第一百零六章 连台小手术
在条件允许的情况下，尤其是时间宽裕的时候，多数医生，是愿意用自己的所学来帮助病人的，哪怕是免费的，在对方态度好，且确实需要帮助的时候，是会免费给予建议。但是，并不是所有时候均如此。
对于有风险的时候，就会特别谨慎。
对于“我就随便问问”的反应，虽然出发点不同，但是医生和律师等技术人员的心态却基本上是一致的，都是很忌讳这种问法。
你想呀，人家寒窗苦读那么多年，费劲心思考了证，还要不断的学习前沿知识，就是想要实现知识变现呢。咨询收费这是很基本的东西。
然而这种显而易见的东西，现在很多人却没有这个意识。
很多人的想法就和刘栋这个高中同学一样。他们想的是，我就随便问问你，就那么几句话，你也没给我解决问题，咋还要给我收费呢？只要提收费，肯定就被认为是钻钱眼里面了！
但是呢，对于知识付费的人来说，人家那里没有什么随便问问的事。一次两次，碍于情面可以回答，就当是帮忙了。但是，如果要涉及到负责任，涉及到知识付费的情形，而你咨询的是又是完善搜索不到的内容，或者搜索能查到但众说纷纭、难辨真假，还是需要人家运用专业知识来做出的专业的决策，那就应该付费。
要一直想白嫖，那是想多了。
刘栋的高中同学，觉悟不高，听着刘栋的话，只觉得在讽刺自己。于是，他简单地客套两句，就挂断了电话。
挂掉电话后，刘栋意识到，这番举动估计是又得罪了一个老同学。但是，这何尝不是他自己心里苦呢，这种只在自己需要的时候才出现的朋友，是真的朋友吗？
就如同对于写小说的人来说，订阅能恩是筛选读者的一种方式一样。
通过一次掏心窝子的话，“先小人后君子”地提前讲清楚事情，何尝不是在看这个人是否是真朋友呢？哪怕这个朋友，说话客气一点，或者懂得感恩、理解自己的不容易，对于医生来讲，也是个莫大的安慰。免得帮忙来帮忙去，以后发生“升米恩、斗米仇”的事情，帮多了以后忙起来的时候没及时回复，再落埋怨，岂不是得不偿失？！
“以德报怨，何以报德？以德报德，以直报怨。”刘栋尤其喜欢孔老夫子的这句话！
医院手术室，麻醉医师还在准备要用到的药物，即将过来。
张三躺在手术床上，一会看看这里，一会看看那里，可以感觉出他还是有些慌张的。他往房间的几个人那里仔细看了好几遍，没有看到刘栋的身影，有些失望。
“小刘医生一会儿会过来吗？他和我说过，我今天还要做那个小手术。”
主管医生听到后，走过来说道，“他一会就下来，咱们先做腹股沟疝修补术，做完之后，再做包茎的手术，不要着急，手术都是很快的。”
“嗯，好的，谢谢医生。我是有一点紧张，手术室的温度还是有些偏低，我感觉虽然不冷，但还是有些凉飕飕的”
“一会打完麻醉，盖上些东西就好些了。”
正说话间，刘栋开门，走了进来。他先是和科里的老师们打声招呼。然后走到张三的旁边，说道：“老张，不要紧张，手术都是常规手术，都可能有风险，但是给你做手术的医生都经验很丰富，发生风险的可能性很低，即使发生也会及时处理的。一会麻醉后，睡一觉，醒来就做完了。”“刘医生，你来了。看到你，我心里就踏实了。”张三扯了扯嘴角，向着刘栋展现出一个笑容。
麻醉医生推着装有准备了麻醉用药品的小车子走了进来，对着张三说，“你叫什么名字？”
“张三。”
“好的，核对无误。你这手术，可以不用全麻，拟定的麻醉方式使用硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉都行，都是平常听过的‘半身麻醉’。你会有些感觉，但是不会疼。手术开始后，也会给你用点镇静类药物，你困了睡一觉，等手术做完了就喊你起来。”
“嗯，好的。医生，我相信你。”
“你今天做两个手术，麻醉后这两个手术都是有效果的，你做第二个手术的时候就不用打局部浸润麻醉了。”麻醉医生说道，然后准备东西，叮嘱张三侧卧，弓起身子，双上肢抱着两个小腿，把腰部的间隙就变大了。
麻醉医生拿着麻药打了个皮丘，然后进行局部浸润麻醉，之后在麻醉的地方穿刺。
一会的工夫，就完成了麻醉。然后测试了麻醉的平面，满意。
刘栋和麻醉医生合作之下，把张三摆成仰卧位，除了要消毒的地方露在外面，其他的都用被子盖起来。
腹股沟疝的手术不算复杂，所以刘栋没有上台，而是王天军和组内的一个住院医生一起做。左侧腹股沟斜疝，计划行手术治疗，手术方式拟定为左侧开放无张力疝修补术。
腹股沟疝的手术术式很多，各有利弊，在临床实践过程中，手术医生会根据患者的具体情况，例如年龄、急症还是择期、有无嵌顿、有无肠坏死、紧急条件等诸多因素，来选择合适的手术方式。
例如，单纯疝囊高位结扎术，主要用于儿童腹股沟疝修补；急症手术嵌顿疝或者肠坏死患者，紧急情况较差患者基本上会考虑传统修补，优点是便宜，比较适用于这些情形，但是有个缺点，就是传统修补术的术后疼痛较为明显，而且复发率相对较高。开放无张力疝修补术，会使用补片来进行疝环充填、算是加强修补，适用于绝大多数的成人腹股沟疝患者。
刘栋站立一旁仔细观看，偶尔拿起手机，对着选择的切口位置以及各个层次拍几张照片，用于自己复盘学习。
只见王天军医生，取了腹股沟韧带中点上方2cm处与耻骨结节连线，做了一个长约5-6cm的切口。然后逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，一直到腹外斜肌腱膜。然后斜形切开这个腱膜，打开外环口。找到精索后提起，然后继续寻找到疝囊后结扎。经过内环口放置一个补片，并缝合、固定
看着马上即将结束这个手术。刘栋和王天军说了一声，就去刷手，准备上台接受做下一个手术。
在他们还在缝合皮肤的时候，刘栋就穿衣上台了。消毒、对于即将手术的部位铺个洞巾，然后用了10-15分钟，把手术做完了。王天军在旁边看了后，频频点头，“中年人的牛牛，露出来颜色还是不同啊。过段时间可能就会慢慢变得不那么敏感，颜色也不那么有差别了吧。做的不错，以后有合适的再让你来做，都不用泌尿外科的来会诊了。”
刘栋嘿嘿一笑。
对于有风险的时候，就会特别谨慎。
对于“我就随便问问”的反应，虽然出发点不同，但是医生和律师等技术人员的心态却基本上是一致的，都是很忌讳这种问法。
你想呀，人家寒窗苦读那么多年，费劲心思考了证，还要不断的学习前沿知识，就是想要实现知识变现呢。咨询收费这是很基本的东西。
然而这种显而易见的东西，现在很多人却没有这个意识。
很多人的想法就和刘栋这个高中同学一样。他们想的是，我就随便问问你，就那么几句话，你也没给我解决问题，咋还要给我收费呢？只要提收费，肯定就被认为是钻钱眼里面了！
但是呢，对于知识付费的人来说，人家那里没有什么随便问问的事。一次两次，碍于情面可以回答，就当是帮忙了。但是，如果要涉及到负责任，涉及到知识付费的情形，而你咨询的是又是完善搜索不到的内容，或者搜索能查到但众说纷纭、难辨真假，还是需要人家运用专业知识来做出的专业的决策，那就应该付费。
要一直想白嫖，那是想多了。
刘栋的高中同学，觉悟不高，听着刘栋的话，只觉得在讽刺自己。于是，他简单地客套两句，就挂断了电话。
挂掉电话后，刘栋意识到，这番举动估计是又得罪了一个老同学。但是，这何尝不是他自己心里苦呢，这种只在自己需要的时候才出现的朋友，是真的朋友吗？
就如同对于写小说的人来说，订阅能恩是筛选读者的一种方式一样。
通过一次掏心窝子的话，“先小人后君子”地提前讲清楚事情，何尝不是在看这个人是否是真朋友呢？哪怕这个朋友，说话客气一点，或者懂得感恩、理解自己的不容易，对于医生来讲，也是个莫大的安慰。免得帮忙来帮忙去，以后发生“升米恩、斗米仇”的事情，帮多了以后忙起来的时候没及时回复，再落埋怨，岂不是得不偿失？！
“以德报怨，何以报德？以德报德，以直报怨。”刘栋尤其喜欢孔老夫子的这句话！
医院手术室，麻醉医师还在准备要用到的药物，即将过来。
张三躺在手术床上，一会看看这里，一会看看那里，可以感觉出他还是有些慌张的。他往房间的几个人那里仔细看了好几遍，没有看到刘栋的身影，有些失望。
“小刘医生一会儿会过来吗？他和我说过，我今天还要做那个小手术。”
主管医生听到后，走过来说道，“他一会就下来，咱们先做腹股沟疝修补术，做完之后，再做包茎的手术，不要着急，手术都是很快的。”
“嗯，好的，谢谢医生。我是有一点紧张，手术室的温度还是有些偏低，我感觉虽然不冷，但还是有些凉飕飕的”
“一会打完麻醉，盖上些东西就好些了。”
正说话间，刘栋开门，走了进来。他先是和科里的老师们打声招呼。然后走到张三的旁边，说道：“老张，不要紧张，手术都是常规手术，都可能有风险，但是给你做手术的医生都经验很丰富，发生风险的可能性很低，即使发生也会及时处理的。一会麻醉后，睡一觉，醒来就做完了。”“刘医生，你来了。看到你，我心里就踏实了。”张三扯了扯嘴角，向着刘栋展现出一个笑容。
麻醉医生推着装有准备了麻醉用药品的小车子走了进来，对着张三说，“你叫什么名字？”
“张三。”
“好的，核对无误。你这手术，可以不用全麻，拟定的麻醉方式使用硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉都行，都是平常听过的‘半身麻醉’。你会有些感觉，但是不会疼。手术开始后，也会给你用点镇静类药物，你困了睡一觉，等手术做完了就喊你起来。”
“嗯，好的。医生，我相信你。”
“你今天做两个手术，麻醉后这两个手术都是有效果的，你做第二个手术的时候就不用打局部浸润麻醉了。”麻醉医生说道，然后准备东西，叮嘱张三侧卧，弓起身子，双上肢抱着两个小腿，把腰部的间隙就变大了。
麻醉医生拿着麻药打了个皮丘，然后进行局部浸润麻醉，之后在麻醉的地方穿刺。
一会的工夫，就完成了麻醉。然后测试了麻醉的平面，满意。
刘栋和麻醉医生合作之下，把张三摆成仰卧位，除了要消毒的地方露在外面，其他的都用被子盖起来。
腹股沟疝的手术不算复杂，所以刘栋没有上台，而是王天军和组内的一个住院医生一起做。左侧腹股沟斜疝，计划行手术治疗，手术方式拟定为左侧开放无张力疝修补术。
腹股沟疝的手术术式很多，各有利弊，在临床实践过程中，手术医生会根据患者的具体情况，例如年龄、急症还是择期、有无嵌顿、有无肠坏死、紧急条件等诸多因素，来选择合适的手术方式。
例如，单纯疝囊高位结扎术，主要用于儿童腹股沟疝修补；急症手术嵌顿疝或者肠坏死患者，紧急情况较差患者基本上会考虑传统修补，优点是便宜，比较适用于这些情形，但是有个缺点，就是传统修补术的术后疼痛较为明显，而且复发率相对较高。开放无张力疝修补术，会使用补片来进行疝环充填、算是加强修补，适用于绝大多数的成人腹股沟疝患者。
刘栋站立一旁仔细观看，偶尔拿起手机，对着选择的切口位置以及各个层次拍几张照片，用于自己复盘学习。
只见王天军医生，取了腹股沟韧带中点上方2cm处与耻骨结节连线，做了一个长约5-6cm的切口。然后逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，一直到腹外斜肌腱膜。然后斜形切开这个腱膜，打开外环口。找到精索后提起，然后继续寻找到疝囊后结扎。经过内环口放置一个补片，并缝合、固定
看着马上即将结束这个手术。刘栋和王天军说了一声，就去刷手，准备上台接受做下一个手术。
在他们还在缝合皮肤的时候，刘栋就穿衣上台了。消毒、对于即将手术的部位铺个洞巾，然后用了10-15分钟，把手术做完了。王天军在旁边看了后，频频点头，“中年人的牛牛，露出来颜色还是不同啊。过段时间可能就会慢慢变得不那么敏感，颜色也不那么有差别了吧。做的不错，以后有合适的再让你来做，都不用泌尿外科的来会诊了。”
刘栋嘿嘿一笑。
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