156、妊娠合并心脏病，母子二人命悬一线
一直到下午五点半，手术才堪堪结束。
陈澜走出手术室，感觉前所未有的累，不过，见到患者家属的那一刻，陈澜不由精神振奋，满怀喜悦地告诉他们：“手术成功了！”
患者家属们欢呼。
其实，看到家属们雀跃欢呼，犹若庆祝重大节日一般高兴的场景时，所有的医护人员们都有同一个感觉，那就是，之前一切的辛苦都是值得的。
要说压力最大的，莫过于患者的女儿，在过去的几十天中，不论哪一次病危通知，不论哪一次手术签字，都是三十岁不到的她独自抗下所有。她妈妈拿不了主意，一碰到这种事就是哭，只有患者女儿，才是最终做决定的那一个人！
这一次手术，患者女儿的压力自然无与伦比，她的脑海中曾经多次止不住冒出画面，她父亲未能活着出来，虽然知道这不吉利，也绝对不希望这样，但是事情到了这一步，那种画面，不是说不想就不想的，总是会像恶魔一般冒出来，狠狠地击伤她！
万幸，手术终于成功了！一切的担忧都烟消云散了！
“陈医生，谢谢你！谢谢！”患者女儿哽咽着说道，她如释重负，觉得天色豁然开朗。即便现在已经是傍晚。
“去好好享受生活吧，你父亲再活个三五十年不成问题！”陈澜笑着说道。
当然，在十年或十五年之后，可能还需要进行二次手术。但那不是十几年以后的事情吗？若二次手术再成功，再活个十年或十五年，对方就八九十岁了，也够了。
“呦~”
天山隼盘旋在省城上空，陈澜带它四处喝奶茶，尤其是在西湖游玩的时候，无数游人羡慕。只是，那附近的松鼠就遭殃了，见到天山隼出没的身影，每一只松鼠都吓得一溜烟地躲进树洞中，不敢探头。
有剧组找上门，说是想要请陈澜和天山隼拍电影，当然，主要是需要天山隼这么一个角色。但见到陈澜长得这么帅，也可以让他客串一下稍微有那么一两句台词的角色。
还有人找陈澜和天山隼拍广告，也是看中了天山隼。
陈澜：“……”我这是活得不如鸟系列？
其实，如果用天山隼去赚钱，倒是一桩财源，绝对能赚不少。只不过，陈澜私底下问过天山隼，愿不愿意干那些事儿，天山隼表示不愿意，陈澜也就不勉强了！他现在也不是缺那三瓜两枣的人。
一晃又到了年关，陈瑜早就放了寒假，在家中等待哥哥回去过年了。几个月不见，小姑娘气质变化很大，视频通话的时候，陈澜很是感慨，曾经那个那么喜欢挂在自己身上的小妹妹，终于长大成人了！
若说之前高中还很青涩，而现在，就相当“成熟”了呢！
“哥，快点回来噢，我还给你带了小礼物呢！”妹妹陈瑜在视频中鬼灵精怪，扮了个鬼脸，还吐了吐舌头。
而李雨菲也将店铺打烊，收拾东西，准备坐陈澜的车一起回去。虽然过年的时候生意会很火爆，但是，世上有赚不完的钱，好不容易过年，她想与家人团聚，好好休息几天。
陈澜开车，去接上李雨菲，正准备回白茶县的时候，却接到了牛主任的电话。
“喂，老板！”
“走了么？没走的话回来参加一个会诊，一个很特殊的患者。”
陈澜看了看李雨菲。
李雨菲微微一笑，说道：“想去就去吧，我在车上等你。”
“嗯，如果我出来晚，你就先回去休息。东西就放车上。”陈澜说道，然后将车开到了医院的停车场。
“去吧去吧。”李雨菲就在车上小憩了，结果，一直等到天黑，陈澜也没回来。
李雨菲不禁轻叹一声，拎了个随身小包，下车回家去了。
她现在住的那个房子，陈澜早就买了下来，然后另外四名租客已经搬走，现在就剩下她一个人居住。李雨菲很会布置，将家里重新改造，焕然一新。每次陈澜过去，都很有后世家的感觉。
这一天，陈澜一直待在产科。
因为那名遇到危机的患者是一名产妇。对方马上要分娩了，却碰上了心脏肿瘤，母子二人命悬一线。大过年的，一家人也没有心情。
产妇刚刚年满三十岁，来自隔壁AH省，和丈夫平时在Z省与AH省老家两地跑，做点小生意，日子倒也红红火火，已经有了一个大宝女儿，上小学一年级。由于家里经济条件不错，所以夫妻俩一直想着给女儿添个小妹妹或者小弟弟。
大约在三年前，她顺利怀上第二胎，却在怀孕十八周时突发急性阑尾炎穿孔，小宝宝未能保住，夫妻俩伤心了许久许久。
终于，这一次又怀孕了，她老公担心宝宝又没有，所以这一次不允许她再跑来跑去，忙活生意的事，只是让她在AH老家安心养胎，直到孕30周后才接来杭城待产。
由于已经有过大宝，所以产妇觉得自己还是有着比较丰富的经验的，于是，没有太过重视孕前检查，只做了唐筛和大排畸等，直到35周+时腰酸背痛，她以为要生了，才匆匆到家附近的一家医院进行产检。
没想到，这一检查就发现了“大事情”。因为她的心电图出现异常，随后，该院超声科医生进行复查，骇然发现，她的左心房占位，有一直径约乒乓球大小的肿物，且有一细小蒂部与房间隔相连，瘤体较大可随心脏射血阻塞二尖瓣口导致心力衰竭甚至猝死，若肿瘤表面的碎片或血栓脱落可引起中风等脑血栓症状。
这种情况，医生首先考虑为粘液瘤。
心脏粘液瘤，邵主任的大姐曾经也得过，但是，这名产妇不仅仅有心脏粘液瘤，腹中还有一个待产的宝宝啊！
情况万分危急！
其实，早在之前，产妇就已经出现了胸口憋闷，喘不上气，咳嗽得厉害等症状，但“心大”的她一直以为是孕妇的正常表现，并未放在心上。
当地那家医院提出了三种方案，一是放弃孩子，再做心脏手术；二是先做心脏手术，但孩子及孕妇在手术的过程中都有不可预知的风险；三是再找其他医院的专家想办法。因为即便是选择终止妊娠，在引产的过程中，也有可能因心脏里的这颗“炸弹”而引发生命危险。
然后，患者就来到了省一院产科，产科了解情况后，立即联系了心脏大血管外科主任牛亮，牛主任自然要带上自己的得意学生兼科室骨干陈澜，此外还有马老师、赵医生等人，一起去产科进行会诊。
此外，还有麻醉科的两名主任医师。
会议室。看完病程资料，牛亮主任示意陈澜发言。
陈澜就道：“患者的肿瘤长在左心房，体积不小，并对二尖瓣造成严重的梗阻，肺静脉血流不能回流入左心房，肺瘀血严重，肺动脉压都已经升高。另外，她在侧卧位时有严重胸闷，说明在部分***，肿瘤会堵塞血流，如果肿瘤一旦脱落或部分脱落、抑或肿瘤嵌顿在二尖瓣瓣口，患者随时会有猝死的危险。”
产科主任李慧英：“如果只是单纯地进行剖宫产手术，胎儿胎盘娩出可导致回心血量突然增加，继而可能导致产妇发生瘤体嵌顿，瘤体脱落及心源性或肺源性猝死。”
麻醉科一名主任医师补充道：“产妇目前已经有间歇性胸闷气急的症状，不管是做剖宫产手术还是做心脏手术，产妇和胎儿都将面临不小的麻醉风险。”
由于心脏手术需要在全身肝素化体外循环下进行，如果先做产科手术，肝素化可能会导致子宫创面及子宫切口大出血，危及患者生命，必要时需切除子宫；如果先做心脏手术，全麻且手术时间长，可能会使胎儿出现窘迫，甚至发生宫内意外。
会议室一时之间陷入了沉默。
患者已到孕晚期，孩子即将临盆，但又碰上如此凶险的疾病，如何拆除这个“不定时炸弹”，同时又保证母子平安？
这是摆在所有专家们面前的难题。
陈澜沉吟片刻，说道：“我觉得，可以这么办……”
他开口的时候，所有人就都望了过来。在场的众人中，陈澜是最年轻的。
陈澜说出了自己的见解：“我们可以以接力的形式，在剖宫产接生出宝宝后，立刻进行心脏肿瘤的切除工作，这个过程唯一需要的就是快，尽量省略多余的步骤。”
众医生：“……”
牛主任道：“这也是没办法中的办法，我觉得可以一试！”
牛主任都支持陈澜了，其他医生也就迅速发表看法，最终，大家以陈澜的这个建议为框架，完善构建出了一套非常周密的手术接力方案。
在与患者和家属沟通，取得他们的同意之后，手术开始！
“医生，我老婆就交给你们了！”患者老公很配合，但同时也不停抹泪。
首先，是麻醉科主任带领的麻醉团队为外科开路，熟练地为产妇实施了全身麻醉，同时建立了有创压力监测和心输出量监测，超声医学科团队则经食管放置了4D心脏超声探头，为手术保驾护航。
随后，产科团队对患者进行了子宫下段剖宫产手术，手术开始5分钟，胎儿剖出，早就备在一旁的新生儿救治团队第一时间对宝宝进行了诊治，随着婴儿的一声啼哭，大家心里都松了一口气，这意味着全身麻醉没有对新生儿造成不良影响，婴儿状态良好。
但是旋即，接下来的重任就落到了心脏大血管外科，以马老师和陈澜为首的团队身上！
马老师和陈澜一起，利用胸腔镜在患者的右胸做小切口，在体外循环的辅助下，将附着在房间隔上的左心房粘液瘤顺利切除，同时完成房间隔的修补。
既要凝血又要抗凝，需要在手术细节设计和用药之间实现微妙的平衡，这对手术和麻醉技术都是非常大的考验。麻醉科团队始终处于高度紧张状态，既减少***用量，确保胎儿不会呼吸抑制；又要保证产妇不发生心源性休克。
在各科室的通力协作下，足足长达四个小时的手术，终于圆满结束，母子平安！
四个小时，对于患者本身来说，也就是在手术台上“睡了一觉”，但是，对在场的医护人员们来说，每一秒都是胆战心惊，如履薄冰。
而对于手术室外苦苦等候的患者丈夫来说，更是一场心路煎熬！
心脏粘液瘤，是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，好发于中年，以女性多见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95%发生于心房，约75%位于左心房。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。超声心动图是目前诊断心脏粘液瘤最好的方法，手术切除瘤体是唯一有效的治疗手段。
粘液瘤的瘤体质地多为胶冻状，容易局部脱落引发体、肺循环的栓塞，临床最明显的症状表现是心悸、胸痛、呼吸困难，甚至会突发昏厥或心脏骤停。
心脏粘液瘤有发生猝死的危险，所以出现上述症状的患者应尽早确诊，诊断明确后，尽早做心脏肿瘤切除术，可以达到很好的疗效。
而妊娠合并心脏病，更是万万不可小觑，它是导致孕产妇死亡的一个重要原因，近年来，妊娠合并心脏病患者逐年增加，尤其是患有先天性心脏病的女性要经过充分评估再决定是否进行生育。
等到陈澜走到外面，早已夜色阑珊。他来到停车的地方，哪里还有佳人身影？
陈澜不由苦笑一声，忙着忙着都差点将李雨菲给忘了。
“喂，雨菲，回去了吗？”陈澜拨打了电话。
“嗯。都快睡着了。”李雨菲慵懒地说道。
陈澜沉默片刻，说道：“对不起。”
“没事，明天见吧。”李雨菲微微一笑。她才不会介意呢。这才哪到哪啊。
“嗯，明天见！”
陈澜走出手术室，感觉前所未有的累，不过，见到患者家属的那一刻，陈澜不由精神振奋，满怀喜悦地告诉他们：“手术成功了！”
患者家属们欢呼。
其实，看到家属们雀跃欢呼，犹若庆祝重大节日一般高兴的场景时，所有的医护人员们都有同一个感觉，那就是，之前一切的辛苦都是值得的。
要说压力最大的，莫过于患者的女儿，在过去的几十天中，不论哪一次病危通知，不论哪一次手术签字，都是三十岁不到的她独自抗下所有。她妈妈拿不了主意，一碰到这种事就是哭，只有患者女儿，才是最终做决定的那一个人！
这一次手术，患者女儿的压力自然无与伦比，她的脑海中曾经多次止不住冒出画面，她父亲未能活着出来，虽然知道这不吉利，也绝对不希望这样，但是事情到了这一步，那种画面，不是说不想就不想的，总是会像恶魔一般冒出来，狠狠地击伤她！
万幸，手术终于成功了！一切的担忧都烟消云散了！
“陈医生，谢谢你！谢谢！”患者女儿哽咽着说道，她如释重负，觉得天色豁然开朗。即便现在已经是傍晚。
“去好好享受生活吧，你父亲再活个三五十年不成问题！”陈澜笑着说道。
当然，在十年或十五年之后，可能还需要进行二次手术。但那不是十几年以后的事情吗？若二次手术再成功，再活个十年或十五年，对方就八九十岁了，也够了。
“呦~”
天山隼盘旋在省城上空，陈澜带它四处喝奶茶，尤其是在西湖游玩的时候，无数游人羡慕。只是，那附近的松鼠就遭殃了，见到天山隼出没的身影，每一只松鼠都吓得一溜烟地躲进树洞中，不敢探头。
有剧组找上门，说是想要请陈澜和天山隼拍电影，当然，主要是需要天山隼这么一个角色。但见到陈澜长得这么帅，也可以让他客串一下稍微有那么一两句台词的角色。
还有人找陈澜和天山隼拍广告，也是看中了天山隼。
陈澜：“……”我这是活得不如鸟系列？
其实，如果用天山隼去赚钱，倒是一桩财源，绝对能赚不少。只不过，陈澜私底下问过天山隼，愿不愿意干那些事儿，天山隼表示不愿意，陈澜也就不勉强了！他现在也不是缺那三瓜两枣的人。
一晃又到了年关，陈瑜早就放了寒假，在家中等待哥哥回去过年了。几个月不见，小姑娘气质变化很大，视频通话的时候，陈澜很是感慨，曾经那个那么喜欢挂在自己身上的小妹妹，终于长大成人了！
若说之前高中还很青涩，而现在，就相当“成熟”了呢！
“哥，快点回来噢，我还给你带了小礼物呢！”妹妹陈瑜在视频中鬼灵精怪，扮了个鬼脸，还吐了吐舌头。
而李雨菲也将店铺打烊，收拾东西，准备坐陈澜的车一起回去。虽然过年的时候生意会很火爆，但是，世上有赚不完的钱，好不容易过年，她想与家人团聚，好好休息几天。
陈澜开车，去接上李雨菲，正准备回白茶县的时候，却接到了牛主任的电话。
“喂，老板！”
“走了么？没走的话回来参加一个会诊，一个很特殊的患者。”
陈澜看了看李雨菲。
李雨菲微微一笑，说道：“想去就去吧，我在车上等你。”
“嗯，如果我出来晚，你就先回去休息。东西就放车上。”陈澜说道，然后将车开到了医院的停车场。
“去吧去吧。”李雨菲就在车上小憩了，结果，一直等到天黑，陈澜也没回来。
李雨菲不禁轻叹一声，拎了个随身小包，下车回家去了。
她现在住的那个房子，陈澜早就买了下来，然后另外四名租客已经搬走，现在就剩下她一个人居住。李雨菲很会布置，将家里重新改造，焕然一新。每次陈澜过去，都很有后世家的感觉。
这一天，陈澜一直待在产科。
因为那名遇到危机的患者是一名产妇。对方马上要分娩了，却碰上了心脏肿瘤，母子二人命悬一线。大过年的，一家人也没有心情。
产妇刚刚年满三十岁，来自隔壁AH省，和丈夫平时在Z省与AH省老家两地跑，做点小生意，日子倒也红红火火，已经有了一个大宝女儿，上小学一年级。由于家里经济条件不错，所以夫妻俩一直想着给女儿添个小妹妹或者小弟弟。
大约在三年前，她顺利怀上第二胎，却在怀孕十八周时突发急性阑尾炎穿孔，小宝宝未能保住，夫妻俩伤心了许久许久。
终于，这一次又怀孕了，她老公担心宝宝又没有，所以这一次不允许她再跑来跑去，忙活生意的事，只是让她在AH老家安心养胎，直到孕30周后才接来杭城待产。
由于已经有过大宝，所以产妇觉得自己还是有着比较丰富的经验的，于是，没有太过重视孕前检查，只做了唐筛和大排畸等，直到35周+时腰酸背痛，她以为要生了，才匆匆到家附近的一家医院进行产检。
没想到，这一检查就发现了“大事情”。因为她的心电图出现异常，随后，该院超声科医生进行复查，骇然发现，她的左心房占位，有一直径约乒乓球大小的肿物，且有一细小蒂部与房间隔相连，瘤体较大可随心脏射血阻塞二尖瓣口导致心力衰竭甚至猝死，若肿瘤表面的碎片或血栓脱落可引起中风等脑血栓症状。
这种情况，医生首先考虑为粘液瘤。
心脏粘液瘤，邵主任的大姐曾经也得过，但是，这名产妇不仅仅有心脏粘液瘤，腹中还有一个待产的宝宝啊！
情况万分危急！
其实，早在之前，产妇就已经出现了胸口憋闷，喘不上气，咳嗽得厉害等症状，但“心大”的她一直以为是孕妇的正常表现，并未放在心上。
当地那家医院提出了三种方案，一是放弃孩子，再做心脏手术；二是先做心脏手术，但孩子及孕妇在手术的过程中都有不可预知的风险；三是再找其他医院的专家想办法。因为即便是选择终止妊娠，在引产的过程中，也有可能因心脏里的这颗“炸弹”而引发生命危险。
然后，患者就来到了省一院产科，产科了解情况后，立即联系了心脏大血管外科主任牛亮，牛主任自然要带上自己的得意学生兼科室骨干陈澜，此外还有马老师、赵医生等人，一起去产科进行会诊。
此外，还有麻醉科的两名主任医师。
会议室。看完病程资料，牛亮主任示意陈澜发言。
陈澜就道：“患者的肿瘤长在左心房，体积不小，并对二尖瓣造成严重的梗阻，肺静脉血流不能回流入左心房，肺瘀血严重，肺动脉压都已经升高。另外，她在侧卧位时有严重胸闷，说明在部分***，肿瘤会堵塞血流，如果肿瘤一旦脱落或部分脱落、抑或肿瘤嵌顿在二尖瓣瓣口，患者随时会有猝死的危险。”
产科主任李慧英：“如果只是单纯地进行剖宫产手术，胎儿胎盘娩出可导致回心血量突然增加，继而可能导致产妇发生瘤体嵌顿，瘤体脱落及心源性或肺源性猝死。”
麻醉科一名主任医师补充道：“产妇目前已经有间歇性胸闷气急的症状，不管是做剖宫产手术还是做心脏手术，产妇和胎儿都将面临不小的麻醉风险。”
由于心脏手术需要在全身肝素化体外循环下进行，如果先做产科手术，肝素化可能会导致子宫创面及子宫切口大出血，危及患者生命，必要时需切除子宫；如果先做心脏手术，全麻且手术时间长，可能会使胎儿出现窘迫，甚至发生宫内意外。
会议室一时之间陷入了沉默。
患者已到孕晚期，孩子即将临盆，但又碰上如此凶险的疾病，如何拆除这个“不定时炸弹”，同时又保证母子平安？
这是摆在所有专家们面前的难题。
陈澜沉吟片刻，说道：“我觉得，可以这么办……”
他开口的时候，所有人就都望了过来。在场的众人中，陈澜是最年轻的。
陈澜说出了自己的见解：“我们可以以接力的形式，在剖宫产接生出宝宝后，立刻进行心脏肿瘤的切除工作，这个过程唯一需要的就是快，尽量省略多余的步骤。”
众医生：“……”
牛主任道：“这也是没办法中的办法，我觉得可以一试！”
牛主任都支持陈澜了，其他医生也就迅速发表看法，最终，大家以陈澜的这个建议为框架，完善构建出了一套非常周密的手术接力方案。
在与患者和家属沟通，取得他们的同意之后，手术开始！
“医生，我老婆就交给你们了！”患者老公很配合，但同时也不停抹泪。
首先，是麻醉科主任带领的麻醉团队为外科开路，熟练地为产妇实施了全身麻醉，同时建立了有创压力监测和心输出量监测，超声医学科团队则经食管放置了4D心脏超声探头，为手术保驾护航。
随后，产科团队对患者进行了子宫下段剖宫产手术，手术开始5分钟，胎儿剖出，早就备在一旁的新生儿救治团队第一时间对宝宝进行了诊治，随着婴儿的一声啼哭，大家心里都松了一口气，这意味着全身麻醉没有对新生儿造成不良影响，婴儿状态良好。
但是旋即，接下来的重任就落到了心脏大血管外科，以马老师和陈澜为首的团队身上！
马老师和陈澜一起，利用胸腔镜在患者的右胸做小切口，在体外循环的辅助下，将附着在房间隔上的左心房粘液瘤顺利切除，同时完成房间隔的修补。
既要凝血又要抗凝，需要在手术细节设计和用药之间实现微妙的平衡，这对手术和麻醉技术都是非常大的考验。麻醉科团队始终处于高度紧张状态，既减少***用量，确保胎儿不会呼吸抑制；又要保证产妇不发生心源性休克。
在各科室的通力协作下，足足长达四个小时的手术，终于圆满结束，母子平安！
四个小时，对于患者本身来说，也就是在手术台上“睡了一觉”，但是，对在场的医护人员们来说，每一秒都是胆战心惊，如履薄冰。
而对于手术室外苦苦等候的患者丈夫来说，更是一场心路煎熬！
心脏粘液瘤，是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，好发于中年，以女性多见。粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95%发生于心房，约75%位于左心房。瘤体可随心脏的收缩、舒张而活动。绝大多数为单发肿瘤，但也可为多发，常有家族遗传倾向。超声心动图是目前诊断心脏粘液瘤最好的方法，手术切除瘤体是唯一有效的治疗手段。
粘液瘤的瘤体质地多为胶冻状，容易局部脱落引发体、肺循环的栓塞，临床最明显的症状表现是心悸、胸痛、呼吸困难，甚至会突发昏厥或心脏骤停。
心脏粘液瘤有发生猝死的危险，所以出现上述症状的患者应尽早确诊，诊断明确后，尽早做心脏肿瘤切除术，可以达到很好的疗效。
而妊娠合并心脏病，更是万万不可小觑，它是导致孕产妇死亡的一个重要原因，近年来，妊娠合并心脏病患者逐年增加，尤其是患有先天性心脏病的女性要经过充分评估再决定是否进行生育。
等到陈澜走到外面，早已夜色阑珊。他来到停车的地方，哪里还有佳人身影？
陈澜不由苦笑一声，忙着忙着都差点将李雨菲给忘了。
“喂，雨菲，回去了吗？”陈澜拨打了电话。
“嗯。都快睡着了。”李雨菲慵懒地说道。
陈澜沉默片刻，说道：“对不起。”
“没事，明天见吧。”李雨菲微微一笑。她才不会介意呢。这才哪到哪啊。
“嗯，明天见！”
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