第三章，与医者王老之见闻并食管癌，麻黄，壬寅年六月初三
不知为何，外面的天气依旧是雨蒙蒙的，不得不说，又是一天过去了。
莫名其妙的，有一种疲惫感涌上心头，没有来源，也没有出处。
大概是休息的少了吧。饭蔬无其鲜美的滋味，茶饮少其香醇之体会。
万幸，今日下午与一老者相谈甚欢。
此老者何人也？
盖世皆称之以王老。
老者今九十高龄，耳聪目明，思绪康健，有古彭祖之风，又有昔药王孙思邈之仁心。
自二十岁从医以来，慈心济世，又闻从离退之时，便义诊于万家。
幸甚，此高德为吾家邻十数年矣。
今日之谈，皆因吾祖父曾问医于王老。
王老思虑甚善，更兼医者仁心。
未时扣吾家门，只送药方一张，叮嘱三两。
吾心中激荡甚矣，忙立于侧而聆长者之教诲。
王老之教诲，可归纳于三条。
其一，医者必有仁心。
无仁心者不为医，无善行者不为医，其专图财货，特谋名利者，皆不可称之为医。
其二，医者当广泛之学习。
王老曾曰一趣事，盖因其借读医书十数年，又因吾家乡偏僻之地，图书馆中竟无新书可借，守藏室之使每得新书皆以电话告王老。
由此又数年，竟使图书馆中医书增集，方便吾小子辈借读。
时至今日，王老仍每日手把书卷，或记笔记，或查医典。
盖王老九十岁高龄而眼目不花，皆因若此。
可悲，吾今竟叠四目，不若老人能视，或可记之。
其三曰:为医者当思病患之不易。
有疾者，或身苦痛，或神忧伤，或财尽散，或人将亡。
病者之苦痛，不可一一而枚举。
病时，医者父母也。
君可闻子有难而父母不急者？
从此情理，医者忧病患之忧，更虑病患之不虑。
王老行至门口，手把吾臂，叮嘱甚切。
盖风沙入眼，忽而婆娑，吾亦心中激荡，由此记之。
大医者，非言所能尽，大德者，胜百千浮屠。
我尽可能一种厚重的口吻记下今天我所经历的事情，大概是因为我文笔的力量不够吧，今天的感慨属实颇多。
人生在世，既有一见而生情，又有一知而终生。
今日收获千言难述，他日定当思虑文笔，传医者于百世。
今天继续说消化系统疾病，食管类疾病的食管癌。（00002号疾病）
通常情况下，造成食管癌的病因一般是亚硝胺的过量摄入，咸菜吃的多的同志们需要注意了。
其次由于特殊的地理原因，在太行山一带部分地区土壤中缺乏某些微量元素，某些微量元素的缺乏也可能会诱发食管癌症。
在饮食方面，缺乏水果和蔬菜的不健康饮食也是食管癌症的诱因之一。
最后，从生理学角度来说，基因的损伤和突变是食管癌症的本质原因。
在食管癌症中，最常见的病理类型是鳞癌，主要易发于胸部中段的位置，大概是主动脉弓到肺下静脉之间。
从肉眼观来说，最常见的表现应该是食管管腔狭窄和管壁僵硬。
为了方便理解，仅以胃黏膜为例。胃粘膜分为黏膜层，黏膜下层，肌层和浆膜层(又称腹膜层)，人体其他的空腔脏器的结构也大概如此。
早期的食管癌往往局限于粘膜层和粘膜下层，没有淋巴转移。
而到了后期，淋巴转移则是以转移到左侧锁骨上淋巴结为主。
在食管癌的早期，通常没有明显的表现，有的时候会有胸骨后的针刺感和梗咽感，而到了中晚期则会有进行性吞咽困难。
简单来说，如果说癌症是一个小球的话，那么癌症的病变就堵住了食管的管道，让食管管道变得狭窄不通畅。
在检查中，胃镜是最有检查价值的，之后通过胃液细胞分析可以提高诊断的准确性，利用食管拉网实验可以进行筛查，而B超，CT，MRI则对食管癌的分期，病灶深度和手术方案提供相应的依据。
在X射线钡餐的影像当中，由于粘膜的混乱和断裂，食管癌患者的造影当中常常会看到造影剂的中断。、
最后谈到治疗，最有效的治疗手段当然是手术切除，早期食管癌通常利用食管镜下手术。
而食管癌的化疗通常针对的是不能手术也不能放疗的晚期患者。
食管癌的放疗则通常针对的是上段食管癌患者和手术禁忌患者。
食管癌晚期患者或者年老体弱不耐受手术的患者，为了提高生活质量，可以进行胃造瘘术。
虽然我们的医学没有发展到巅峰，但我们相信在一代又一代的传承之下，在一代又一代人的努力之下，我们会看到不远处的希望！
关于中医的学习，由于现在的系统学习和学习方式不同，为了避免学习出现漏洞，我们在没有获取更好的学习资源之前，先从中药入手。
在中药之中，可以分为解表药，清热药，泻下药，祛风湿药，芳香化湿药，利水渗湿药，温里药，理气药，消食药，驱虫药，止血药，活血祛瘀药，止咳化痰平喘药，安神药，平肝息风药，开窍药，补益药，收涩药，涌吐药，解毒杀虫燥湿止痒药，拔毒化腐生肌药，而具体的每大类药物下面又有相应的小的分类。
今日是第一个药物，麻黄。（00002号中医药）
麻黄，是麻黄科，麻黄属的植物，是一种麻黄科草本类小灌木植物。
普遍认为麻黄是中药中的发散风寒药，麻黄质地温和，尝起来辛辣带苦味(有机会一定尝尝)。
在当代中药学的相关教材里，通常称麻黄归肺，膀胱经。
麻黄可以疏解机体表面，促进患者发汗，还可以化痰止咳，具有敛肺，运水祛湿的作用。
在临床中，麻黄通常被用于伤风感冒，咳嗽气喘，风湿痹痛以及阴疽，咳痰等症状。
麻黄又称龙沙，狗骨，卑相，卑盐。
在处方用名上，生麻黄通常用以发汗散寒，蜜麻黄也就是蜜制的麻黄，发汗作用减弱，而治平喘的功能增强。
麻黄辛，味苦，温，归肺，膀胱经。
麻黄，发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。
但是由于麻黄的发汗力比较强，凡是表虚止汗，阴虚盗汗，虚喘等患者均应慎用。
从药理角度解释，麻黄挥发油具有发汗的作用，麻黄碱能使身处高温环境下的人汗腺分泌量增加，麻黄挥发油乳剂具有解热的作用。
麻黄碱和伪麻黄碱均具有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，伪麻黄碱更是可以明显的利尿。
麻黄碱对于中枢神经具有兴奋作用，麻黄挥发油对流感病毒有抑制作用，麻黄挥发油对应的甲醇提取物也有抗炎作用。
麻黄的分类有草麻黄，木贼麻黄和中麻黄等多种，是一种多年生的植物。
最后，在一则流传的故事当中，出虚汗的病人应该慎用麻黄。
在现代临床领域，由于麻黄中的化学物质可以升高血压，因此失眠和高血压的患者应该谨慎使用。
天地造化之玄妙，阴阳积累之无穷，人生在世，当行大善，立大德，怀大志。
山河无恙，日月同期！
他朝相见，使若千秋万岁！
终笔于壬寅年六月初三。
莫名其妙的，有一种疲惫感涌上心头，没有来源，也没有出处。
大概是休息的少了吧。饭蔬无其鲜美的滋味，茶饮少其香醇之体会。
万幸，今日下午与一老者相谈甚欢。
此老者何人也？
盖世皆称之以王老。
老者今九十高龄，耳聪目明，思绪康健，有古彭祖之风，又有昔药王孙思邈之仁心。
自二十岁从医以来，慈心济世，又闻从离退之时，便义诊于万家。
幸甚，此高德为吾家邻十数年矣。
今日之谈，皆因吾祖父曾问医于王老。
王老思虑甚善，更兼医者仁心。
未时扣吾家门，只送药方一张，叮嘱三两。
吾心中激荡甚矣，忙立于侧而聆长者之教诲。
王老之教诲，可归纳于三条。
其一，医者必有仁心。
无仁心者不为医，无善行者不为医，其专图财货，特谋名利者，皆不可称之为医。
其二，医者当广泛之学习。
王老曾曰一趣事，盖因其借读医书十数年，又因吾家乡偏僻之地，图书馆中竟无新书可借，守藏室之使每得新书皆以电话告王老。
由此又数年，竟使图书馆中医书增集，方便吾小子辈借读。
时至今日，王老仍每日手把书卷，或记笔记，或查医典。
盖王老九十岁高龄而眼目不花，皆因若此。
可悲，吾今竟叠四目，不若老人能视，或可记之。
其三曰:为医者当思病患之不易。
有疾者，或身苦痛，或神忧伤，或财尽散，或人将亡。
病者之苦痛，不可一一而枚举。
病时，医者父母也。
君可闻子有难而父母不急者？
从此情理，医者忧病患之忧，更虑病患之不虑。
王老行至门口，手把吾臂，叮嘱甚切。
盖风沙入眼，忽而婆娑，吾亦心中激荡，由此记之。
大医者，非言所能尽，大德者，胜百千浮屠。
我尽可能一种厚重的口吻记下今天我所经历的事情，大概是因为我文笔的力量不够吧，今天的感慨属实颇多。
人生在世，既有一见而生情，又有一知而终生。
今日收获千言难述，他日定当思虑文笔，传医者于百世。
今天继续说消化系统疾病，食管类疾病的食管癌。（00002号疾病）
通常情况下，造成食管癌的病因一般是亚硝胺的过量摄入，咸菜吃的多的同志们需要注意了。
其次由于特殊的地理原因，在太行山一带部分地区土壤中缺乏某些微量元素，某些微量元素的缺乏也可能会诱发食管癌症。
在饮食方面，缺乏水果和蔬菜的不健康饮食也是食管癌症的诱因之一。
最后，从生理学角度来说，基因的损伤和突变是食管癌症的本质原因。
在食管癌症中，最常见的病理类型是鳞癌，主要易发于胸部中段的位置，大概是主动脉弓到肺下静脉之间。
从肉眼观来说，最常见的表现应该是食管管腔狭窄和管壁僵硬。
为了方便理解，仅以胃黏膜为例。胃粘膜分为黏膜层，黏膜下层，肌层和浆膜层(又称腹膜层)，人体其他的空腔脏器的结构也大概如此。
早期的食管癌往往局限于粘膜层和粘膜下层，没有淋巴转移。
而到了后期，淋巴转移则是以转移到左侧锁骨上淋巴结为主。
在食管癌的早期，通常没有明显的表现，有的时候会有胸骨后的针刺感和梗咽感，而到了中晚期则会有进行性吞咽困难。
简单来说，如果说癌症是一个小球的话，那么癌症的病变就堵住了食管的管道，让食管管道变得狭窄不通畅。
在检查中，胃镜是最有检查价值的，之后通过胃液细胞分析可以提高诊断的准确性，利用食管拉网实验可以进行筛查，而B超，CT，MRI则对食管癌的分期，病灶深度和手术方案提供相应的依据。
在X射线钡餐的影像当中，由于粘膜的混乱和断裂，食管癌患者的造影当中常常会看到造影剂的中断。、
最后谈到治疗，最有效的治疗手段当然是手术切除，早期食管癌通常利用食管镜下手术。
而食管癌的化疗通常针对的是不能手术也不能放疗的晚期患者。
食管癌的放疗则通常针对的是上段食管癌患者和手术禁忌患者。
食管癌晚期患者或者年老体弱不耐受手术的患者，为了提高生活质量，可以进行胃造瘘术。
虽然我们的医学没有发展到巅峰，但我们相信在一代又一代的传承之下，在一代又一代人的努力之下，我们会看到不远处的希望！
关于中医的学习，由于现在的系统学习和学习方式不同，为了避免学习出现漏洞，我们在没有获取更好的学习资源之前，先从中药入手。
在中药之中，可以分为解表药，清热药，泻下药，祛风湿药，芳香化湿药，利水渗湿药，温里药，理气药，消食药，驱虫药，止血药，活血祛瘀药，止咳化痰平喘药，安神药，平肝息风药，开窍药，补益药，收涩药，涌吐药，解毒杀虫燥湿止痒药，拔毒化腐生肌药，而具体的每大类药物下面又有相应的小的分类。
今日是第一个药物，麻黄。（00002号中医药）
麻黄，是麻黄科，麻黄属的植物，是一种麻黄科草本类小灌木植物。
普遍认为麻黄是中药中的发散风寒药，麻黄质地温和，尝起来辛辣带苦味(有机会一定尝尝)。
在当代中药学的相关教材里，通常称麻黄归肺，膀胱经。
麻黄可以疏解机体表面，促进患者发汗，还可以化痰止咳，具有敛肺，运水祛湿的作用。
在临床中，麻黄通常被用于伤风感冒，咳嗽气喘，风湿痹痛以及阴疽，咳痰等症状。
麻黄又称龙沙，狗骨，卑相，卑盐。
在处方用名上，生麻黄通常用以发汗散寒，蜜麻黄也就是蜜制的麻黄，发汗作用减弱，而治平喘的功能增强。
麻黄辛，味苦，温，归肺，膀胱经。
麻黄，发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。
但是由于麻黄的发汗力比较强，凡是表虚止汗，阴虚盗汗，虚喘等患者均应慎用。
从药理角度解释，麻黄挥发油具有发汗的作用，麻黄碱能使身处高温环境下的人汗腺分泌量增加，麻黄挥发油乳剂具有解热的作用。
麻黄碱和伪麻黄碱均具有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，伪麻黄碱更是可以明显的利尿。
麻黄碱对于中枢神经具有兴奋作用，麻黄挥发油对流感病毒有抑制作用，麻黄挥发油对应的甲醇提取物也有抗炎作用。
麻黄的分类有草麻黄，木贼麻黄和中麻黄等多种，是一种多年生的植物。
最后，在一则流传的故事当中，出虚汗的病人应该慎用麻黄。
在现代临床领域，由于麻黄中的化学物质可以升高血压，因此失眠和高血压的患者应该谨慎使用。
天地造化之玄妙，阴阳积累之无穷，人生在世，当行大善，立大德，怀大志。
山河无恙，日月同期！
他朝相见，使若千秋万岁！
终笔于壬寅年六月初三。
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