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第三十九章:急诊、急诊、连续急诊

    “走吧,小叶一起去看看”

    王东大踏步向前走去,嘴里还不忘调侃一句

    “大部分时候中内科参加会诊,打酱油的时候居多。”

    急诊科。

    急诊科主副主任刘勇看过患者的检查报告后,回头问边上的住院总:

    “其他科室来人了没有?”

    “已经通知血液科、皮肤科还有中内科了,应该快到了。”

    住院总看了看时间,急忙回答道。

    虽然中医大部分时候打酱油,但是响应复兴中医的口号,中内科也经常参加会诊,像叶然那种可以直接中医解决问题的几率,微乎其微。

    “刘主任!”

    正说着话,一位四十岁左右的中年医生走了进来,来人是血液科的主治医生。

    “小高呀!”

    刘勇顺手把手中的单子递了过去:“你先看看这个。”

    “啊?血小板这么低?”

    血液科的高医生接过单子看了一下,禁不住有些惊讶。

    “血小板减少性紫癜,患儿反复鼻衄,连夜从下面医院转过来的。”

    边上急诊科的住院总急忙回答道。

    这种患者,急诊科这边也就是一个过渡,处理一下出血,然后就要转去更为专业的专科科室进行治疗。

    “情况相当严重呀。”

    高医生一边看一边道。

    “这就是你们这些专科医生的事情了。”

    刘勇缓缓道。

    “王主任。”

    正说着,门口又有人进来了,来人先和刘勇打了声招呼,然后对高医生笑着道:“高医生来的挺快呀。”

    “孔医生,你也看看吧,有什么建议?”

    高医生看过检查单,然后把单子递给进来的孔医生。

    “血小板这么低?”

    孔医生接过看了一眼,也是和高医生差不多的反应。

    “都别惊讶了,看看患者怎么办吧。”

    刘勇不耐烦的道。

    “这就是血液科的问题了,高医生。”

    皮肤科的孔医生把单子又递给高医生,患者血小板这么低,这种情况血液科更擅长,他们皮肤科虽然也收治紫癜患者,可也要看是什么情况的紫癜。

    “孔医生倒是会推。”

    高医生接过单子,笑了笑,问:“中内科没来人?”

    “通知了......”

    路上陈东带着叶然刚刚来到住院部,陈东就被王刚叫走了。

    “小叶,你先去帮几个老师看看去,我和你老师有个紧急病人”

    王刚一边说着,一边示意叶然赶紧去。

    原来急诊科虽然要会诊,但是却是两码事,会诊的是另一个病人,而王刚找陈东却是另有其事。

    也难怪,不然一个医院天天会诊也不是个事啊。

    “对了,小叶啊,你一会忙完也可以过来看看。”

    说完就拉着陈东走开了。

    “老陈啊,有个幼儿很不乐观,我怕他撑不了几天了,她才两岁啊....”

    急诊科的几个医师正说这话,门开了。

    “我是中内科的实习生叶然。”

    叶然进了门,先做自我介绍。

    高医生和孔医生对视一眼,高医生开口道

    “你们中内科没有其他值班医师了吗?”

    眉头一皱,怎么来了一位实习生?

    这不是瞎胡闹嘛?

    真的是,简直是在搞笑!

    急诊科通知会诊,至少也要来一位资深主治吧,居然会有一个实习生来?他懂个屁啊。

    两人正准备说什么,刘勇却是露出了笑容,他对于叶然还是很有好感的。

    “小叶啊,原来是你来了,快来看看患者的情况”

    刘勇说着笑眯眯的将手中的检查报告递了过去。

    “好的,刘老师”

    叶然双手接过看了起来。

    这一幕可把高医生和孔医生看愣了,这是太阳打西边出来了?

    一个实习生都值得这么对待了?

    两人再次对视一眼,这一刻两人如同一条土狗愣愣的看着面前这一幕无法理解的事。

    “我先给叶医生说一下患者的情况吧。”

    叶然看完后开口说道。

    住院总医也听说过叶然,笑着说道:“患儿八岁,男孩,是连夜从下面医院转过来的,诊断为血小板减少性紫癜.......”

    “目前患儿气短乏力、纳呆便溏,自汗盗汗,时不时伴随腹痛,入睡困难,同时伴有心慌,大便色黑。”

    刚才高医生和孔医生进来,住院总还没来得及说情况,刘勇就把单子递了过去,两人只是看了一下血小板,这会儿住院总又详细说着患者的情况,高医生和孔医生也都听着呢

    看完后,王医生开口看了一眼身边的孔医生,开口道:

    “叶医生有什么要说的吗?”

    两人心里还是有气的,你们会诊就会诊,把我们两个主治医师拉来,接过又叫来一个实习生?

    怎么的?你们中医内科就那么牛吗?

    意思不就是说,你们一个实习生都比我们主治医师强吗?

    “我先看看患儿吧。”

    叶然说了一句,然后走到病床边上,开始给患儿做检查。

    七八岁左右的小男孩,看上去有些消瘦,胳膊上有着大片青淤斑片,叶然掀开衣服,上身前胸也有,扶着患儿坐起来,后背也有。

    检查了一下,然后叶然给患儿诊了脉,脉沉细弱。

    诊过脉,叶然又压了压舌板,查看了一下孩子的舌苔,舌苔薄白。

    叶然给孩子做检查的时候,高医生和孔医生都在边上看着,刘勇不吭声,也在边上看着。

    “脾虚血弱,气阴不足,失于统摄。”

    给孩子做过检查,叶然这才回头,给刘勇几个人说着自己的判断,同时问:“孩子是不是反复鼻衄?”

    “是!”

    边上的住院总应了一声,脸上出现了惊讶之色,虽然听过叶然的名字,但是第一次见,叶然这个实习生还真不是吹出来的。

    这会儿孩子的鼻衄并没有发作,已经止住了,看上去异常不大,他最初先给高医生说了,叶然进来的时候他忘了说这一点,可叶然检查之后却问出这个问题,这就很能说明水平了。

    “既然叶医生有了判断,那患者就收到你们中内科吧?”

    高医生和孔医生也有些意外,不过这也是好事,高医生趁机说道。这个情况高医生自己是搞不定的,患者要是收到他们血液科,这会儿就要通知上级医生一块诊治了。

    刚才孔医生看过单子直接说这是血液科的事情,也是这个道理。

    患者虽然这会让在急诊科,可病情不是过于紧急,这会儿医生们考虑的就多了。

    这也不算不负责任,这会儿几个科室都有人,无论患儿到了哪个科室,科室那边都是要负责的,自家科室能搞定,那就持续治疗,搞不定,多科室联合会诊,实在没辙,转院。

    再说了即便是中医院那也分的科室不少,真以为中医院就只有中医科室,就没有西内西外了?

    每个患者来医院治病的流程差不多大都是这样。

    高医生也是看着叶然年轻,好欺负。

    只要叶然同意,中内科有的是专家,他这边也就相当于不负责了。

    “可以。”

    叶然可没有那么多弯弯绕绕,这可都是功德点呢

    “陈主任,既然这样,那患者就转到中内科吧?”

    高医生对刘勇说道。

    “好,你们把患者送上去吧,不是啥大问题,我先去找陈老师了”

    叶然说完就转头离去。

    他还以为是什么大事呢,原来是要给病人选一下科室。

    急诊科就是相当于住院的门面,在他们做出判断后,将其送到最适合的科室治疗,如今患者送去内科之后,就会有护士针对诊断做出各种监护措施,这个病人自然是归在了中医内科,不过陈东忙着门诊,这个患者多半会分给下面的主治医师,毕竟他们的奖金也于患者的多少有关。

    就在叶然准备离开的时候,一辆救护车停止在了急诊门口。

    “医生,快来医生”

    一个护士急忙跑进来说道。“刘主任,建南路的厂子发生了大规模持械打架,有不少人受伤了人民医院忙不过来,给我们送过来好几个病人,王主任还在忙,您快给个话”

    “这还给啥话,赶紧拉进来”刘勇眉头一皱当机立断。

    “通知骨伤科和西外科派几个人来帮忙,到时候将病人全部推进急诊手术室!”

    救命如打战,哪有那么多时间废话。

    骨伤科是属于中医骨伤,而西外就是西医外科的科室了。

    叶然看了眼忙碌的众人,又扭头跑了过来。

    “大学期间,我的缝合是满分!我可以帮得上忙”

    “好”

    “刘主任目前确定,频危两人,重伤五人,中轻度外创伤患者七八个。”

    “打开应急通道,做好接车准备,通知所有一线二线医生让马上回科室,打电话给外科,让值班医生都先过来。”刘勇安排道。

    急诊科在这一刻进入了疯狂的运转。

    在于生命的赛跑上,医院绝不认输。

    三分钟后。

    江州市中医院的门口响起了急促的救护车的急救声。

    借助专门的急诊通道,将所有的患者按照轻重缓急挪到了急诊室。

    叶然目前只是精通脉诊,他有自知之明没必要去重症旁边班门弄斧,他负责帮忙处理一些轻症就好了。

    最前面的是重症患者,他们刚刚送到急诊室,刘勇就带着几个主治医师,还有骨伤科和西外的主治医师冲了过去。

    随后来的是重伤五人,急诊科的主治和住院医师上场,张金兴也被从家里叫来。

    今天是他休息,被老师一个电话叫了过来,他心中既兴奋又紧张,自己学医五年,终于可以大显身手了。

    看到叶然也在,他冷哼了一声。

    “切,一个普通大学的让你装,今天哥让你看看什么叫高材生,你也不过是脉诊牛逼,外科的还得哥来”

    “噢,那你加油”

    叶然不冷不热的回了一句。

    张金兴翻了个白眼,迅速冲进手术室。

    我还要救人呢,懒得跟你吵。

    最后进来的是七八个轻伤患者,他们穿着工厂的工作服,同时跟着来的还有民警。

    发生这么大规模的械斗,警察比急救车到的要早。

    清创室这边,除了叶然,还有急诊科的几位规培生生,也有实习生帮忙打下手,刚刚两位患者已经把急诊科这边还有其他几个科室的医生都用上了,可能人手还有点不足,清创室这边就只能经验不算丰富的医生赶鸭子上架了。

    “都老实点,年纪轻轻的不知道打什么架?”

    民警一脸严肃的站在旁边。

    一群人有的捂着胳膊,有的捂着额头,不过都还算硬气,没人喊疼。

    “打架有什么好的,打输了医院,打赢了牢房,哪个地方是那么好呆的?”

    “警察叔叔,我们知道错了,咱们先看病好不好?”

    有胆大的还和警察说着俏皮话。

    “这会儿知道疼了?”

    一位民警板着脸:

    “要我说,就把你们这些人这样关进去,让一个个都知道一下什么叫疼。”

    “边上有座位,找个地方坐下,在外面等着,严重的先来。”

    叶然边上一位医生上前喊着话。

    “严重的先来。”

    喊话的医生又喊了一声。

    “听不懂话吗,不知道自己啥情况?愣着干嘛?不想治病了???”

    民警在边上呵斥。

    “进来吧!”

    边上的医生说了一声进了清创室,叶然也开口说了一句。

    像这样的大医院,清创室也有三四个。

    清创室负责平常锋线,拆线或者简单的一些外科换药操作。

    “大腿疼?”

    看着患者一瘸一拐的走了进来,叶然抬了抬手示意他坐在一边。

    第一个进来的自然是看上去最严重的,额头流着血,一只手扶着大腿踉跄着走了进来。

    “护士姐姐,麻烦你给他额头清创,我先看下腿,然后进行缝合。”

    护士看起来刚来不久,样子虽然年轻但是手上的功夫科不弱。

    利利索索的装备好清创包开始给辅助清创伤口。

    “这儿疼不疼?”

    叶然尝试着活动了一些患者的大腿。

    并没有明显的擦音骨擦感、局部畸形、局部异常活动这三个明显的骨折特征。

    “可以自己行走是吗?”

    “嗯”小年轻点了点头。

    除髋关节、膝关节以及踝关节外,其他部位并没有出现异常活动,还可以,随意有局部肿胀,但是看起来也不想是骨折。

    “打架用的什么东西?”

    “当然是号称上古神器,上可盖房做栋梁,下可打架⽃流氓,左边⼀砖拍死⽜,右边还能占个座

    的砖头了”

    青年说着还急忙纠正:“医生,我们可没有用管制刀具。”

    “躺好”

    叶然没好气的撇了一眼小年轻,这个时候还有心思说俏皮话。

    他要给患者做一个抽屉实验。

    小年轻躺好呈现仰卧位,膝屈曲90度,双足平置于检查床上,保持放松。

    叶然坐在床上,抵住患者双足使之固定,一手握住其患侧髁部固定脚不使移动,另一手放在小腿上端,先从后侧向前拉,再从小腿前上方向后推。

    这个时候若出现胫骨前移为阳性,表示前交叉韧带的断裂或松弛;若出现胫骨后移为阳性,表示后交叉韧带的断裂或松弛;若出现胫骨前后移均为阳性,表示前后交叉韧带均断裂或松弛。