第一百二十章 手术起，上战歌（求收藏，求推荐，各种求啊！）
7-0无损线行尺神经断端外膜间断缝合。
周小刀拿着镊子小心配合着，这小朋友的神经必须得吻合好一点，毕竟小朋友以后的路还很长。
但神经的恢复又是一个世界性难题，即使你吻合得再棒，术后能够恢复到原来的百分之六十，就算是已经烧高香了。
而且，恢复神经的药物疗效待定，价格却并不便宜，这也是一笔不菲的费用。
患者术后，两到三年都有机会恢复，所以，不能放弃！
有条件的患者还需要长期吃几年的营养神经的药物，吃得吐都吐了......
3-0可吸收缝合线及肌腱线分别缝合肘肌、尺侧腕屈肌及屈肌总腱。
金姗姗开始清点手术器械、纱布。
在确定准确无误后，林主任拿起电刀再次开始电凝止血。
生理盐水冲洗切口。
“来，你来缝合！”
林主任把带针线的持针器往周小刀手中递来，周小刀被迫无奈接招。
接下来这一步就是成形肘部筋膜组织皮瓣后全层缝合。
周小刀手拿针持，上下纷飞，缝合得又快又准，针的间距也很有规律。
林主任眨眼间的时间，周小刀就缝合了三四针。
就差看到周小刀舞动的手出现重影了。
“停！你给我停下！”
林主任大喊着。
周小刀以为是主任喊自己把速度减慢，他连忙刻意减缓手速。
“停，停下！你这缝合得不对！”
周小刀的脑子出现问号。
我怎么不对了？
“你缝合得太完美了，所以就有错！”
林主任一副高深莫测的样子说着，让周小刀有点摸不着头脑。
缝合得太完美也是错？
“对！你的针距太小，缝合得太完美，会让淤血引流不通畅。”
这伤口本来就是三、四类污染伤口，术后引流通畅很关键！
不然的话，污染的血液在皮肤、组织内，就会形成脓液，伤口就会不愈合、皮肤坏死、脓毒血症等等！
我们手足外科不讲究美观，只求病人的伤口能够好转！
又要想伤口漂亮，又想要不感染，对污染伤口来说，简直不可能，也不能去赌！
主任一句话，又当读了几年书！
周小刀果断的将刚刚缝合好的伤口间断拆线，但速度依旧快，继续缝合。
三分钟后，伤口缝合完毕。
他在伤口内置橡皮引流条1条。
周小刀又从金姗姗的手中接过无菌敷料，把患者的伤口包扎好。
将患者的肘关节保持功能位，林主任拿起1卷4号高分子石膏托固定。
手术完毕。
下手术的周小刀正要休息一会儿，却被主任直接撵出了第九手术间。
“隔壁手术间需要你，快去帮忙！”
一脸无奈的周小刀直接在外面洗手台洗了三遍手，直接进入第十手术间。
“哈哈，来得早不如来得巧！我们开始吧！”
听见张德帅主治医师用苍劲的声音说出这两句话后，周小刀就知道张德帅主治医师肯定等候自己多时了。
像是怕周小刀怀疑，张德帅主治医师还补充了一句。
“这个小朋友找了一晚上妈妈，我拿手机放歌给他听，他也不听。我们尝试了各种办法，最后还是麻醉师和我还有巡回护士三人一起上，直接把他捉住，才麻醉好的！”
听见张德帅主治医师的解释，周小刀更加不相信了。
解释就是掩饰，掩饰就是心虚，心虚就是撒谎，撒谎就是隐瞒真相，真相就是自己确实也不知道。
刚刚自己在隔壁全心投入做手术呢，哪有时间关注第十手术间的动静。
反正已经上台了，那就开始吧！
看见周小刀不说话，张德帅主治医师吩咐巡回护士放起了他的战歌。
这歌曲的旋律一起，周小刀和张德帅就像是打了鸡血一样，快速分工。
看见小朋友的手，周小刀心中有点难受，这也太惨了吧！
只见患者的右手掌侧自环小指指蹼间至右手腕上端1.5cm可见一约6cm竖直伤口。
伤口深，较规则，创面挫伤、污染重，活动出血，皮肤软组织挫伤严重。
根据X片可知掌骨骨折。
现在患者的肌腱外露，活动受限，右手小指内收，伸屈活动受限，入院查体时手指有麻木感。
这台手术，患者呈仰卧位。
张德帅主治医师用无菌肥皂液刷洗、双氧水及稀释碘伏溶液冲洗患者右上肢3遍，碘伏消毒后铺无菌巾、单。
抬高患者右上肢5分钟后右上臂上段止血带止血。
张德帅拿来组织剪开始修剪患者的右腕关节、右手掌及环小指指蹼创口挫伤、失活组织。
再用双氧水及稀释碘伏溶液反复冲洗腕关节，两人更换手套、重新铺单。
又来到了讲解环节。
只见张德帅主治医师左手分离伤口，右手拿起小止血钳，朝患者伤口内一指。
现在，让我们来分析一下这只手！
首先，患者右上肢软组织于右腕部尺侧斜行经腕管纵行达环小指指蹼劈裂。
指蹼软组织撕裂，腕横韧带于勾骨处纵行完全断裂，仅背侧少许皮肤相连。
伤口深达骨质，腕关节囊完全破裂。
勾骨、三角骨骨化中心及第五掌骨斜行劈裂骨折。
小指伸肌腱、环小指指浅屈肌腱及环指指深屈肌腱完全斜行断裂。
尺动脉及尺神经深支、小指尺侧指神经完全断裂，小指指端呈暗紫色。
怕周小刀分不清楚，张德帅主治医师还特意指了指患者的尺动脉及尺神经深支、小指尺侧指神经，以便周小刀记得更清楚一些。
磨刀不误砍柴工，看清楚了这些，做到心中有数，才能更好的为患者进行手术。
在直视下，周小刀双手固定患者的手。
张德帅主治医师拿起手术刀，止血钳，将患者勾骨及三角骨骨化中心解剖复位。
解剖复位，顾名思义，就是按照人体解剖学的生理位置，完全复位，就是对合得丝毫不差那种！
当然，那是不可能的！
但要求相当高，有几十层楼那么高！
它要求骨折端要对合整齐，不能错位。
反过来，对应的就是功能复位。
它要求，不管患者手术或者不做手术，在患者恢复后，这骨折的地方不影响患者的骨折部位的功能和整个躯体的功能就算过关。
这种情况多见于儿童能够自我修复、矫正的情况，也常见于要求不高，或者没有条件做解剖复位的情况。
比如患者的骨头少了一大截不翼而飞，你来给我来个解剖复位吧！
那肯定是做不到的！
周小刀拿着镊子小心配合着，这小朋友的神经必须得吻合好一点，毕竟小朋友以后的路还很长。
但神经的恢复又是一个世界性难题，即使你吻合得再棒，术后能够恢复到原来的百分之六十，就算是已经烧高香了。
而且，恢复神经的药物疗效待定，价格却并不便宜，这也是一笔不菲的费用。
患者术后，两到三年都有机会恢复，所以，不能放弃！
有条件的患者还需要长期吃几年的营养神经的药物，吃得吐都吐了......
3-0可吸收缝合线及肌腱线分别缝合肘肌、尺侧腕屈肌及屈肌总腱。
金姗姗开始清点手术器械、纱布。
在确定准确无误后，林主任拿起电刀再次开始电凝止血。
生理盐水冲洗切口。
“来，你来缝合！”
林主任把带针线的持针器往周小刀手中递来，周小刀被迫无奈接招。
接下来这一步就是成形肘部筋膜组织皮瓣后全层缝合。
周小刀手拿针持，上下纷飞，缝合得又快又准，针的间距也很有规律。
林主任眨眼间的时间，周小刀就缝合了三四针。
就差看到周小刀舞动的手出现重影了。
“停！你给我停下！”
林主任大喊着。
周小刀以为是主任喊自己把速度减慢，他连忙刻意减缓手速。
“停，停下！你这缝合得不对！”
周小刀的脑子出现问号。
我怎么不对了？
“你缝合得太完美了，所以就有错！”
林主任一副高深莫测的样子说着，让周小刀有点摸不着头脑。
缝合得太完美也是错？
“对！你的针距太小，缝合得太完美，会让淤血引流不通畅。”
这伤口本来就是三、四类污染伤口，术后引流通畅很关键！
不然的话，污染的血液在皮肤、组织内，就会形成脓液，伤口就会不愈合、皮肤坏死、脓毒血症等等！
我们手足外科不讲究美观，只求病人的伤口能够好转！
又要想伤口漂亮，又想要不感染，对污染伤口来说，简直不可能，也不能去赌！
主任一句话，又当读了几年书！
周小刀果断的将刚刚缝合好的伤口间断拆线，但速度依旧快，继续缝合。
三分钟后，伤口缝合完毕。
他在伤口内置橡皮引流条1条。
周小刀又从金姗姗的手中接过无菌敷料，把患者的伤口包扎好。
将患者的肘关节保持功能位，林主任拿起1卷4号高分子石膏托固定。
手术完毕。
下手术的周小刀正要休息一会儿，却被主任直接撵出了第九手术间。
“隔壁手术间需要你，快去帮忙！”
一脸无奈的周小刀直接在外面洗手台洗了三遍手，直接进入第十手术间。
“哈哈，来得早不如来得巧！我们开始吧！”
听见张德帅主治医师用苍劲的声音说出这两句话后，周小刀就知道张德帅主治医师肯定等候自己多时了。
像是怕周小刀怀疑，张德帅主治医师还补充了一句。
“这个小朋友找了一晚上妈妈，我拿手机放歌给他听，他也不听。我们尝试了各种办法，最后还是麻醉师和我还有巡回护士三人一起上，直接把他捉住，才麻醉好的！”
听见张德帅主治医师的解释，周小刀更加不相信了。
解释就是掩饰，掩饰就是心虚，心虚就是撒谎，撒谎就是隐瞒真相，真相就是自己确实也不知道。
刚刚自己在隔壁全心投入做手术呢，哪有时间关注第十手术间的动静。
反正已经上台了，那就开始吧！
看见周小刀不说话，张德帅主治医师吩咐巡回护士放起了他的战歌。
这歌曲的旋律一起，周小刀和张德帅就像是打了鸡血一样，快速分工。
看见小朋友的手，周小刀心中有点难受，这也太惨了吧！
只见患者的右手掌侧自环小指指蹼间至右手腕上端1.5cm可见一约6cm竖直伤口。
伤口深，较规则，创面挫伤、污染重，活动出血，皮肤软组织挫伤严重。
根据X片可知掌骨骨折。
现在患者的肌腱外露，活动受限，右手小指内收，伸屈活动受限，入院查体时手指有麻木感。
这台手术，患者呈仰卧位。
张德帅主治医师用无菌肥皂液刷洗、双氧水及稀释碘伏溶液冲洗患者右上肢3遍，碘伏消毒后铺无菌巾、单。
抬高患者右上肢5分钟后右上臂上段止血带止血。
张德帅拿来组织剪开始修剪患者的右腕关节、右手掌及环小指指蹼创口挫伤、失活组织。
再用双氧水及稀释碘伏溶液反复冲洗腕关节，两人更换手套、重新铺单。
又来到了讲解环节。
只见张德帅主治医师左手分离伤口，右手拿起小止血钳，朝患者伤口内一指。
现在，让我们来分析一下这只手！
首先，患者右上肢软组织于右腕部尺侧斜行经腕管纵行达环小指指蹼劈裂。
指蹼软组织撕裂，腕横韧带于勾骨处纵行完全断裂，仅背侧少许皮肤相连。
伤口深达骨质，腕关节囊完全破裂。
勾骨、三角骨骨化中心及第五掌骨斜行劈裂骨折。
小指伸肌腱、环小指指浅屈肌腱及环指指深屈肌腱完全斜行断裂。
尺动脉及尺神经深支、小指尺侧指神经完全断裂，小指指端呈暗紫色。
怕周小刀分不清楚，张德帅主治医师还特意指了指患者的尺动脉及尺神经深支、小指尺侧指神经，以便周小刀记得更清楚一些。
磨刀不误砍柴工，看清楚了这些，做到心中有数，才能更好的为患者进行手术。
在直视下，周小刀双手固定患者的手。
张德帅主治医师拿起手术刀，止血钳，将患者勾骨及三角骨骨化中心解剖复位。
解剖复位，顾名思义，就是按照人体解剖学的生理位置，完全复位，就是对合得丝毫不差那种！
当然，那是不可能的！
但要求相当高，有几十层楼那么高！
它要求骨折端要对合整齐，不能错位。
反过来，对应的就是功能复位。
它要求，不管患者手术或者不做手术，在患者恢复后，这骨折的地方不影响患者的骨折部位的功能和整个躯体的功能就算过关。
这种情况多见于儿童能够自我修复、矫正的情况，也常见于要求不高，或者没有条件做解剖复位的情况。
比如患者的骨头少了一大截不翼而飞，你来给我来个解剖复位吧！
那肯定是做不到的！
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