第65章 脉有真假凭诸舌
给张月梅和李琪看病虽然挺顺利的，但陈瑾却觉得多少有些侥幸的成分。
首先张月梅自作主张照方抓药，服用后有效是有运气成分的；接着是李琪，能把出她的经前脉，也是恰好以前自己研究过这种脉象，如果换做是其他人的其他情况，还能凭脉断病，说得准确无误吗？
不是每一次看病治病都会有这样的运气，而且看病治病关乎生命健康，可不能碰运气啊，万一误诊误治酿成事故，那可真成了“谋财害命”了！
不过，治病就治病，没事找中医把脉试探医者水平也是挺讨厌的。中医讲的是“望闻问切”四诊合参，而四诊的最终目的是为了能准确地对症下药，为了治好病。切诊（脉诊）虽然重要，其他三诊也同样不容忽视。
一个人若是诚心寻医问药的话，恨不得把自己不舒服的所有症状都讲出来，生怕遗漏了什么重要信息，以辅助医者诊断无误，用药精准。只有这样，才会少走弯路，病也会好得更快。
然而，如果下一次还有人要陈瑾通过把脉说出病情以此来考验她，她还是会迎难而上的。不仅仅是她，很多青年中医都如此，因为年轻的原因，总会遇到一些病人的质疑和挑衅，和诸多无名之辈们一样，他们需要用一些方式来证明自己……
想想西医给人开单子查体，一整套操作下来，少则几百多则几千块钱，而自己一次把脉，表面上只是动动手指，实则耗费心神，却是一文不值，陈瑾心里多少有些不好受。
不过她也没太往心里去，很快就把大门一关，到楼上看书去了。
她可不喜欢看病治病的过程中有太多的猜测和运气成分在里面。她追求的是凭借实力诊断治病，凭疗效和口碑赚该赚的钱。往大的方面说，是尊重生命，对患者负责，往小了说，她不想将来靠运气或靠一张嘴忽悠病人来混饭吃。
《濒湖脉学》陈瑾早已熟读成诵了，二十八脉了然于胸。然而这二十八脉都是典型而单纯的基本病脉，临床上病人的脉可不会每次都是单纯的一种脉，往往是脉位、脉率、脉形、脉势等多方面都呈现病态，指下的感觉也不会像书上描述的那样典型而明显，需要仔细辨别综合考虑才能更准确地判断病情。
脉诊之余，还要结合望、闻、问诊所得到的信息，如果各项信息之间有矛盾，就需要判断哪项信息是真实反映，哪项信息是假象，哪个是标哪个是本，灵活而合理地舍取。
临床上有句话，“证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌”。就是说病情症状有真实反映也有假象，当一些症状相冲突难以辨别真假的时候，要重点参考脉象，以脉象为准；然而有时候脉象上也可能出现假象，或者本质脉象被临时脉象所掩盖，就要重点参考舌象，以舌象为准。
这就是为什么陈瑾在脉诊信心不足的情况下，总要用舌诊来佐证的原因。
脉象变化较快，主要反映患者当下的身体、脏腑状况或气机、血运情况；而舌象则相对稳定，反映的是身体较长时期的状态，尤其是舌质，舌苔次之。
一个人剧烈运动之后，或者情绪激动，脉象会为之改变，而舌象不会。吃了不好的食物，忽然出现肚子疼，脉象在剧烈疼痛的时候改变，而舌头也不会立刻改变。如果一个病人是有长期的失眠，而且是刚好肚子很疼的时候来看病，平时的脉象临时被疼痛脉掩盖，指下感觉到的很可能是一个紧脉。
紧脉一般主寒证或痛证，但引起失眠的原因很多，未必是寒和痛引起的，还可能是肝郁气滞，心脾两虚，瘀血阻滞……
仅根据脉象诊断证型，就可能误诊。这时候可以通过舌象获取信息，甚至在知道他有肚子疼的情况下舍弃脉诊信息。
李琪的经前脉就是一个短时间内的临时脉，不是平时的基础脉，经期一过，就会改变。如果仅根据脉象，很容易误诊她是痰湿为患。而她的舌象，除了那一抹浅浅的鲜红之外，其他的都是反映长期状况的，如舌体两侧的异常，反映长期的肝胆郁滞。
还有一些虚寒的病人，可能看病的时候紧张，心跳加速导致脉率加快，原本是个迟脉却临时变成了数脉或缓脉，但是舌头不会因为一时的紧张而产生变化，还是虚寒该有的舌象。
所以说那些找中医看病却又故意隐瞒病情，让医者单凭脉象开药并以此验证医者水平的人，自以为聪明，其实是拿自己的身体不当回事。
一周之后的早晨，李琪再次登门造访。这次她的态度有所改变，不再是好奇、凑热闹和试探的心态，而是来找陈瑾开药治病的。
原来她上次找过陈瑾把脉后，回家和丈夫以及婆婆说了这件事。她丈夫和婆婆当然是想要孩子的啊。
在农村里，受传统观念的影响，很多家庭认为结婚是为了生孩子，加上养育孩子成本低，只要政策允许，生三四个也不嫌多。
以前是因为李琪的身体查不出不孕的原因，又没有经济条件去做试管婴儿，已经考虑着是否要从亲戚家过继一个孩子了。
如今听了陈瑾的一番分析，虽然是前所未闻的言论，但还算有些道理，就算是死马当作活马医也要试一试。万一真能怀上呢？就算还是怀不上，调理调理身体也是好的，何况喝点中药也花不了多少钱，毕竟邻居张月梅的药就不贵，一副也就十多块钱。
陈瑾将李琪迎进了屋里，重新给她把脉。果然她的滑脉退去了，呈现出肝郁兼脾虚的脉象，舌尖上的那一抹鲜红也消失了。由于经期失血，舌色也比之前略淡些，但还属正常色泽，没到淡白舌的程度。
肝郁血虚脾气弱，典型的逍遥散体质。
陈瑾就参考朱小南老先生的经验，以逍遥散为基础方加减，给她开了个方子：
当归12克，白芍9克，炒白术9克，茯苓9克，柴胡9克，陈皮6克，炙甘草6克，制香附9克，广郁金6克，橘叶6克，橘核6克，路路通9克。
药方写完了，陈瑾撕下便签纸，对李琪说道：“这个药方不是现在吃，等下次你的月经快来之前吃。你自己算着时间，月经来之前一周开始吃，吃到月经来了之后就停止，需要连续吃三个月。三个月后改吃中成药逍遥丸，这个是可以长期吃的。还有，要自己调节情绪，尽量保持好心情。”
她说完，在一张新的便签纸上写下“逍遥丸”及其服用方法，随后撕下来，和中药方一起交给了李琪。
“这些药在药店都能买到吧？”李琪问道。
陈瑾略加思索，说道：“应该都有吧，没有开很偏的中药。这样吧，我给你留个电话，如果有什么问题你再联系我。”
“好！”李琪高兴地记下了陈瑾的电话号码，随后掏出十块钱递给陈瑾，讪讪地说道：“阿妹，这次真是麻烦你了，给个利是，你别嫌小啊……”
陈瑾笑着说道：“怎么会呢？我收下了，意思到了就行，乡里乡亲的，别说见外的话。”
陈瑾爽快地接下了钱，放下桌面上。她若推辞，那就真是虚伪了。
李琪又和陈瑾有一句没一句地随意聊了会儿话，就回家去了。
陈瑾送走李琪后，就听到陈瑜下楼的声音，她赶紧将钱夹到便签本里，这次的诊费可不能再让陈瑜给安排了……
首先张月梅自作主张照方抓药，服用后有效是有运气成分的；接着是李琪，能把出她的经前脉，也是恰好以前自己研究过这种脉象，如果换做是其他人的其他情况，还能凭脉断病，说得准确无误吗？
不是每一次看病治病都会有这样的运气，而且看病治病关乎生命健康，可不能碰运气啊，万一误诊误治酿成事故，那可真成了“谋财害命”了！
不过，治病就治病，没事找中医把脉试探医者水平也是挺讨厌的。中医讲的是“望闻问切”四诊合参，而四诊的最终目的是为了能准确地对症下药，为了治好病。切诊（脉诊）虽然重要，其他三诊也同样不容忽视。
一个人若是诚心寻医问药的话，恨不得把自己不舒服的所有症状都讲出来，生怕遗漏了什么重要信息，以辅助医者诊断无误，用药精准。只有这样，才会少走弯路，病也会好得更快。
然而，如果下一次还有人要陈瑾通过把脉说出病情以此来考验她，她还是会迎难而上的。不仅仅是她，很多青年中医都如此，因为年轻的原因，总会遇到一些病人的质疑和挑衅，和诸多无名之辈们一样，他们需要用一些方式来证明自己……
想想西医给人开单子查体，一整套操作下来，少则几百多则几千块钱，而自己一次把脉，表面上只是动动手指，实则耗费心神，却是一文不值，陈瑾心里多少有些不好受。
不过她也没太往心里去，很快就把大门一关，到楼上看书去了。
她可不喜欢看病治病的过程中有太多的猜测和运气成分在里面。她追求的是凭借实力诊断治病，凭疗效和口碑赚该赚的钱。往大的方面说，是尊重生命，对患者负责，往小了说，她不想将来靠运气或靠一张嘴忽悠病人来混饭吃。
《濒湖脉学》陈瑾早已熟读成诵了，二十八脉了然于胸。然而这二十八脉都是典型而单纯的基本病脉，临床上病人的脉可不会每次都是单纯的一种脉，往往是脉位、脉率、脉形、脉势等多方面都呈现病态，指下的感觉也不会像书上描述的那样典型而明显，需要仔细辨别综合考虑才能更准确地判断病情。
脉诊之余，还要结合望、闻、问诊所得到的信息，如果各项信息之间有矛盾，就需要判断哪项信息是真实反映，哪项信息是假象，哪个是标哪个是本，灵活而合理地舍取。
临床上有句话，“证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌”。就是说病情症状有真实反映也有假象，当一些症状相冲突难以辨别真假的时候，要重点参考脉象，以脉象为准；然而有时候脉象上也可能出现假象，或者本质脉象被临时脉象所掩盖，就要重点参考舌象，以舌象为准。
这就是为什么陈瑾在脉诊信心不足的情况下，总要用舌诊来佐证的原因。
脉象变化较快，主要反映患者当下的身体、脏腑状况或气机、血运情况；而舌象则相对稳定，反映的是身体较长时期的状态，尤其是舌质，舌苔次之。
一个人剧烈运动之后，或者情绪激动，脉象会为之改变，而舌象不会。吃了不好的食物，忽然出现肚子疼，脉象在剧烈疼痛的时候改变，而舌头也不会立刻改变。如果一个病人是有长期的失眠，而且是刚好肚子很疼的时候来看病，平时的脉象临时被疼痛脉掩盖，指下感觉到的很可能是一个紧脉。
紧脉一般主寒证或痛证，但引起失眠的原因很多，未必是寒和痛引起的，还可能是肝郁气滞，心脾两虚，瘀血阻滞……
仅根据脉象诊断证型，就可能误诊。这时候可以通过舌象获取信息，甚至在知道他有肚子疼的情况下舍弃脉诊信息。
李琪的经前脉就是一个短时间内的临时脉，不是平时的基础脉，经期一过，就会改变。如果仅根据脉象，很容易误诊她是痰湿为患。而她的舌象，除了那一抹浅浅的鲜红之外，其他的都是反映长期状况的，如舌体两侧的异常，反映长期的肝胆郁滞。
还有一些虚寒的病人，可能看病的时候紧张，心跳加速导致脉率加快，原本是个迟脉却临时变成了数脉或缓脉，但是舌头不会因为一时的紧张而产生变化，还是虚寒该有的舌象。
所以说那些找中医看病却又故意隐瞒病情，让医者单凭脉象开药并以此验证医者水平的人，自以为聪明，其实是拿自己的身体不当回事。
一周之后的早晨，李琪再次登门造访。这次她的态度有所改变，不再是好奇、凑热闹和试探的心态，而是来找陈瑾开药治病的。
原来她上次找过陈瑾把脉后，回家和丈夫以及婆婆说了这件事。她丈夫和婆婆当然是想要孩子的啊。
在农村里，受传统观念的影响，很多家庭认为结婚是为了生孩子，加上养育孩子成本低，只要政策允许，生三四个也不嫌多。
以前是因为李琪的身体查不出不孕的原因，又没有经济条件去做试管婴儿，已经考虑着是否要从亲戚家过继一个孩子了。
如今听了陈瑾的一番分析，虽然是前所未闻的言论，但还算有些道理，就算是死马当作活马医也要试一试。万一真能怀上呢？就算还是怀不上，调理调理身体也是好的，何况喝点中药也花不了多少钱，毕竟邻居张月梅的药就不贵，一副也就十多块钱。
陈瑾将李琪迎进了屋里，重新给她把脉。果然她的滑脉退去了，呈现出肝郁兼脾虚的脉象，舌尖上的那一抹鲜红也消失了。由于经期失血，舌色也比之前略淡些，但还属正常色泽，没到淡白舌的程度。
肝郁血虚脾气弱，典型的逍遥散体质。
陈瑾就参考朱小南老先生的经验，以逍遥散为基础方加减，给她开了个方子：
当归12克，白芍9克，炒白术9克，茯苓9克，柴胡9克，陈皮6克，炙甘草6克，制香附9克，广郁金6克，橘叶6克，橘核6克，路路通9克。
药方写完了，陈瑾撕下便签纸，对李琪说道：“这个药方不是现在吃，等下次你的月经快来之前吃。你自己算着时间，月经来之前一周开始吃，吃到月经来了之后就停止，需要连续吃三个月。三个月后改吃中成药逍遥丸，这个是可以长期吃的。还有，要自己调节情绪，尽量保持好心情。”
她说完，在一张新的便签纸上写下“逍遥丸”及其服用方法，随后撕下来，和中药方一起交给了李琪。
“这些药在药店都能买到吧？”李琪问道。
陈瑾略加思索，说道：“应该都有吧，没有开很偏的中药。这样吧，我给你留个电话，如果有什么问题你再联系我。”
“好！”李琪高兴地记下了陈瑾的电话号码，随后掏出十块钱递给陈瑾，讪讪地说道：“阿妹，这次真是麻烦你了，给个利是，你别嫌小啊……”
陈瑾笑着说道：“怎么会呢？我收下了，意思到了就行，乡里乡亲的，别说见外的话。”
陈瑾爽快地接下了钱，放下桌面上。她若推辞，那就真是虚伪了。
李琪又和陈瑾有一句没一句地随意聊了会儿话，就回家去了。
陈瑾送走李琪后，就听到陈瑜下楼的声音，她赶紧将钱夹到便签本里，这次的诊费可不能再让陈瑜给安排了……
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