动手术了”男子开口道
“真没想到，这个中药这么神奇？”
“检测到患者的感激：功德+2，现有功德58”
……
青年男子喝下药后症状有所缓解，叶然的名气在这个小镇子算是有点名气了。
谁都知道有个阑尾炎不开刀不手术的神医。
周围的住院医开口说道：
“还是我们老祖宗的医道高明啊”
“是啊，我也遇见不少阑尾炎手术，可那个时候病人疼得受不了，只能赶紧做手术，中药也是只能术后调理了”
“老师，这也是我运气好，两个年轻人也能接受中药，主要是我们的中医普及太少，导致现在很多人都不相信，不乐意看”叶然挠了挠头不好意思的说道。
很多人都认为，中医太玄了，它的理论感觉就是封建迷信，尽是凭空设想，所诊断的病和人体器官根本就对不上，只要有点科学常识的人是无法接受的。
感兴趣的可以去看看中医执业医师的考核有啥，那些辅助检查，手术要求一个都不少。
又在量了几个大爷大妈的高血压后，一天的义诊总算过去了。
叶然的功德也来到了“70”
真激动啊，不知道抽奖的时候能抽到什么呢，望诊？或者针灸？
正骨也行啊，叶然心里嘀咕道，老中医的正骨手法根本不需要做手术，手法复位之后打上石膏就好了。
第二日，叶然在门诊没有找到陈东后，便来到了住院部。
“小叶你来了，走先跟我查房去”
作为内科主任，每天的查房对于陈东来说就是必修课。
叶然亦步亦趋的跟在陈东后面，随行一起查房的几个主治医师看到后，都是羡慕不已，主任这偏心偏的也太明显了。
叶然在16号病床看到了他第一个查房的病人。
患者看起来九十多岁了，持续性咳嗽咳痰，面色惨白，双足第一指关节红肿热痛。
叶然在一边听着陈东问话，一边观察着患者，舌质淡红，苔薄白。看起来像是温病。
“今天感觉怎么样?还是咳嗽吗？”
“嗯”患者的儿子在旁边说道。
“依旧咳痰吗？”
“嗯”
“不易咳出？带我去看看”
陈东戴好口罩观察来了一下患者的痰，量少白色浓稠样。
“小叶，去摸摸脉”
陈东朝着叶然说道，他这一方面是为了锻炼一下叶然，一方面也是知道叶然脉诊技术不错，看看有没有什么新发现。
叶然手握寸关尺，平心静气，患者的脉搏里气血流动的感觉瞬间传达到脑海里。
或许其他人脉诊的时候，各种各样的脉象难以辨别，但是在叶然看来，脉象里的气血如同河流一样，或急或缓，支流汹涌，亦或者干流枯竭，一目了然。
“浮紧脉嘛”
叶然一边感受着一边沉思，随后他又摸上了患者的右手。
对于网络传的脉诊男左女右的说话一点也不科学。
真正的中医脉诊都是左右手搭配起来的，左手和右手寸关尺感知的五脏六腑都不一样。
患者右手寸部脉象无力而紧，正是正邪搏斗纠缠在一起。
“病在肺卫啊”
看到叶然脉诊结束，陈东问道：
“看出什么来了？”
叶然沉思着，接过陈东递过来的病历看了起来。
里面是一些心电图和血液分析，这种基础检测是每一个病人都必须要做的。
“窦性心律，房性期前收缩，右心室扩大。白细胞总是高，c反应蛋白和超敏c反应蛋白叶高于正常值”
“这应该是风温肺热病里的风寒犯肺证，也就是西医说的肺部感染”
听到叶然的回答，陈东满意的点了点头。
周围几个查房的主治医师都不由得多看了叶然几眼，由于医院是轮班制，所以有几个医师并不认识叶然。
但是今日叶然能准确的说出患者的症状，他们自然会多看几眼。
哎哟，这小伙子可以啊，这么厉害？
不会是瞎蒙的吧？
“患者持续咳嗽会不会是哮病呢？”
陈东反问道。中医里哮病和喘证是不一样的。如何在相似的病症中找到正确的是很难的。
“这个不可能，哮病的主要表现就是喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，严重的躺下都无法呼吸，但是他发作和缓解都比较迅速，这样看起来不太可能”
叶然思索之后继续回答
“喘证也不太可能，他的主要表现是呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动。剩下的一个鉴别诊断就是肺痨了，但是肺痨又是干咳或者痰中带血的，所以患者只能是风寒犯肺了”
“小伙子，你们实习生现在内卷这么严重吗？”
“你这水平来当个住院医师绰绰有余啊”
周围的主治医师听到叶然有理有据的判断，心中都是大为震撼，这个实习生强的有点不正常。
其他的规培生则是纷纷羡慕道：
“大哥，你这真是实习生？这样太强了吧，我感觉我们规培几个月都白费了”
“是啊，你这也太离谱了”
听着几人的夸奖，叶然不好意思的挠了挠头。
随后，陈东叫道。
“大家看这个是不是有所好转了？”
众人随着他看去，患者的双足大拇指红肿了一大片。
“这是。。。。痛风石吗？”
叶然垫了一张纸巾上手碰了碰，隔着纸巾叶然都能感觉到远高常人的体温。
“嗯，趾关键可见痛风石，伴红肿，触诊温度高，疼痛剧烈无波动感。有痛风病史十余年了，间断发作均口服药物治疗。还有高血压呢”陈东最后又补充了一句。
“用的三拗汤加减吗？”
叶然询问道。患者的这个病症治法就是疏风散寒，宣肺止咳。
中医治疗不能一味的头痛医头，脚痛医脚，分清主次表里，然后才能对症下药。
患者的第一诊断是风寒犯肺，那首先治的就是这个！
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